Programme d’Education Thérapeutique des Patients atteints d’Insuffisance Rénale chronique stade 3
2024
Action chaînée avec : Éducation thérapeutique des patients atteints d'insuffisance rénale chronique - Programme arrêté - 2011
Porteur de l'action : Centre Hospitalier de Martigues (CH Martigues), Etablissement de santé
3 Boulevard des Rayettes BP 50248, Martigues
04 42 43 22 22
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Insuffisance rénale chronique stade 3
Objectif de l'action
Le projet éducatif du Centre Hospitalier de Martigues s’inscrit dans une démarche de prévention, qui comporte l’apprentissage et l’évaluation des connaissances du patient :
- connaissance de soi et de sa maladie
- capacité d’auto surveillance et d’auto traitement,
- compétence d’auto diagnostic, d’auto gestion d’une situation critique, d’auto adaptation de son mode de vie
- sensibilisation aux complications, à leur traitement et à leur dépistage.
- connaissance de soi et de sa maladie
- capacité d’auto surveillance et d’auto traitement,
- compétence d’auto diagnostic, d’auto gestion d’une situation critique, d’auto adaptation de son mode de vie
- sensibilisation aux complications, à leur traitement et à leur dépistage.
Description
* Critères d'inclusion
Basé sur le volontariat du patient et de son entourage.
Insuffisance rénale chronique modérée (débit de filtration glomérulaire entre 30 et 59 ml/mn) Programme proposé à tous les patients en insuffisance rénale chronique stade 3, vus en consultation néphrologique.
* BEP
- Les 2 salles de consultations en dialyse (RdC) + bureau IPA seront réservées la réalisation des BEP.
- Les RDV des BEP seront planifiés sur les consultations IPA dans DPI
- Les 3 patients du matin seront convoqués à 9h00 et les 3 patients d’après-midi seront convoqués à 13h30
- Chaque patient est reçu par l’IPA, la diététicienne et la psychologue pour un entretien individuel d’environ 30 mn/professionnel
- Le livret « programme d’éducation thérapeutique » est remis à chaque patient avec les dates des 3 ateliers contenus dans le programme.
* Atelier 1 - Comprendre l’IRC: Biologie - Médicaments
. Socle
. Compétences d’auto-soins - Connaissances fonction rein, clairance créat, effets secondaires médicaments
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Diaporama, Matériel pédagogique
. Animation IPA et/ou IDE"
* Atelier 2 : DIETETIQUE
. Socle
. Compétences d’auto-soins - Adaptation de l’alimentation à l’IRC
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Matériel pédagogique
. Animation par diététicienne
* Atelier 3 : Vie quotidienne et Activités physique
. Socle
. Compétences d’auto-soins et d’adaptation - Activité professionnelle, Vacances, Sport, Couple, enfants, Projets de vie
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Diaporama, Matériel pédagogique
. Animation par psychologue, IDE et AS
* Bilan final
Bilan de fin de programme réalisé sous forme d’entretien individuel avec synthèse écrite des acquis réalisés, stabilité du poids, surveillance de l’hypertension, nombre d’évènements indésirables, évaluation de la satisfaction et des notions à compléter.
* Suivi post ETP
Consultation néphrologue et/ou IPA x2/an selon évolution biologique et bascule dans forfait MRC à l’atteinte du stade 4 de l’IRC
* Confidentialité programme
Le programme est proposé à tout patient concerné par les pathologies ciblées ; toutefois, seuls les patients volontaires seront inclus dans le programme.
Le consentement du patient est recueilli dès l’entrée dans le programme ETP, lors de la consultation initiale d’éducation thérapeutique. A cette occasion, les transmissions d’informations entre les intervenants et l’information de son médecin traitant sont évoquées avec le patient et son accord sollicité.
Une charte d’engagement de confidentialité et de déontologie est signée par les intervenants.
Basé sur le volontariat du patient et de son entourage.
Insuffisance rénale chronique modérée (débit de filtration glomérulaire entre 30 et 59 ml/mn) Programme proposé à tous les patients en insuffisance rénale chronique stade 3, vus en consultation néphrologique.
* BEP
- Les 2 salles de consultations en dialyse (RdC) + bureau IPA seront réservées la réalisation des BEP.
- Les RDV des BEP seront planifiés sur les consultations IPA dans DPI
- Les 3 patients du matin seront convoqués à 9h00 et les 3 patients d’après-midi seront convoqués à 13h30
- Chaque patient est reçu par l’IPA, la diététicienne et la psychologue pour un entretien individuel d’environ 30 mn/professionnel
- Le livret « programme d’éducation thérapeutique » est remis à chaque patient avec les dates des 3 ateliers contenus dans le programme.
