Mieux prendre en compte les dimensions psychosociales dans la démarche d'éducation thérapeutique du patient - Création de la mallette pédagogique COMETE et formation des professionnels à son utilisation

Maladies chroniques (autres), Compétences psychosociales

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques
• Objectif 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

Fonds d'Intervention Régional

Le guide méthodologique pour l'élaboration des programmes d'éducation thérapeutique du patient de la Haute Autorité de Santé distingue deux registres de compétences à développer chez les patients : des compétences d'autosoins et des compétences d'adaptation à la maladie. Les compétences d'autosoins ne suffisent pas à elles seules chez un patient pour lui permettre d'améliorer sa qualité de vie et son état de santé. Les compétences d'adaptation appelées également compétences psychosociales, impliquent pour le patient d'apprendre à savoir vivre avec la maladie, établir un nouveau rapport à soi, aux autres et à l'environnement. Le développement de ces deux types de compétences permet au patient d'avancer vers l'autonomie.
Les compétences d'autosoins sont plus présentes dans les programmes autorisés par l'ARS PACA que les compétences psychosociales. La formation des professionnels de santé intègre peu cette dimension comparativement à la place consacrée aux aspects biomédicaux.

* Objectifs généraux
- Permettre aux équipes soignantes d'intégrer les dimensions psychosociales dans leur démarche d'ETP afin de :
. favoriser l'expression des dimensions psychosociales dans le discours du patient et mieux savoir les repérer
. développer les compétences psychosociales des patients lors des activités éducatives individuelles ou collectives
. évaluer le développement des compétences psychosociales des patients à l'issue de la démarche éducative

* Objectifs opérationnels
- Créer une mallette pédagogique en 250 exemplaires
- Mettre à disposition une mallette comprenant des supports pédagogiques, recommandations et exemples
- Former les professionnels de santé à l'utilisation de la mallette
- Evaluer l'utilisation de la mallette

- Recherche bibliographique sur les dimensions et compétences psychosociales en éducation thérapeutique du patient
- Mise en place d'un comité de pilotage (chargés de projets / formateurs en ETP du CRES PACA, documentaliste spécialisée en ETP du CRES PACA, psychologue spécialisée en ETP, représentant de patient, coordinateurs de programme)
- Conception des outils (fiche de diagnostic éducatif, conducteurs de séances individuelles et collectives, supports d'animation, fiches d'évaluation ...)
- Test
. Test en situation réelle avec des patients permettant d'étudier la faisabilité de l’activité, la cohérence du contenu avec la ou les compétences prioritaires, la cohérence des supports utilisés avec les objectifs, la durée et la méthode, la place du participant dans l’activité et sa non-mise en échec et de recueillir le point de vue des participants (les patients) afin qu’ils puissent juger la méthode d’animation, la durée, les supports, la participation ou encore l’originalité, etc.
. Relecture par des experts pour étudier la facilité de lecture, la faisabilité de l’animation, le lien et la cohérence entre le champ des compétences psychosociales, les thèmes abordés, les compétences ciblées, le déroulement de l’activité et enfin l’éthique et le respect des participants
- Finalisation de l'outil
- Présentation auprès des professionnels pour découverte, analyse et appropriation de l'outil / promotion et valorisation de la malette
. Organisation d'évènements
. Conception et animation pédagogique des temps d’appropriation de COMETE
. Rédaction d’articles et de posters pour la promotion de l’outil
. Apports documentaires pour la rédaction d’articles et la conception des temps de formation
- Evaluation

ARS PACA, CISS PACA, AFD Aix pays de Provence, DT ARS 84, CHU de Nice, Laboratoire de santé publique de l’AP-HM

2013

2015

3 ans

Suivie

Professionnels de santé

Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Présentation au sein du réseau des IREPS et CoDES de PACA et de France, dans les formations à l’ETP du CRES, lors de l'AGORA de l’ARS le 9/10/2015 (Comité Technique Régional de l’ETP) ; Article publié dans Priorités santé n° 43 ; Article proposé à la revue Santé Publique ; Site internet du CRES PACA (Version numérique de COMETE en ligne) ; Fiche de présentation dans l’ouvrage : « Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient en équipe ».
« Saugeron B, Sonnier P, Marchais S. COMETE : un outil pour développer les compétences psychosociales en éducation du patient.», Xavier de la Tribonnière ; Soumission pour des présentations dans des colloques (Congrès AFDET, Paris, Février 2016 ; Congrès SETE, Genève 18-20 mai 2016 ; Congrès ETP de l’UTEP CHU Montpellier, Avril 2016)

* Indicateurs qualitatifs
- Contenu de la mallette : 47 fiches d’animation proposant un déroulement d’une animation d’un groupe de patients, 3 fiches méthodologiques (une pour le bilan initial, une pour le bilan final et une pour l’évaluation), 6 jeux de cartes (40 cartes situations du quotidien, 46 cartes évènements, 26 cartes aidants, 43 cartes émotions, 55 cartes valeurs, 39 cartes stratégies d’adaptation) soit 249 illustrations
- Satisfaction des bénéficiaires : ++ (Les professionnels intervenants de programmes d’ETP qui ont participé au comité de pilotage et au test des fiches ont déclaré leur intérêt et leur satisfaction sur COMETE. Plusieurs équipes ayant testé des fiches ont déclaré les avoir déjà intégrées à leurs programmes dans des ateliers. Les professionnels présents lors des réunions d’information sur l’outil confirment leur satisfaction sur la pertinence et la forme de l’outil. La qualité des supports et des visuels a été soulevée à plusieurs reprises.)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions de travail : 8
- Nombre de professionnels et bénévoles dans le comité de pilotage : 12 (dont des coordonnateurs de programmes ETP de la région PACA et 2 représentants de patients)
- Nombre de références utilisées : 500 références bibliographiques identifiées dans six bases de données spécialisées, et plus de 550 outils pédagogiques dans trois bases de données d’outils traitant du concept "approche psychosociale" ; 13 documents issus de la littérature servant de base à la réflexion, et 11 outils pédagogiques étudiés pour être source d’inspiration ; utilisation de l’ouvrage « LEMONNIER Fabienne, BOTTERO Julie, VINCENT Isabelle, Référentiel de bonnes pratiques. Outils d’intervention en éducation pour la santé : critères de qualité référence, INPES, 2006, 76 p. »
- Nombre de thématiques choisies par le comité de pilotage pour répartir les compétences psychosociales en s’adaptant au contexte de la maladie chronique :
. L’appropriation de la maladie
. Les émotions
. Le rapport aux autres
. L’entourage, les ressources
. La confiance en soi
. L’identification et la résolution de problèmes
. L’image de soi
. Les projets de vie, l’avenir
- Nombre de rédacteurs : 6 (3 CRES et 2 prestataires et une bénévole)
- Nombre d'intervenants de programme ETP participant au test en situation réelle avec des patients : 56
- Nombre d'experts en éducation thérapeutique pour la relecture : 9
- Nombre de mallettes réalisées et diffusées :
. 280 mallettes COMETE (Compétences psychosociales en éducation du patient) réalisées
. Tous les coordonnateurs de programme d’ETP autorisé par l’ARS peuvent bénéficier d’une mallette COMETE
. Les 5 Comités départementaux d’éducation pour la santé de PACA ont bénéficié d’une mallette COMETE : intégrées au fonds documentaire et empruntables par les professionnels des départements
- Nombre de personnes bénéficiant de présentations du contenu et découverte de l’outil : 180 professionnels impliqués dans l’ETP en PACA
. Marseille - CRES PACA le 23/09/15 : 30 participants
. AGORA ARS CTR ETP le 09/10/15 : 30 à 40 participants
. DT ARS - Avignon le 17/11/15 : 11 participants
. CHU - Nice le 3/12/15 : 74 professionnels invités
. Découverte, analyse et appropriation de l’outil pendant une journée lors des formations ETP « Dispenser » et « Coordonner » animées par le CRES : plus de 100 participants sur 7 journées
. Comité technique formation PRC 2015 - Journée de travail et d’échanges sur les compétences psychosociales : 33 participants
- Nombre de mallettes COMETE distribuées : 101

Centre de soins, établissement de santé

CRES PACA

Régional

Avignon, Nice, Marseille, Toulon

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques