Éducation du patient âgé à risque de récidive de chute

Vieillissement, Maladies chroniques (autres)

Prévention des chutes

Au cours d’une d'hospitalisation

En France 9000 décès par an sont dus à des conséquences directes ou indirectes d’une chute. Environ 1 sur 3 des patients de plus de 65 ans et 1 sur 2 des plus de 80 ans, sont victimes d’au moins une chute par an.
La chute est une cause fréquente d’hospitalisation, de perte d’autonomie et d’entrée en institution
La chute est un événement accidentel mais reflète l’état fonctionnel antérieur de la personne pour annoncer l’entrée dans la dépendance et a des conséquences à long terme.
Cet évènement peut être considéré comme une maladie chronique. La prise en charge du sujet âgé chuteur est alors globale et interdisciplinaire
La démarche de l’éducation thérapeutique vise à réduire le risque de nouvelles chutes.
A la Clinique Saint Dominique il est recensé environ 100 chutes par an survenues dans l’établissement.
Selon des statistiques et les données PMSI portant sur l’année 2013, 89 patients ont été admis suite à une chute compliquée d’une fracture et 122 patients ont été admis suite à la pose d’un implant ostéo-articulaire.

* Objectif généraux
- Accompagner chaque patient dans sa singularité en vue d'une amélioration de son autonomie
- Prévenir les comorbidités at améliorer la santé du patient

* Objectifs opérationnels
- Comprendre les conséquences de la chute
- Comprendre les modalités de ses traitements et de ses pathologies ainsi que l'intérêt de son suivi régulier
- Aménager son intérieur de façon à limiter le risque de chute en contexte domestique
- Acquérir les savoirs nécessaires à l'équilibre de l'alimentation : assimiler la notion d'apports indispensables à l'organisme, savoir faire des équivalences entre chaque groupe d'aliments, équilibrer ses apports protéïques
- Maintenir ou retrouver une activité physique
- Prendre soins de son chaussage
- Retrouver ou renforcer l'estime de soi
- Etre capable de prendre soin de ses pieds (ongles, chaussures)
- Comprendre l'intérêt de l'activité physique
- Connaître les recours possibles aux aides au maintien à domicile

* Inclusion du patient
- Tout patient âgé de plus de 65 ans identifié avec
. Un risque de chute à l’entrée
. Dont le motif d’entrée fait mention d’une chute
. Possédant dans ses antécédents médicaux la notification récente d’une chute
. Présentant un bilan d'admission comportant des facteurs de risque de dénutrition, une acuité visuelle diminuée, incontinence, polymédication
- Patients adressés par transfert direct d’une structure hospitalière publique ou privée ou du domicile

- Sont exclus les patients âgés de moins de 65 ans, refusant de participer au programme, présentant des troubles cognitif trop importants, en soins palliatifs

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel par un membre de l'équipe ETP sur la base d'un guide d'entretien semi-directif
- En complément du bilan d'admission (antécédents, maladie en cours, mode de vie, traitements)
- Evaluation de l'environnement socio-familial, du mode de vie, des facteurs de risque et retentissement fonctionnel, du retentissement psychologique, de la motivation
- Mise en place d'un projet de soins et d'un programme ETP personnalisé

* Description des ateliers
- 9 ateliers collectifs mais possibilité de séance individuelle à la demande du patient*
- Durée de 30 minutes à 1 heure

ATELIER COLLECTIF 1 : Chute - mode d'emploi
- Atelier socle
- Durée : 40 minutes
- Compétences visées :
. Connaître les facteurs de risque de chute
. Connaître les conséquences directs et indirects d'une chute
. Connaître les moyens de prévention et de réduction des risques de chutes
. Eviter l'automédication

ATELIER COLLECTIF 2 : Prévention de la dénutrition "Musclez moi ce plat"
- Atelier socle
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Savoir reconnaître les aliments riches en protéines et leurs repères de consommation journaliers
. Prévenir la dénutrition protéino-énergétique
. Savoir adapter son alimentation par fractionnement ou texture adaptée afin de surmonter le manque d'appétit et les troubles masticatoires ou dysphagies

ATELIER COLLECTIF 3 : Prévention de l'ostéoporose et des fractures osseuses "Les os, nos amis pour la vie"
- Atelier socle
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Savoir reconnaître les aliments qui contiennent du calcium en quantité intéressante
. Savoir lire les teneurs calciques sur les étiquettes
. savoir faire des équivalences au sein de chaque groupe

ATELIER COLLECTIF 4 : Les aménagement du domicile
- Atelier socle
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Identifier les situations et pièces à risque de chute dans le domicile et les endroits à aménager (escaliers, couloirs, salle de bain, cuisine, chambre à coucher)
. Connaître les aménagements possibles pour réduire le risque de chute à domicile (rampes, barres d'appui, revêtements anti-dérapant, éclairages suffisants, interrupteurs accessibles et visibles...)
. Eviter les erreurs : pies d'objets mal rangés, ustensiles peu accessibles, objets sur les endroits de passage, fils électriques au sol, tapis...)
. Utiliser les ressources du système de soins : rechercher des aides, faire valoir ses droits
. Savoir où se renseigner pour obtenir des aides et financer l'aménagement de son domicile

ATELIER COLLECTIF 5 : Apprendre à se relever "Eh Hop ! Debout !"
- Atelier socle
- Durée 30 minutes
- Compétences visées :
. Apprendre à se relever en cas de chute sans conséquence grave
. Se procurer et porter sur soi un système de téléalarme
. Comprendre l'intérêt d'avoir pré-enrégistré ou noté clairement les numéros d'appels utiles près du téléphone

ATELIER COLLECTIF 6 : Se chausser et s'habiller
- Atelier socle
- Durée 40 minutes
- Compétences visées :
. Savoir choisir ses vêtements et ses chaussures
. Être capable de connaître les situations à risque

ATELIER COLLECTIF 7 : Estime de soi
- Atelier socle
- Durée 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Verbaliser ses émotions et ses craintes
. Donner du sens au traumatisme de la chute
. Mobiliser ses ressources personnelles
. Etre capable de s'adapter à sa maladie

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation collective au cours d'un atelier collectif d'une durée d'1 heure en fin de programme à l'aide d'un plateau de jeu

* Coordination
- Dossier patient entièrement informatisé comprenant ; le diagnostic éducatif, les évaluations des acquis, un système de validation des séances avec la présence effective des patients, le consentement du patient, l'agenda des ateliers
- Staff ETP hebdomadaire : suivi des patients, du déroulement du programme, des nouvelles admissions dans le programme
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
- Mention de la participation au programme ETP dans le courrier de sortie du patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information du patient sur le programme via le livret d'accueil
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signée par les membres de l'équipe éducative

Équipe ETP : Médecin coordonnateur, Diététicienne, Enseignent APA, Psychologues, Infirmières, Médecins, Aides Soignantes, Kinésithérapeutes, Ergothérapeute, Assistante sociale,

2023

2027

4 ans, mars 2023 à mars 2027

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Patients

150 à 200 patients par an

Education thérapeutique

Jeu de l’Oie adapté ; Fiches recette; Aliments factices ; Emballages de produits, Diaporama, Photolangage, Liste d'aliments riches en protéines, Fiches ludiques de synthèse avec apports journaliers conseillés, Eau, Paperboard, Feutres,

Flyer

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Locaux de la clinique Saint Dominique à Nice

Territorial

Nice

Nice

GRAND AGE - Plan solidarité grand âge, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques