Diabète de l'adulte
2023
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Départemental de la Vendée (CHD), Etablissement de santé
Hôpital Les Oudairies boulevard Stéphane Moreau, 85000 La Roche-sur-Yon
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Diabète gestationnel
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- prendre en charge son diabète pour être autonome au quotidien, selon ses capacités physiques, psychologiques et sociales
- optimiser l'espérance de vie en bonne santé et la qualité de vie avec la maladie chronique
- le programme se décline en différents sous-programmes permettant d'atteindre des objectifs spécifiques adaptés aux besoins actuels de chaque patient
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- prendre en charge son diabète pour être autonome au quotidien, selon ses capacités physiques, psychologiques et sociales
- optimiser l'espérance de vie en bonne santé et la qualité de vie avec la maladie chronique
- le programme se décline en différents sous-programmes permettant d'atteindre des objectifs spécifiques adaptés aux besoins actuels de chaque patient
Description
* Inclusion des patients
Tout patient, à partir de 17 ans, souffrant de diabète de type 1 ou 2 et femmes enceintes présentant un diabète gestationnel
* Diagnostic éducatif
- Entretien en consultation externe avec l'IDE
* Déroulement du programme
Le programme se décline en 8 sous programmes :
. Diabète adulte type 1 et 2
. Découverte récente de diabète de type 1
. Jeunes adultes diabétiques (JAD)
. Diabète gestationnel
. Pompe type 1 et Pompe type 2
. Insulinothérapie fonctionnelle
. Nouvelles technologies
. Boucle fermée hybride
- 2 à 14 séances proposées, en fonction des sous programmes et des besoins des patients
- séances majoritairement collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 30 min à 2 h
* Suivi après les séances :
- Evaluation à distance, avec des modalités de suivi proposées en fonction des sous-programmes
* Coordination
- réunions de travail et échanges réguliers des équipes pour chaque sous-programme
- rencontre a minima une fois par an avec la coordination ETP du CHD
- courrier au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier, à l'inclusion et en fin de chaque sous-programme suivi
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Tout patient, à partir de 17 ans, souffrant de diabète de type 1 ou 2 et femmes enceintes présentant un diabète gestationnel
* Diagnostic éducatif
- Entretien en consultation externe avec l'IDE
* Déroulement du programme
Le programme se décline en 8 sous programmes :
. Diabète adulte type 1 et 2
. Découverte récente de diabète de type 1
. Jeunes adultes diabétiques (JAD)
. Diabète gestationnel
. Pompe type 1 et Pompe type 2
. Insulinothérapie fonctionnelle
. Nouvelles technologies
. Boucle fermée hybride
- 2 à 14 séances proposées, en fonction des sous programmes et des besoins des patients
- séances majoritairement collectives en présentiel
- durée de chaque séance : 30 min à 2 h
* Suivi après les séances :
- Evaluation à distance, avec des modalités de suivi proposées en fonction des sous-programmes
* Coordination
- réunions de travail et échanges réguliers des équipes pour chaque sous-programme
- rencontre a minima une fois par an avec la coordination ETP du CHD
- courrier au médecin traitant et/ou spécialiste libéral et/ou hospitalier, à l'inclusion et en fin de chaque sous-programme suivi
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Équipe ETP :
- Médecin
- IDE
- IPA
- Diététicien
- Enseignant en activité physique adaptée
- Aide soignant
- Médecin
- IDE
- IPA
- Diététicien
- Enseignant en activité physique adaptée
- Aide soignant
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, de juin 2023 à mai 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Femmes enceintes, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
700 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information sur le programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHD de Vendée - service de Diabétologie-Endocrinologie
Hôpital Les Oudairies - boulevard Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON
Hôpital Les Oudairies - boulevard Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON
Niveau géographique
Communal
Commune
La Roche-sur-Yon
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)