* Atelier 1 - Comprendre l’IRC: Biologie - Médicaments
. Socle
. Compétences d’auto-soins - Connaissances fonction rein, clairance créat, effets secondaires médicaments
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Diaporama, Matériel pédagogique
. Animation IPA et/ou IDE"
* Atelier 2 : DIETETIQUE
. Socle
. Compétences d’auto-soins - Adaptation de l’alimentation à l’IRC
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Matériel pédagogique
. Animation par diététicienne
* Atelier 3 : Vie quotidienne et Activités physique
. Socle
. Compétences d’auto-soins et d’adaptation - Activité professionnelle, Vacances, Sport, Couple, enfants, Projets de vie
. Séance collective, 1 heure 30, présentiel uniquement
. Techniques : Diaporama, Matériel pédagogique
. Animation par psychologue, IDE et AS
* Bilan final
Bilan de fin de programme réalisé sous forme d’entretien individuel avec synthèse écrite des acquis réalisés, stabilité du poids, surveillance de l’hypertension, nombre d’évènements indésirables, évaluation de la satisfaction et des notions à compléter.
* Suivi post ETP
Consultation néphrologue et/ou IPA x2/an selon évolution biologique et bascule dans forfait MRC à l’atteinte du stade 4 de l’IRC
* Confidentialité programme
Le programme est proposé à tout patient concerné par les pathologies ciblées ; toutefois, seuls les patients volontaires seront inclus dans le programme.
Le consentement du patient est recueilli dès l’entrée dans le programme ETP, lors de la consultation initiale d’éducation thérapeutique. A cette occasion, les transmissions d’informations entre les intervenants et l’information de son médecin traitant sont évoquées avec le patient et son accord sollicité.
Une charte d’engagement de confidentialité et de déontologie est signée par les intervenants.
Partenaire de l'action
Equipe dialyse néphrologue, IDE, cadre de santé, diététicienne, AS, psychologue, IPA
* Coordination
Dossier patient informatisé accessible aux intervenants du parcours ETP.
Lettre au médecin traitant en début et au cours du programme ETP et lettre de synthèse en fin de parcours ETP.
* Coordination
Dossier patient informatisé accessible aux intervenants du parcours ETP.
Lettre au médecin traitant en début et au cours du programme ETP et lettre de synthèse en fin de parcours ETP.
Année de début de réalisation
2025
Année de fin de réalisation
2028
Durée
déclaration ARS en juillet 2025, reconduction annuelle
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Public autre
Patient IRC 3 et participation de leur aidant
Nombre de personnes concernées
Notre estimation est de 6 patients/mois soit 48 patients/an environ
Type d'action
Education pour la santé, Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
diaporama et matériel pédagogique
Communication et valorisation de l'action
plaquette
Financeur
- ARS : MIG Un financement est sollicité auprès de l’ARS PACA, à auteur de XX € en crédits MIG, en application de la circulaire DHOS/E2/F/MT2A/2008/236 du 16 JUILLET 2008 relative au financement de la Mission d’Intérêt Général « activité de prévention et d’éducation thérapeutique relatives aux maladies chroniques » et portant sur la mise en place d’un suivi de l’activité d’éducation thérapeutique dans les établissement de santé. €
Evaluation de l'action
* évaluation connaissances et compétences individuelles
Bilan de fin de programme réalisé sous forme d’entretien individuel avec synthèse écrite des acquis réalisés, stabilité du poids, surveillance de l’hypertension, nombre d’évènements indésirables, évaluation de la satisfaction et des notions à compléter.
* Evaluation annuelle
Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de patients inclus
- Nombre de séances individuelles et collectives
- Nombre et motif d’abandon
Indicateurs qualitatifs:
- Poids stable et surveillance de l’hypertension
- Nombre d’évènements indésirables
- Questionnaire de satisfaction
* Evaluation quadriennale
Les modalités d’une évaluation quadriennale du programme sont envisagées sur la base des indicateurs proposés dans le dossier d’autorisation.
Bilan de fin de programme réalisé sous forme d’entretien individuel avec synthèse écrite des acquis réalisés, stabilité du poids, surveillance de l’hypertension, nombre d’évènements indésirables, évaluation de la satisfaction et des notions à compléter.
* Evaluation annuelle
Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de patients inclus
- Nombre de séances individuelles et collectives
- Nombre et motif d’abandon
Indicateurs qualitatifs:
- Poids stable et surveillance de l’hypertension
- Nombre d’évènements indésirables
- Questionnaire de satisfaction
* Evaluation quadriennale
Les modalités d’une évaluation quadriennale du programme sont envisagées sur la base des indicateurs proposés dans le dossier d’autorisation.
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CH Martigues
Centre de dialyse - service de néphrologie
3 Boulevard Edouard Herriot
13500 Martigues
Centre de dialyse - service de néphrologie
3 Boulevard Edouard Herriot
13500 Martigues
Niveau géographique
Départemental
Commune
Martigues
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)