Ateliers équilibre du Centre de Référence de l’Ostéoporose

Vieillissement

Programme 4 : Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap
• Objectif PV2 : Prévenir l’ostéoporose et les chutes

Chaque année près de 30 % des personnes de 65 ans et plus chutent et ont recours aux urgences.
Cette action vise à réduire les chutes chez les personnes ostéoporotiques âgées de plus de 55 ans, afin de limiter le risque de fractures. En effet, une fracture, en particulier du membre inférieur, est souvent suivie d’hospitalisation et peut avoir des conséquences importantes tant sur le plan physique que psychologique : diminution de la mobilité, accroissement de la dépendance mais aussi perte de confiance en soi, sentiment de peur. Ces conséquences augmentent le risque de chute et ainsi de nouvelles fractures. Cette prévention secondaire est majeure, car chaque fracture ostéoporotique réduit l’espérance de vie (le taux de mortalité est augmenté de 15 à 25% dans l’année qui suit une fracture de l’extrémité supérieure du fémur).
Une prévention primaire, chez les personnes sans antécédent de fracture, est aussi importante, sachant que 10% des chutes sont responsables de fractures.
Ce problème de santé publique a été identifié dans la loi de santé publique de 2004 qui avait inscrit l'objectif d'une réduction de 10 % des fractures du col du fémur à l'horizon 2008 dans ces priorités. Cet objectif n’est pas encore atteint en 2012.

* Objectifs du plan d'action "Personnes vieillissantes et personnes en situation de handicap"
- Personnes vieillissantes
- Objectif général : Renforcer l'offre de prévention au bénéfice des personnes vieillissantes vivant à domicile pour favoriser le bien vieillir
- Objectif opérationnel 2 : Prévenir l’ostéoporose et les chutes

* Objectif général
- Limiter les risques de chute

* Objectifs opérationnels
- Réassurer la stabilisation posturale
- Prévenir la perte d’équilibre
- Renforcer les moyens d’exécution : muscles et articulations, vitesse de réaction

- Contrôle médical pour s’assurer de l’absence de contre-indication
- Formation de 3 groupes de 20 patients autour d’un professionnel de santé (kinésithérapeute) et d’un professeur de Tai Chi
- Mise en place d’ateliers équilibre : Chaque atelier consistera en une séance hebdomadaire de Tai Chi (durée : 2 heures) permettant d’affiner les perceptions du corps, de l’espace, de l’environnement et de donner de bons moyens d’action (mobilité articulaire, souplesse, force musculaire, proprioception) ; le kinésithérapeute pourra aussi développer les enchaînements d’actions qui exigent pertes et reprises d’équilibre, réapprendre le sol (aller au sol et se relever)

Le Tai Chi est une des interventions qui a le plus démontré son efficacité sur la prévention de chute, tout en ayant l’avantage d’être très bien toléré (gestes lents, doux, non traumatiques). Le travail en groupe permet une dynamique thérapeutique et sociale.

Chaque groupe sera suivi un trimestre. Les participants seront invités à continuer à participer aux groupes suivants en « auditeurs libres » s’ils le souhaitent, afin de développer le coté social et relationnel de ce type de cours.

2013

2014

10 mois à partir de septembre 2013

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Patients

60 à 80 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation

Tapis de gym, chronomètre

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’ateliers équilibre mis en place
- Nombre de participants
- Taux de participation (nombre de présents / personnes convoquées)

* Indicateurs qualitatifs
- Evaluation du risque de chute avant et après les ateliers (deux tests fonctionnels standardisés et chronomeìtreìs eìvaluant la marche et l'eìquilibre recommandés par la HAS : test de station unipodale et Timed Up & Go test)
- Age des participants (âge moyen, médiane, minimum et maximum)

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Sainte Marguerite (gymnase ou jardins)

Communal

Marseille