Santé, environnement et cancer : l'alimentation en question - Rapprocher acteurs de la santé, de la recherche, de l'environnement et de la prévention

Environnement, Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2015
• Objectif Action 11 : Sensibiliser, former et éduquer en Santé Environnement

Fonds d'Intervention Régional

* Un travail de mise en lien des partenaires de la « santé environnementale » entrepris en Vaucluse
La santé environnementale est à la fois un concept et une approche, relativement nouveaux, qui tente notamment de créer des liens entre des univers qui se connaissent et se côtoient encore peu : les acteurs de la santé (formés aux relations individuelles et aux soins aux personnes), de l’environnement (plus attentifs aux contextes environnementaux et écologiques des individus).
L’éducation pour la santé, dans son approche « promotion de la santé » inspirée de la Charte d’Ottawa, offre une vision large des déterminants de santé et incite à des stratégies d’action également multiples, complexes et diversifiées : sur l’environnement, les politiques publiques, les groupes sociaux tout autant que sur les comportements individuels.
C’est ainsi que le CoDES de Vaucluse, dont le réseau national se fonde sur l’approche « promotion de la santé », tente depuis 2013 de mobiliser sur les enjeux de la santé environnementale en Vaucluse, en particulier en permettant des échanges entre des acteurs très divers : en organisant un colloque départemental (1er avril 2014), en proposant des interventions auprès d’enfants et de jeunes sur la pollution atmosphérique, et en organisant deux journées de formation sur l’alimentation et l’environnement. Cette dernière thématique ayant été choisie à la suite d’une enquête sur les besoins et les attentes des acteurs vauclusiens.

* L’Unité « Cancer et Environnement » de Maison Sainte Catherine
Les modifications de l’environnement comme celles des comportements individuels sont fréquemment évoquées par les patients cancéreux et leurs proches comme une des causes probables de déclanchement de leur maladie.
L’Unité Cancer et Environnement s’ouvrira courant 2014 et visera à informer patients, entourage et simples citoyens, sur les liens entre cancer et environnement. L’objectif annoncé sera de les aider à modifier leurs comportements afin de réduire l’incidence de la maladie cancéreuse chez les bien portants et à éviter une rechute ou une nouvelle localisation chez ceux et celles déjà traités.
Cette unité, nouvelle et originale dans une structure de soins spécialisée en oncologie, souhaite organiser :
- Des temps d’information des publics : en collaboration notamment avec le Centre Léon Bérard qui a mis en service un portail internet www.cancer-environnement.fr qui permettra l’accès à cette information de qualité. Mais également en étroite collaboration avec la CODES de Vaucluse dirigé et la Ligue contre le Cancer de Vaucluse.
- Des consultations « cancers professionnels et environnementaux ». En collaboration avec le l’Institut Paoli Calmettes une « Consultation du risque professionnel » sera animée, également en lien étroit avec les services de santé au travail de Vaucluse. Ouverte aux patients traités pour un cancer dont la cause professionnelle pourrait être évoquée afin de faire une enquête visant à l’éventuelle reconnaissance de maladie professionnelle. Elle sera aussi ouverte aux patients déjà traités et qui souhaitent une évaluation de leur risque de rechute ou de nouvelle localisation.
- Nutrition- activité physique et cancer. En lien avec l’Institut du Cancer de Montpellier cette activité se déclinera sous différentes modalités : améliorer la prise en charge du surpoids ou de l’obésité des patients atteints de cancer ou à risque de l ‘être, améliorer les habitudes nutritionnelles des patients porteurs de pathologie digestive.

C’est pourquoi le CoDES de Vaucluse et l’Institut Ste Catherine décident de mettre en commun leur réflexion et leurs moyens pour développer un programme commun « Santé, environnement et cancer : l’alimentation en question ».

* Objectifs PRSE 2
- Action 11 Sensibiliser, former et éduquer en Santé-Environnement
Sous-action 11.3 Construire une culture commune en santé environnement
Mesure 11.3.1 Comportements face aux risques sanitaires

* Objectif général
- Engager un programme sur les questions « Cancer, environnement et alimentation », permettant de réunir acteurs de la santé, de la prévention et de l’environnement en Vaucluse

* Objectifs opérationnels
- Réaliser un état des connaissances sur les questions « Cancer, environnement et alimentation »
- Produire des recommandations destinées tout à la fois aux acteurs du soin, de la prévention et d l’environnement
- Dégager des pistes de travail concrètes et concertées entre les acteurs de ces différents champs d’activité en Vaucluse

* Mobilisation d'un comité de pilotage départemental : juillet 2014
- Définition précise des pistes de travail et de leur cadre institutionnel
- Développement des modalités pédagogiques dans une perspective la plus collective et concertée possible entre les secteurs d’activité (soins, prévention, environnement, recherche)
- Définition précise des thématiques retenues, recherche des intervenants…

* Organisation d'un séminaire de recherche : novembre ou décembre 2014
- Organisation d'un séminaire de travail réunissant de façon restreinte entre 30 à 40 personnes et de façon inédite 4 secteurs et des domaines plus transverses :
. L’éducation pour la santé, la promotion de la santé et en particulier sur les thématiques nutritionnelle, et d’éducation thérapeutique en matière de cancer
. L’environnement, dans ces dimensions institutionnelles et dans le domaine plus opérationnel de l’éducation à l’environnement
. Les soins, en matière de cancérologie en particulier (équipes de Ste Catherine notamment)
. La recherche en cancérologie et environnement
. Des professionnels plus spécialisés sur des questions de méthodologie en cancérologie (équipe du centre Léon Bérard de Lyon (SOR, niveaux de preuve…), et des professionnels de la promotion de la santé réfléchissant à des enjeux éthiques et méthodologiques tels que l’utilisation de la peur en prévention, la place des rumeurs…)
- Thématique du séminaire « cancer et environnement » : « Cancer et alimentation » (équilibre alimentaire, alcool, pesticides, barbecue, OGM…)
. Réaliser un état des connaissances (dans chacun des domaines : soins, recherche, promotion de la santé…)
. Produire des recommandations : dans chaque domaine, puis de façon croisée et concertée
- Modalités pédagogiques : un jour et ½
. Jeudi toute la journée : 10 interventions afin de produire un état des connaissances et des recommandations de santé publique (supports Power point qui sera mis en ligne et diffusé) + temps d’échanges et de discussion
. Vendredi matin : Travail en ateliers thématiques inter disciplinaires afin de produire des visions croisées, des priorisations communes et des propositions pratiques (avec rapporteurs et synthèse, production d’un document A4, édité et largement diffusé)

* Forum départemental : mai ou septembre 2015
Il sera organisé de façon beaucoup plus ouverte que le séminaire (environ 100 personnes), afin d’en restituer les conclusions, les propositions et d’en envisager la déclinaison pratique dans les activités (de soins, de santé publique, d’éducation à l’environnement…) des participants
- Organisation
. Matinée de restitution du séminaire de recherche par 5 intervenants : présentations, échanges et débats en plénière
. Après-midi organisée sous forme d’atelier par secteur d’activité : soins, éducation à l’environnement, prévention : Quelles mis en œuvre des propositions du séminaire ? Préconisations, intérêts et limites
- Compte rendu et diffusion des recommandations des ateliers

Institut Ste Catherine (Unité « Cancer et Environnement » de Maison Sainte Catherine), Délégation territoriale ARS DT 84 - Service Santé Environnement, Département Santé Environnement de l’ARS Paca, Conseil Général de Vaucluse, Cpam de Vaucluse, Mutualité sociale agricole, Ligue contre le cancer de Vaucluse, Chambre d’Agriculture, centre Léon Bérard de Lyon

2014

2015

16 mois (de septembre 2014 à décembre 2015)

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Documentation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs qualitatifs
- Pertinence des objectifs proposés (généraux et opérationnels) en fonction de l’analyse des besoins
- Cohérence du dispositif mis en place
- Efficacité en terme d’atteinte des objectifs
- Participation et intérêt des publics ciblés
- Bilan du séminaire de la journée forum / satisfaction des participants sur le contenu des actions

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Locaux du CoDES

Départemental

Avignon

Vaucluse

Cavaillon, Avignon, Orange-Valréas, Carpentras, Apt

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013), CANCER - Plan cancer (2014-2019)