Grossesse et Nutrition au Centre Hospitalier de Martigues

Nutrition (alimentation et activité physique)

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 1 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, en intervenant dès la grossesse et la vie intra-utérine

Soutien aux Dynamiques Territoriales

La politique nationale de Santé Publique sur la nutrition (PNNS 3) a notamment relevé :
- Une prévalence encore insuffisante du taux de femmes choisissant d'allaiter
- Une prévalence importante du surpoids et de l'obésité chez les adultes
- Une proportion encore trop faible de personnes pratiquant une activité physique au moins modérée.

* Objectifs PNNS 3
- Promouvoir les repères de consommation du PNNS relatifs à une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée pour les femmes enceintes
– Promouvoir l’allaitement maternel
– Réduire la prévalence du surpoids et de l’obésité

* Objectifs opérationnels
- Informer et sensibiliser aux repères nutritionnels du PNNS 3 :
. augmenter la consommation de fruits et légumes
. réduire la consommation de sel
. augmenter les apports en calcium
.lutter contre la carence en fer chez les femmes
- Informer et sensibiliser à l’importance de la pratique d’une activité physique adaptée à la femme enceinte

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur les apports alimentaires spécifiques chez la femme enceinte, mais aussi chez la femme allaitante et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (1er trimestre de grossesse)
- Jeu de Questions/Réponses sur les intérêts nutritionnels des différents groupes alimentaires et sur la pratique d’une activité physique adaptée
- Mise en situation : prise d’une collation équilibrée
- Travail à partir d'un photolangage puis diffusion d’un diaporama sur les besoins alimentaires de la femme enceinte et les situations particulières rencontrées par les femmes enceintes (nausées, fringales, précaution contre toxi-infections alimentaires …)
- Brainstorming pour sélectionner les recettes à élaborer au cours de l’atelier suivant (atelier cuisine)
- Remise d'un livret d'accompagnement et d'évaluation à l'issue du premier atelier (espace d'expression libre et de commentaires, questionnaires d'évaluation pour tous les ateliers détachables, relevé des données cliniques et biologiques pertinentes (voir indicateurs), planning des ateliers (date, lieu, heure, contacts, programme des ateliers)

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur l’adoption et le maintien d’une alimentation équilibrée chez la femme enceinte et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (2e trimestre de grossesse)
- Photolangage autour des d’activités physiques adaptées praticables par les femmes enceintes aux différents stades de la grossesse + pratique d’exercices physiques adaptés aux femmes enceintes
- Elaboration d’un repas équilibré (cuisine)
- Partage du repas et table ronde sur l’équilibre alimentaire chez la femme enceinte

* Mise en place d’un atelier diététique collectif sur l’intérêt de l’allaitement maternel animé par une sage-femme et une diététicienne (3e trimestre de grossesse)
- Diffusion d’un diaporama sur les bienfaits de l’allaitement maternel
- Brainstorming pour identifier les freins et les atouts susceptibles d’amener les femmes à choisir l’allaitement maternel
- Jeu de vrai/faux sur l’allaitement maternel et sur ses aspects pratiques
- Conseils pour réussir son allaitement

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur le maintien d’une alimentation équilibrée chez les mères et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique pour ces femmes (Après la grossesse)
- Utilisation de menus à erreurs à corriger puis d'un métaplan sur le maintien d'une alimentation équilibrée et la perte de poids après la grossesse
- Elaboration d’un repas équilibré (cuisine)
- Partage du repas et table ronde sur la pratique d’activité physique après grossesse
- Brainstorming sur l'alimentation de l'enfant de 0 à 6 ans et conseils relatifs à l'alimentation des enfants de 0 à 6 ans

2013

2014

12 mois à partir de septembre 2013

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Femmes

61 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Documentation de prévention

Présentation en interne, aux partenaires et institutions concernés ; Presse écrite / radio / télévision / internet

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances : 26 ateliers
. Atelier 1 : 5
. Atelier 2 : 7
. Atelier 3 : 8
. Atelier 4 : 3
- Nombre de personnes ayant suivi le programme intégralement (4 séances) : 8
- Nombre de personnes ayant suivi le programme partiellement (1 à 3 séances) : 8
- Nombre de personnes présentes aux ateliers : 100 présences de femmes enceintes (125 présences avec les accompagnants)
. Atelier 1 : 25 + 6 accompagnants
. Atelier 2 : 33 + 13 accompagnants
. Atelier 3 : 34 + 3 accompagnants
. Atelier 4 : 8 + 3 accompagnants

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patientes : ++
- Niveau de poids (IMC) des patientes avant grossesse : 22.07
- Prise de poids des patientes à 2 mois de grossesse : 0.7 kg
- Prise de poids des patientes à 5 mois : 5.7 kg
- Prise de poids des patientes à 8 mois : 8.2 kg
- Évaluation de l’intention de pratiquer une activité physique au cours de la grossesse :
. Atelier 1 : score de 2.4/4
. Atelier 2 : score de 2.3/4
. Atelier 4 : score de 2.7/4
- Évaluation de la pratique d’une activité physique au cours de la grossesse :
. Avant la grossesse : score de 2.03/4
. A 2 mois de grossesse : score de 1.2/4
. A 5 mois de grossesse : score de 1.7/4
- Score global "activité physique" :
. Atelier 1 : score de 8.4/18 (connaissances + comportement)
. Atelier 2 : score de 5.4/12 (comportement)
. Atelier 3 : score de 6.1/12 (comportement)
. Atelier 4 : score de 7.4/10 (connaissances + comportement)
- Évaluation des connaissances sur la pratique d’une activité physique après la grossesse : score de 4.7/6
- Evaluation des connaissances et des comportements alimentaires avant éducation : score de 11.3/19
- Evaluation des connaissances alimentaires après éducation :
. A 8 mois de grossesse, connaissances sur l'allaitement : score de 3.1/5
- Evaluation des comportements alimentaires après éducation :
. A 5 mois de grossesse : score de 9.8/14
. A 8 mois de grossesse : score de 10.5/15
- Evaluation des connaissances et des comportements alimentaires après éducation : score de 13.8/20 à l'atelier 4
- Nombre de femmes formulant l’intention d’allaiter : A 8 mois de grossesse, 62.5% expriment leur intention d'allaiter, 37.5% n'ont pas fait leur choix
- Nombre de femmes allaitant leur enfant : 7 (87.5% des participantes)
- Durée de l'allaitement : 2.25 mois dont 57 % encore en cours au moment du dernier atelier (4 personnes sur les 7 allaitant)

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier de Martigues, salle de la Pinède

Territorial

Martigues

Martigues

OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté