Implantation d'un lieu de dépistage de la vulnérabilité sociale et sanitaire en pédiatrie

Périnatalité - Parentalité, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins

Actions Innovantes

Le dépistage de la vulnérabilité sociale ne repose actuellement que sur l’avis subjectif des soignants, souvent réticents à aborder des problématiques pour lesquelles ils n’auraient pas de réponse pratique. Or, un défaut d'orientation est souvent pointé parmi les difficultés de l'accès aux soins des populations les plus vulnérables.
En 2014, la Fédération Hospitalière de France a souligné le besoin d'outils de dépistage de la fragilité sociale afin d’expliciter les choix d’orientation. Aucun n'existe en pédiatrie et ceux en médecine adulte sont insuffisants. Les différents partenaires de la PASS mère-enfant ont repris à leur titre ce besoin (SAUP, Protection Materno-Infantile, médecins libéraux...) pour déterminer des critères d'orientation.

* Objectif général
- Faciliter l’orientation du patient dans son parcours de soins en utilisant le modèle de partenariat entre les SAUP et les Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) mère-enfant

* Objectif opérationnel
- Implanter l’utilisation d’un outil de dépistage de la vulnérabilité sociale et sanitaire en pratique clinique dans deux services d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) à Marseille et Nice

* Première phase (2 mois) : Formalisation du circuit du patient de la phase de dépistage à celle d’orientation
- Familiarisation des SAUP à l’outil
- Utilisation de l’outil dans les SAUP sur un nombre restreint de patients (une dizaine par centre) : entretiens de patients sur l’admissibilité et l’intérêt
- Construction d'outils complémentaires (support de communication)
- Organisation des circuits du patient et de l’information

* Seconde phase (4 mois) : Test des outils et circuits élaborés
- Confrontation à des problématiques « simples » et complexes
- Comités de retour d’expérience des équipes
- Entretiens de patients sur l’admissibilité et l’intéret

* Troisième phase (6 mois) : Déploiement de l'outil
- Etude en conditions réelles, de la prise en main de l’outil par les équipes soignantes des SAUP et de l’influence sur les orientations vers les PASS mère-enfant
- Analyse des données des Terminaux Urgence et PASS mère-enfant
- Comités de retour d’expérience des équipes par centre

CHU Nice Fondation Lenval

2016

2017

12 mois à partir de décembre 2016

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Femmes enceintes, Parents, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Outil ENVU

* Indicateurs qualitatifs
- Faisabilité (durée de passation de l’outil, étude du parcours soins)
- Cadre d’utilisation de l’outil (documents, circuit-patient et de l’information)
- Impact sur le parcours de soins sur les six mois suivants (vulnérabilité / recours)
- Suivi prospectif d’indicateurs d’évaluation
- Compte rendu des comités de retour d’expérience
- Influence sur les orientations vers la PASS mère-enfant
- Etude des données des Terminaux Urgences et PASS mère-enfant
- Compte rendu des comités de retour d’expérience

Centre de soins, établissement de santé

Services d’accueil des urgences pédiatriques (SAUP) à Marseille et au CHU de Nice

Départemental

Nice, Marseille

Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité