Éducation thérapeutique du patient - Comment vivre le diabète ?

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

Le diabète est définit comme une hyperglycémie chronique, deux dosages de glycémie à jeun supérieur à 1,26 g/l. C'est une maladie fréquente dont la prévalence ne cesse d'augmenter. Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par sa durée, son caractère plus ou moins silencieux (diabète de type 2), l'existence d'un risque de détérioration dans le futur et par le fait que le patient a un rôle essentiel et majeur, il est au centre de son traitement et le gère presque entièrement seul.
Le diabète induit des contraintes :
- Modifier son mode de vie en particulier la sédentarité et l'équilibre alimentaire
- Multiplicité des traitements avec le risque de non observance
- Crainte du passage aux injections
- Prise en charge des facteurs de risques associés
- Parcours de soins complexe pour le dépistage systématique des complications, voire leur traitement

Il s'est clairement imposé que l'éducation en diabétologie est, bien plus qu'une information ou un simple apprentissage de recettes, une approche thérapeutique globale fondée sur un savoir scientifique solide et une approche pédagogique. De nombreuses études démontre l'efficacité des programmes d'ETP concernant les maladies chronique, dont le diabète.

La réalisation du programme est l'initiative de l'équipe de diabétologie avec le travail conjoint de tous les intervenants et l'approbation de l'association "La maison du diabète".

* Objectifs généraux
- Diminuer les risques de complications liés à la maladie
- Améliorer ou maintenir la qualité de vie du patient

* Objectifs intermédiaires
- Améliorer l'équilibre glycémique
- Améliorer l'observance du traitement

* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences d'auto-soins des patients
- Développer les compétences d'adaptation des patients
- Aider la patient à faire une place raisonnable à la maladie dans sa vie
- Permettre au patient d'exercer un contrôle sur cette maladie et de poursuivre son développement personnel

* Inclusion du patient
- Patients atteints de diabète de type 2

* Diagnostic éducatif
- Réalisé avec l'infirmière
- Définition du programme personnalisé du patient

* Déroulement du programme
- 8 ateliers collectifs d'une durée de 2 heures avec 8 participants maximum

ATELIER COLLECTIF 1 : "Auto surveillance glycémique"
- Animé par l'infirmière et la diabétologue
- Compétences visées :
. Permettre d’acquérir des compétences d’auto soins
. Favoriser les échanges entre patients atteints d’une même maladie
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter

ATELIER COLLECTIF 2 : "Diabète : auto surveillance"
- Animé par l'infirmière et la diabétologue
- Compétences visées :
. Définir le diabète comme un excès de sucre dans le sang
. Reconnaitre les facteurs favorisant la survenue du diabète
. Comprendre les éléments du suivi du diabète
. Connaitre les principales complications du diabète et les facteurs qui augmentent les
risques de complications

ATELIER COLLECTIF 3 : "L'insuline"
- Animé par l'infirmière et la diabétologue
- Compétences visées :
. Permettre au patient d’évaluer ses connaissances et de les renforcer
. Favoriser les échanges entre patients atteints d’une même pathologie
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter
. Être capable d'identifier son traitement
. Être capable d'adapter les doses d'insuline en regard des résultats de l’auto
surveillance, de l’activité physique
. Maîtriser selon les recommandations la technique de l’injection

ATELIER COLLECTIF 4 : Le pied diabétique
- Animé par l'infirmière et la diabétologue
- Compétences visées :
. Permettre d’acquérir des compétences d’auto soins et d’adaptation
. Favoriser les échanges entre patients atteints d’une même pathologie
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter

ATELIER COLLECTIF 5 : Activité physique
- Animé par le kinésithérapeute et l'infirmière
- Compétences visées :
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter

ATELIER COLLECTIF 6 : Alimentation équilibrée et diabète
- Animé par la diététicienne et l'infirmière
- Compétences visées :
. Permettre au patient d’évaluer ses connaissances nutritionnelles et de les renforcer en lien avec la pathologie
. Favoriser les échanges entre patients atteints
. Faire émerger les difficultés rencontrées et réfléchir ensemble à la façon de les surmonter
. Être capable d’identifier les aliments et les groupes d’une même pathologie
. Être capable d’établir un menu équilibré
. Être capable de faire des équivalences glucidiques
. Pouvoir manger au restaurant
. Savoir lire les étiquettes

ATELIER COLLECTIF 7 : Relaxation
- Animé par la kinésithérapeute
- Compétences visées :
. Permettre aux patients d’accéder à un état de détente (relâchement des muscles)
. Apporter un bien‐être physique et psychologique
. Prise de conscience corporelle
. Apprendre à contrôler sa respiration
. Entrainer un apaisement
. Gérer ses émotions, angoisses et anxiétés
. Créer un lien de confiance avec chaque participant

ATELIER COLLECTIF 8 : Groupe de parole, vécu d la maladie
- Animé par la psychologue

* Coordination
- Organisation de trois réunions annuelles pluridisciplinaires pour coordination et organisation du programme
- Emails formels informatifs entre les professionnels
- Courriers d’invitation adressés aux patients, appels téléphoniques aux patients
- Courrier à l'entrée et sortie du programme au médecin traitant du patient

* Confidentialité et déontologie des professionnels
- Dossier d'ETP créé pour chaque patient dans lequel sont consignés tous les documents relatifs au suivi de chaque étape du programme
- Archivage et sécurisation des dossiers ETP consultables uniquement par les intervenants ETP
- Information du patient sur le programme et recueil de son consentement
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par les membres de l'équipe ETP et remises au patient

Équipe éducative : diabétologue-endocrinologue, diététicienne, infirmière, pharmacien, podologue, kinésithérapeute, psychologue, assistante sociale ; Association Maison du Diabète

2026

2026

4 ans, novembre 2022 à novembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants

20 personnes par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP

Quizz ; Questionnaire de satisfaction ; Lecteurs de glycémie ; Aliments factices ; Imagiers ; Étiquettes ; Matériel de resucrage ; Boite lipodystrophies ; Photolangage

Journée d’informations au public en partenariat avec l’Association
"Maison du Diabète" et la ville de Cannes avec remise de flyers sur
le programme ; Distribution de « flyers » dans les pharmacies d’officine (Cannes et bassin cannois) ; Création d’un stand spécial "programme ETP" lors de la journée mondiale du Diabète organisée chaque année dans le hall de l’Hôpital

AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus
- Nombre de patients ayant refusé de participer
- Nombre de patients sortis à l'étape 2
- Nombre de patients sortis à l'étape 3
- Nombre de patients ayant suivi le programme en entier

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les participants
* Effets du programme sur l'équipe ETP
* Intégration du programme dans l'offre locale
* Évolution du programme au cours de sa réalisation
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Salle dédiée à l’éducation thérapeutique au centre hospitalier de Cannes

Territorial

Cannes

Cannes-Grasse

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques