Améliorer le dépistage du diabète 2 à la Seyne sur Mer

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme 1 : Population générale
• Objectif : 3. Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques

A facteur génétique constant, le diabète 2 devient chaque jour davantage une maladie socialement déterminée ; en effet les facteurs nutritionnels, économiques ou de sédentarité ne suffisent pas à expliquer ce déterminisme.
Les seules actions fondées sur la correction diététique ou de la sédentarité risquent bien de se montrer insuffisantes si rien n’est engagé au niveau psychosocial, sur la lutte contre la souffrance psychosociale et ses complications.

La théorie sous jacente à l’action proposée est celle de la souffrance psychosociale et donc de la difficulté pour certaines populations d’utiliser convenablement les offres de soins existantes même lorsque financièrement accessibles. Ce qui impose une politique de l’ « aller-vers ».

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 3 : Améliorer le dépistage de certaines maladies chroniques
- Objectif spécifique : 3.3 : Améliorer le dépistage diabète de type 2
- Objectif opérationnel 3.3.1 : Développer le dépistage du diabète de type 2

* Objectifs opérationnels
- Proposer une offre de dépistage complémentaire à celle déjà existante
- Organiser l’accompagnement au dépistage et au diagnostic dans une démarche de prévention globale

* Mise » en place de Circuits santé sur les lieux de vie des groupes vulnérables
- Repérage par les professionnels de santé d'anomalies de la glycémie, de l’IMC et de personnes diabétiques 2 diagnostiquées mais ne se traitant pas ou mal
- Repérage des personnes malades qui sont en dehors du circuit de soins ou qui sont dans le circuit de soins mais sans amélioration de leur maladie du fait d’un accompagnement inadéquat, d’une observance défaillante, de facteurs psychosociaux (souffrance, auto exclusion, etc.)

* Orientations
- Orientation standard vers le médecin traitant, qui fera à la fin de son examen des recommandations concernant la nutrition et l’activité physique
- Orientation directe par le médecin de la ville vers une consultation du Service d'endocrinologie et diabétologie
- Orientation vers le Service de santé publique pour un contrôle glycémique à jeun : rendez-vous tôt le matin en cas d'anomalies glycémiques ininterprétables compte tenu de la proximité d’un repas

* Travail sur les compétences psycho-sociales et l’estime de soi
- Orientation des malades vers des ateliers susceptibles d’améliorer les compétences psychosociales, donc qui ramènent l’estime de soi et recréent du lien social autour de la personne

* Ateliers pratiques de diététique
- Hygiène et sécurité des aliments, alimentation équilibrée, nutrition et petits budgets, etc

* Séances d’activités physiques et sportives
- Mise en place de la Carte bleue : carte de prescription d’une APA à des personnes diabétiques et/ou atteintes d’obésité morbide, donnant accès, en fonction des places disponibles, au gymnase Del Fino et aux éducateurs sportifs du service des sports de la Ville
- Gym, circuit crapahut, marche etc.
- 4 créneaux par semaine du service des sports
- Des séances instituées par les partenaires associatifs

* Participation à l’élaboration de la grille destinée aux médecins
- Travail, au cours de trois séances, sur la grille de précarité destinée à être utilisée par les médecins généralistes du quartier, pour l’orientation des personnes précaires vers le parcours mis en place
- Travail entre le médecin responsable de la santé publique à la Ville et la psychologue sociale de la santé travaillant aussi pour le Service de diabétologie

Service municipal des sports, services municipaux de soutien, CHITS - Service de diabétologie, Femme dans la Cité, Espace Solidarités, Nouvel Horizon, AMAEF, AMIQ

2012

2013

24 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Personnes immigrées

Plus de 500 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention, photolangage, appareils médicaux des Circuits santé du Service de santé publique (stéthomètres, tensiomètres, glycomètres, mesure poids taille, spiromètres)

Implication des agents du service enfance ; Présentation dans les groupes cibles via les associations de proximité, les Habitantes relais santé et par le bouche à oreille ; Articles dans Var Matin, La Marseillaise et le Seynois

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de circuits santé : plus de 10
- Nombre de personnes dépistées : 407 personnes screenées au moins par les Circuits santé, dont 100 orientés, dont 26 vers la consultation spécialisée de diabétologie
- Nombre d’ateliers ateliers nutrition menés par le Service de santé publique : 14 (+ des ateliers menés par les associations de proximité)
- Nombre de personnes concernées : 20 participants par atelier
- Nombre d’ateliers de compétences psychosociales : 7 (+ 3 ateliers « souffrance psy » au sein des Circuits santé)
- Nombre de séances d'APA : 4 créneaux hebdomadaires d’APA menés par le service des sports de la Ville (+ ceux menés par les associations de proximité)
- Fréquentation : créneaux du gymnase Delfino saturés (24 personnes par créneau)

* Indicateur qualitatif
- Elaboration de la grille de précarité par le Service de diabétologie du CHITS : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Etablissement scolaire maternelle et primaire, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association

Villa Vidal, école Jean Zay, école Lucie Aubrac, Femme dans la Cité, Nouvel horizon, AMAEF, AMIQ, foyer de migrant De Loro, local Espace solidarités

Communal

La Seyne-sur-Mer

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)