Suivi sport santé des patients atteints de maladies chroniques au cours et au décours de l'hospitalisation

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Plan Régional Sport Santé Bien-être

Avec près de 62 500 séjours par an, et 6 programmes ETP autorisés par l'ARS PACA, le CHIAP offre une large place à la prise en charge des maladies chroniques sur son territoire. Les liens avec l'extérieur (ville, associations) constitueront un élément de maillage très intéressant pour le territoire en matière de sport-santé. La pluridisciplinarité et la diversité médicale de ce programme vont permettre d'aborder la maladie chronique et l'éducation à la santé de manière transversale. L'engagement de la profession médicale dans la prescription d'APS est une motivation supplémentaire pour les patients, l’ordonnance constitue une garantie de sécurité et fait partie intégrante du traitement de façon officielle.

* Objectif de l'appel à projets Sport, Santé et Bien-être
- Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avancées en âge et personnes en situation de handicap, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

* Objectif général
- Mettre en place un programme motivationnel permettant à la personne suivie à l'hôpital dans le cadre de sa pathologie chronique de démarrer et/ou de poursuivre une activité physique débutée à l'hôpital et de l'encourager à l'observance de cette thérapeutique non médicamenteuse en toute autonomie

* Objectifs opérationnels
. Volet éducatif
- Permettre au patient d’acquérir des connaissances relatives à une pratique sportive adaptée afin de limiter l’impact de la pathologie sur sa santé et comprendre l’importance des APS dans la prévention des risques de complications
- Obtenir une motivation au changement de comportement au cours et au décours de l’hospitalisation avec comme objectif pédagogique, l’autonomie
. Volet social
- Entretenir une relation d’aide avec le patient dès sa sortie de l’hôpital visant le maintien d’un certain niveau d’AP à domicile
- Orienter les patients porteurs de maladies chroniques et/ou de handicap vers une structure appropriée à leur état de santé
- Communiquer, créer du lien social pour des patients isolés par la pathologie ou le handicap
. Volet sportif
- Promouvoir les APA à l’hôpital et prolonger les enseignements débutés en prenant appui sur les possibilités offertes par les associations sportives locales et agrées
- Collaborer avec les structures sportives
- Lutter contre la sédentarité et amener les patients à pratiquer de façon régulière et durable une APS en visant l’amélioration de la qualité de vie
. Volet économique
- Disposer d’une offre sportive financièrement accessible à tous, adaptée, attractive (tarifs préférentiels, avec séances gratuites pour les plus défavorisés)

* Bilan individuel
- Diagnostic éducatif avec une évaluation du niveau d’AP, de la motivation en AP, de la qualité de vie : questionnaire de Voorrips échelle de motivation en sport et questionnaire qualité de vie « SF12 »
- Elaboration d’un projet individuel après identification des besoins, des attentes et des compétences à acquérir et à mobiliser en sport-santé

* Cycle éducatif en APA
- 3 séances éducatives en APA de 1H30, dispensées par un binôme professionnel, centrées sur l’acquisition de compétences psychosociales
. Séance 1 : enseignant APA + paramédical (IDE, podologue…)
. Séance 2 : enseignant APA + diététicienne
. Séance 3 : enseignant APA + psychologue ou sophrologue
- Distribution d’un carnet de suivi et d’un guide du sport (recommandations et conseils adaptés à chaque pathologie)
- 3 groupes d’APA selon la pathologie (G1 Cardio, G2 Neuro, G3 Diabète et obésité)
- 4 sessions/an pour chaque pathologie

* Support téléphonique et suivi connecté
- Service d’aide géré à distance de manière à consolider la motivation au changement vers un mode de vie actif
- Coaching, basé sur l’échange et l’écoute empathique : exposé de la situation, des difficultés, des préoccupations et bilan des moyens mis en place, recueil de données du carnet de suivi APS
- Reformulation d’objectifs et priorités pour le mois suivant
- Envoi de courriels d’encouragements et de félicitations et de SMS de rappels
- Création d’un site internet « Hospit’APAix » avec des vidéos sport-santé et pathologies chroniques, des témoignages de patients & professionnels, des quizz à thème (alimentation, psycho), des questionnaires (qualité de vie, estime de soi), des tests d’évaluation en ligne (tests de forme) ; des guides sur l’alimentation, des exercices physiques type, des exemples de planning hebdomadaire pour atteindre ses objectifs ; une liste de partenaires avec leurs coordonnées, des liens internet sur les associations de patients, des numéros d’urgence ; et, des informations pratiques aux aidants (accès aux installations sportives, horaires…)

* Séances « passerelle »
- Séances d’APS réalisées prioritairement par des éducateurs sportifs qualifiés en sport-santé dans un club sportif partenaire, ou bien dans un club sportif de leur choix, proche de leur domicile

* Atelier groupe de parole
- Atelier animé par un binôme (patient expert + coordonnateur projet APA) par groupes constitués par pathologie (G1, G2, G3)
- Echanges sur vécus et expériences ; partage d’informations sur les ressources et les moyens ; évocation des freins et forces

* Séance d’APA d'évaluation de la forme
- Séance d'une heure dispensée par l’enseignant en APA
- Passage de tests physiques (endurance, force, souplesse, équilibre) ; prises de FC (calcul FC d’entraînement) hémogluco-test pour les diabétiques
- Mise à disposition du patient d'un accéléromètre pour le suivi à domicile

* Etablissement d’une fiche de recommandations en APS transmise au club sportif
- Fiche mentionnant la pratique physique antérieure, le bilan de l’évaluation de forme, les adaptations spécifiques, contre-indications, limites fonctionnelles, douleur, etc.

* Consultation médicale
- Etablissement d’un certificat médical d’APA (type AP, intensité, volume, durée) et recueil du consentement du patient (signature d’une charte d’adhésion au programme)

Aix Athlé Santé (Marche nordique), section sport-santé omnisports de Ventabren, Cabriès, section aviron-santé du CNPA, FF Sports Pour Tous, Sport Sénior Santé Aix, clubs de l’AUC, club Ballon Passion France, handisport aixois, Siel Bleu

2016

2017

12 mois à partir d'octobre 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

456 patients (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bénéficiaires d'un bilan individuel
- Nombre de participants aux cycles d'APA
- Nombre et temps d’appels
- Nombre de patients participant prévus à la séance « passerelle »
- Nombre de participants aux groupes de parole
- Nombre d’adhérents/club

* Indicateurs qualitatifs
- Résultats tests physiques

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé

Centre hospitalier du pays d’Aix (bureau réservé à l’éducation thérapeutique, gymnase du SSR, salle de réunion), clubs sportifs

Territorial

Digne-les-Bains, Manosque, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence

Aix-en-Provence, Manosque, Digne-les-Bains, Salon-de-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé