Action de prévention et d’incitation au dépistage combiné du VIH et de l’Hépatite C par les Tests Rapides d’Orientation Diagnostique (TROD) en région PACA

VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC)

Programme 1 : Population générale

Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins

Plan d'action des COREVIH

En 2013, à la demande du ministère en charge de la santé et de l’ARS PACA, les deux COREVIH ont mis en œuvre et participé avec les acteurs locorégionaux à la Semaine Flash Test en région PACA. Cette action a été menée avec succès et a répondu à l’ensemble des objectifs qui lui avaient été fixés.
Pour les acteurs de terrain, ce dispositif a permis de mettre en œuvre l’activité de dépistage et de mieux informer leurs publics. Pour certains acteurs, les limites de l’offre de TROD étaient dues à l’absence d’outils validés pour le dépistage rapide du VHC et des IST. Cela est différent en 2014 avec l’arrivée des TROD VHC et il est désormais possible d’associer les deux dépistages.
Les points forts de l’action 2013 étaient : une forte contribution de la coordinatrice du projet à la réussite de l’action ; l’implication d’une diversité d’acteurs institutionnels et associatifs ; la mobilisation des associations communautaires ; la synergie régionale ARS/COREVIH ; l’investissement des coordinateurs des COREVIH ; une planification opérationnelle. Ces éléments sont considérés comme reproductibles pour renouveler ce type d’action.
Tous les acteurs, et notamment toutes les associations participantes, ont accepté de consacrer du temps de travail à cette première expérimentation hors financement. Renouveler plus régulièrement cette participation nécessite maintenant des financements, du matériel et une coordination générale régionale.
La perspective de reconduire cette initiative rencontrait déjà à la fin de la Flash Test en 2013 l’adhésion générale, notamment pour la pertinence de l’offre et la qualité des relations aux publics qu’elle a générées : informations sur les IST, amélioration de la connaissance des prises de risque des personnes, lien de confiance légitimé par l’acceptation du dépistage et la banalisation de la démarche. Ce sont les éléments majeurs des bénéfices constatés par les acteurs.
Les clés de la réussite de ce projet résidaient dans la mobilisation de chacun des acteurs mais également dans une coordination effective.
Les COREVIH en PACA souhaitent proposer le renouvellement de ce type d’action partenariale régionale.
Par ailleurs, la période choisie, la semaine avant le 1er décembre, Journée mondiale de lutte contre le VIH, sera propice à une mobilisation importante des acteurs.
Enfin, à l’heure où la Haute Autorité de Santé vient de publier le rapport sur la « Place des tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) dans la stratégie de dépistage de l’hépatite C », les 2 COREVIH souhaitent s’associer pour coupler la possibilité de combiner la proposition de TROD VHC disposant du marquage CE à celle des TROD VIH durant la Semaine de Dépistage.

* Visée
- Lutter contre la propagation de l’épidémie à VIH et de l’hépatite C en région PACA

* Objectifs généraux
- Réduire les retards au diagnostic des infections à VIH et VHC
- Diminuer le nombre de nouvelles contaminations à VIH et à VHC
- Contribuer au développement de la mission de coordination des deux Comités de coordination régionale de lutte contre le VIH en région PACA (COREVIH), à l’échelle infrarégionale et à l’échelle régionale

* Objectifs secondaires
- Améliorer l’accessibilité au dépistage en allant au devant des publics, notamment les populations les plus exposées au VIH ou éloignées du système de santé
- Permettre aux personnes les plus exposées au VIH, IST, Hépatites virales de mieux intégrer leurs démarches de dépistage dans une stratégie globale de réduction de leurs risques d’exposition et d’amélioration de leur santé
- Améliorer les connaissances des personnes rencontrées sur les modes de transmission du VIH, IST, Hépatites virales, sur les moyens de prévention et sur les ressources mobilisables en termes de santé sexuelle
- Favoriser chez les personnes l’identification de leurs expositions aux risques, la connaissance renouvelée de leur statut sérologique et l’adaptation des comportements et des stratégies préventives
- Favoriser un accès plus précoce aux soins pour les personnes ayant un résultat positif
- Mettre en œuvre la mise à disposition récente des TROD VHC
- Poursuivre une dynamique régionale pour une plus grande utilisation des TROD par les acteurs sur le territoire PACA en mobilisant et impliquant les différents acteurs
- Faire évoluer les pratiques et les représentations des différents opérateurs
- Améliorer la visibilité des dispositifs de dépistage en général et par TROD en particulier en direction de la population générale

* Objectifs opérationnels
- Créer des liens entre les professionnels de santé, les institutions et les associations autour d’un projet commun et mobiliser les acteurs locorégionaux potentiels autour du dépistage en développant ensemble des approches complémentaires à l’offre existante
- Organiser des formations / information, sensibilisation, mise à jour des connaissances et échanges de pratiques sur les infections à VIH et VHC, le dépistage et le counseling pour les acteurs associatifs et les professionnels de santé
- Diversifier les approches du dépistage en fonction des populations ciblées et augmenter l’offre de dépistage par les TROD VIH et VHC
- S’appuyer sur une offre d’orientation diagnostique communautaire et sur un accompagnement vers le système de santé ; définir et organiser le déroulé de la consultation de dépistage combiné, prenant en compte successivement le dépistage par VIH et par VHC en fonction du contexte
- Informer la population générale sur l’ensemble du dispositif de dépistage VIH, IST, Hépatites virales

Participation de la région PACA à la Semaine européenne du dépistage 2014

* Travail de partenariat
- Définition d'un projet commun autour du dépistage
- Développement d'approches complémentaires à l’offre existante
- Mobilisation et réunion des acteurs locorégionaux potentiels

* Formation, information, sensibilisation
- Formations / information, sensibilisation, mise à jour des connaissances et échanges de pratiques sur l’infection à VIH, le dépistage et le counseling
- Formation pour les professionnels de santé
- Formation pour les acteurs associatifs

* Offre de dépistage par les TROD VIH et VHC
- Coordination des actions de dépistage menées pendant la Semaine européenne du dépistage 2014
- Offre de TROD en différents lieux et par différents acteurs de façon adaptée aux populations ciblées
- Mise à disposition des TROD VIH et VHC
- Analyse des questionnaires usagers « TRODés »

* Principe du déroulé de consultation de dépistage
- Accueil et proposition de dépistage VIH et VHC
- Passation d’un auto-questionnaire anonyme descriptif du consultant
- Consentement du consultant
- Entretien de counseling pré-test
- Réalisation du test
- Rendu de résultat
- Remplissage de la fiche de rendu de résultat
- Entretien de counseling post-test
- Orientation avec selon les cas une proposition d’accompagnement au soin
- Fiche d’évaluation de résultat

* Information de la population générale sur l’ensemble du dispositif de dépistage VIH, IST, Hépatites virales
- Conception, réalisation et diffusion des outils de communication

ARS PACA, COREVIH PACA Est et COREVIH PACA Ouest Corse, AFRISANTE, LE TIPI, AUTRES REGARDS, BUS 31/32 / PLUS BELLE LA NUIT, NOUVELLE AUBE, SIS ANIMATION, ENIPSE, LE REFUGE, AIDES PACA, Médecins du monde, ACTES, LGBT 06, ASA Bassin Cannois, ROCK et VIE, ENTR’ACTES, Les LUCIOLES, UCSA Baumettes et La Farlède, Office Français de l'Immigration et de l'Intégration, Médecins généralistes des Réseaux Ville-Hôpital VIH de Marseille, Ville de MARSEILLE (Centre de vaccination), PSA Groupe SOS , CAARUD et CSAPA, CHU de MARSEILLE, PASS CHU de Marseille-Conception, Centre LSF CHU de Marseille-Conception, CDAG/CIDDIST du CG13 et CG06, CDAG 04 et 84, Ville de NICE (Centre de vaccination), CHU de NICE, Equipe mobile psy et précarité de Cannes, Polyclinique de Nice

2014

2014

6 mois à partir de juillet 2014

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Homosexuels, Etudiants, apprentis, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

500 à 1 500 TROD VIH et 200 à 500 TROD VHC (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Consultation de dépistage, Documentation, Action de santé communautaire, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Affiches, document (INPES et COREVIH), préservatifs masculins et féminins, TROD

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de réunions de pilotage
- Nombre de structures participantes
- Nombre de sites mobilisés, de sites « hors les murs », de nouveaux sites investis pour l’opération
- Nombre total d’interventions prévues/effectifs
- Nombre d’intervenants prévus/effectivement mobilisés
- Nombre de formations mises en place
- Nombre de personnes formées
- Nombre de réunions de mise à jour mises en place
- Nombre de personnes sensibilisées
- Nombre de TROD réalisés
- Nombre de questionnaires usagers TRODés renseignés
- Nombre de TROD achetés
- Nombre de TROD consommés par structure et par site
- Nombre de supports crées et diffusés

* Indicateurs qualitatifs
- Point forts / point faibles selon les coordinations des COREVIH et selon les acteurs participants
- Grille d’évaluation des sessions de formation et listes d’émargement
- Analyse des questionnaires usagers TRODés
- Type de supports créés et diffusés
- Canaux de communication utilisés

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement pénitentiaire, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Intervention dans les rues (maraude…), Lieu spécifique Gay, Local d’association, Squat, Université, Autre

Associations ; CDAG ; lieux de détention ; lieux de sois ; unités mobiles ; lieux extérieurs gays ; commerces gays ; autres structures

Régional

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)