Espace de médiation de santé publique

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

CUCS

Dans les quartiers Est de Nice, plusieurs handicaps sociaux impactent les populations. Ainsi, dans la situation économique actuelle, une recrudescence des besoins en couverture maladie se vérifie. L’aide et l’accompagnement des publics s’avèrent de plus en plus indispensables, les bénéficiaires de l’action ont besoin de nouer ou renouer des liens avec les organismes sociaux et, seule, la médiation sociale crée un climat de confiance favorable au respect des démarches à entreprendre. De plus, l’orientation vers les professionnels de santé des quartiers participe à lutter contre la désertification médicale. Il faut souligner une forte proportion de personnes d’ethnies diverses qui ont davantage de besoins. Globalement, la paupérisation des habitants implique que les moyens soient consacrés pour surmonter les difficultés d’accès aux soins. En agissant en amont, l’engorgement des services d’urgence hospitaliers sera évité et le développement de certaines maladies contagieuses pourra être freiné.
Un diagnostic local de santé en 2011 réalisé par l’Atelier Santé Ville relève plusieurs données et en particulier sur le territoire Nice - Est. Ainsi les quartiers Pasteur, Bon Voyage, St Charles, Roquebillière figurent parmi les territoires dont la moyenne d’âge est la plus jeune :
- 58% des plus de 80 ans vivent seuls,
- 25% sont de nationalité étrangère,
- 29% sont des familles monoparentales.
Ils sont comptés comme quartiers les plus précaires (taux de chômage des 15-64 ans et des 15-24 ans supérieur de 30% à la moyenne niçoise, CSP défavorisées supérieures de 30% à Nice, niveau d’étude inférieur ou égal au primaire supérieur de 30% à la moyenne niçoise, taux de ménages non imposables supérieur de 30% à Nice et revenu moyen par ménage inférieur de 30% à la moyenne niçoise).
L’ensemble de ces travaux ont été réalisés sur la base d’une méthodologie reposant sur des enquêtes auprès des services publics, des professionnels de santé, des associations.
Le brassage ethnique et l’arrivée d’une immigration issue des pays de l’Est de l’Europe impliquent un travail d’accompagnement individualisé favorisant le lien social indispensable à l’intégration et à l’insertion.

* Objectifs du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1. : Favoriser l'accessibilité à l’accès aux droits
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Plan d'action 5.1. : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
Objectif 5.1.1. : Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
. Plan d'action 5.2. : Favoriser des démarches de santé communautaire
Objectif 5.1.2. : Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)

* Objectif général
- Favoriser l'accès aux droits des personnes démunies

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’information aux différents publics pour un accès aux droits ouvrant l’accès aux soins notamment à l’ACS (Assurance Complémentaire Santé), l’AME (Aide Médicale de l'Etat) et la CMU-C (Couverture Maladie Universelle - Complémentaire)
- Accompagner les publics en effet de seuil des dispositifs sociaux vers l’ACS
- Travailler en relation avec l’assurance maladie et les organismes de complémentarité
- Permettre aux assurés sociaux de s’orienter en toute connaissance dans le système de soins
- Inciter les personnes rencontrées à déclarer un médecin traitant en conseillant prioritairement les médecins de quartier
- Mettre en place un accompagnement individualisé et de médiation vers l’accès aux soins par un réseau de partenariat inter-associatif
- Organiser un partenariat de proximité avec les associations et les médecins du territoire, le centre de santé mutualiste situé aux limites du territoire CUCS (Contrat Urbain de Cohésion Sociale), les services sociaux hospitaliers (PASS-Permanence d'Accès aux Soins de Santé, CHU de Nice)
- Participer à l’animation de la commission santé des quartiers Est de Nice pour avoir des relais auprès des divers publics

* Mise en place de service à disposition des publics
- Mise en place d'une permanence
. Accueil, écoute et orientation
. Assurée par une médiatrice
. 3 jours et demi par semaine
Lundi, mardi et mercredi : 8h45 - 12h et 14h - 17h45
Jeudi : 8h45 - 12h
- Information sur l'ACS (Assurance Complémentaire Santé), la différenciation des secteurs 1 et 2
- Information et sensibilisation sur la complémentarité à la sécurité sociale et ses acteurs
- Organisation de l'accompagnement individualisé par la médiatrice vers
. Les établissements en charge de l’ouverture des droits (CPAM-Couverture Primaire d'Assurance Maladie, CCAS-Centre Communal d'Action Social, mutuelles, organismes complémentaires…)
. Les lieux de soins (Polyclinique, centres de santé, médecins…)
. Les services institutionnels
. Les associations lorsque les besoins relèvent d’autres compétences
- Constitution des dossiers d'ouverture de droits par la médiatrice
- Soutien dans la construction du parcours de santé par la coordination locale
- Animation et participation à Inter-Secours Nice
- Interventions dans les associations auprès des publics

* Développement du travail en réseau et de partenariat
- Participation à la commission santé Nice-Est
- Participation active dans les instances de réflexion sur la politique de santé (commissions ASV-Atelier Santé Ville, PASS-Permanence d'Accès aux Soins de Santé du CHU, Inter-Secours Nice)
- Participation aux initiatives locales et de proximité (colloques et journées santé thématiques)

CPAM (Couverture Primaire d'Assurance Maladie), mutuelles, carrefour santé du CCAS (Centre Communal d'Action Social) de Nice, services sociaux du CHU de Nice et plus particulièrement ceux de la PASS (Permanence d'Accés aux Soins de Santé), COVIAM (COmité de VIgilance des Alpes Maritimes), Médecins du Monde, Inter-Secours Nice

2013

2013

10 mois, de mars 2013 à décembre 2013

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

1 065 personnes

Communication, information, sensibilisation, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Aide Complémentaire Santé : Nombre de 1ère demande : 32 et de renouvellement : 106
- Aide Médicale d’Etat : Nombre de 1ère demande : 19 et de renouvellement : 21
- Couverture Maladie Universelle : Nombre de 1ère demande : 105 et de renouvellement : 489
- Hommes : 437 dont 53 de 18-25 ans, 279 de 26-94 ans, 105 de 65 et plus
- Femmes : 628 dont 75 de 15-25 ans, 403 de 26-64 ans, 150 de 65 et plus

Local d’association

Territoire CUCS, Nice-EST : Quartiers St Charles, Pasteur, Bon Voyage et Mont Gros

Communal

Nice

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité