REVELA 13 - 1. Évaluation de la faisabilité de mettre en place un observatoire des cancers des voies urinaires et des leucémies aiguës chez l’adulte au travers de réseaux de médecins sentinelles

Environnement, Cancers

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2014
• Objectif Action 12 : Améliorer la connaissance en Santé-Environnement

Depuis plusieurs années de nombreuses critiques sont formulées sur la méconnaissance de la problématique des cancers dans la région. La région Paca est une des trois premières régions industrielles de France qui comportent notamment de grands complexes pétrochimiques et sidérurgiques, tous implantés autour de l’étang de Berre. La population et les associations de riverains se plaignent très souvent des niveaux de pollution et s’inquiètent de leurs conséquences sanitaires. Ces inquiétudes sont relayées à la fois par les associations locales de type environnementales mais également par des collectifs de médecins qui déplorent l’absence de registre de cancers permettant une réelle quantification de ces pathologies.
S’agissant de l’influence des facteurs environnementaux sur l’état de santé de ces populations, les indicateurs de santé de type morbidité ou mortalité disponibles sur les cancers restent très grossiers et ne permettent pas de mettre en relief les spécificités de ces territoires. Pour répondre à ces craintes, des études locales ont notamment été réalisées par la Cire Sud, mais des projets plus globaux doivent être développés.
Pour la période 2011-2013, une étude de faisabilité est mise en place visant à mieux caractériser les cas de cancer dans le département des Bouches-du-Rhône. Cette étude de faisabilité porte, dans un premier temps, sur les cancers des voies urinaires et les leucémies aiguës chez l’adulte.
Le recrutement des cas de cancers incidents sera également réalisé d’une part au travers des médecins volontaires et d’autre part à partir de projets déjà existants (APCME, observatoire communal de la santé Ville de Martigues, etc.). Des réunions d’échanges et de concertation sont d’ores et déjà organisées.

* Objectifs PRSE 2
- Action 12 Améliorer la connaissance en Santé-Environnement
Sous-action 12.2 Améliorer la connaissance des spécificités des territoires pour une meilleure appréhension des pathologies, notamment via le monde médical
Mesure 12.2.1 Renforcement de la gestion des signaux en santé environnement
Projet 12.2.1.5 : Évaluer la faisabilité de mettre en place un observatoire des cancers des voies urinaires et des leucémies aiguës chez l’adulte au travers de réseaux de médecins sentinelles

* Objectif général
- Évaluer la faisabilité de mettre en place un observatoire des cancers des voies urinaires et des leucémies aiguës chez l’adulte au travers de réseaux de médecins sentinelles (urologues, hématologues, médecins généralistes)

* Objectifs opérationnels
- Enregistrer de façon prospective la fréquence des cancers des voies urinaires et des leucémies aiguës chez l’adulte dans le département des Bouches-du-Rhône
- Détecter des regroupements de cas dans le temps et dans l’espace, investiguer ces cas groupés
- Coordonner les réseaux et les partenaires du projet

- Surveillance passive basée sur le signalement de tout nouveau diagnostic de cancer des voies urinaires ou d’une leucémie aiguë par un professionnel de santé soit directement à l’observatoire soit à partir de la fiche de réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) utilisée dans les différents services de cancérologie
- Appui sur un réseau constitué de médecins spécialistes des pathologies concernées, de médecins de la Directe, de l’Assurance maladie, du service des maladies professionnelles et travaillera en partenariat avec les centres de coordination en cancérologie (3C) et le réseau régional de cancérologie ONCOPACA-Corse
- Renseignement d'une fiche de signalement standardisée pour chaque nouveau cas identifié, après obtention de son accord, puis enregistrement dans une base de données informatisée, développée à partir de l’application Voozanoo
- Accès individuel à la base de données pour chaque médecin volontaire
avec un identifiant et un mot de passe uniques qui lui permettront de faire des signalements en ligne
- Détection des doublons et détermination d’éventuels regroupements spatio-temporels de cas par le croisement et l’analyse des données en continu
- Description des cas de la base de données régulièrement et des cas de cancers en terme de temps, lieux et personnes
- Valorisation des données par des bulletins semestriels d’information

Département des maladies chroniques et traumatismes (DMCT) et Département santé-travail (DST) de la Cire Sud, Observatoire communal de la santé Ville de Martigues, Laboratoire de santé publique de la Faculté de Médecine de Marseille, DIRRECTE, CNAMTS, Médecins spécialistes experts, Observatoire Régional Epidémiologie Provence Alpes Côtes Azur (O.R.E.P.), Centres de coordination en cancérologie (3C), Réseau régional de cancérologie ONCOPACA-Corse

2011

2013

2 ans à partir d'avril 2011

Suivie

Professionnels de santé, Tout public, Patients

Environ 750 cas par an

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche

Bulletins semestriels d’information

Rapports d’étude, site internet Cire Sud InVS

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions
- Nombre de médecins ayant déclaré un cas
- Taux de participation (nombre de spécialistes ayant signalé au moins un nouveau cas de cancer / nombre de spécialistes dans le département)
- Nombre de cas déclarés
- Nombre de bulletins semestriels d’information diffusés

* Indicateurs qualitatifs
- Faisabilité du projet (évaluation du système de surveillance mis en place portant sur son acceptabilité, sa simplicité, son exhaustivité et sa réactivité ainsi que sur la qualité des données recueillies)
- Acceptabilité du système (participation des médecins spécialistes aux réseaux d’urologues et d’onco-hématologues)
- Réactivité du système (délai entre le premier diagnostic de cancer et la date de signalement à l’observatoire)
- Qualité des données (limitation des données manquantes et/ou aberrantes, contact avec le médecin signalant à chaque fois que les données seront incomplètes et/ou imprécises)
- Exhaustivité du système (méthode capture-recapture à trois sources croisant les données de la base avec celle du PMSI et des déclarations en ALD 30 de l’assurance maladie)

Départemental

Marseille

Bouches-du-Rhône

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

Laurence PASCAL laurence.pascal@ars.sante.fr
Karine MANTEY karine.mantey@ars.sante.fr