Action d'accompagnement du programme MT Dents en PACA en faveur des enfants de 6 ans en zone sous consommante d'EBD

Santé bucco-dentaire, Santé scolaire

Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes

Fonds d'Intervention Régional

Les chiffres le montrent, l’état de santé bucco-dentaire des enfants en France continue à s’améliorer de façon significative.
- A l’âge de 12 ans, l’indice carieux (ou indice CAO, représentant le nombre moyen de dents cariées, absentes ou obturées par enfant), qui était de 4,2 en 1987 et de 1,94 en 1998, est désormais de 1,23. Cet indicateur, le plus utilisé dans les comparaisons internationales, permet ainsi, pour la première fois, de situer la France dans le « peloton de tête » des pays développés (alors qu’elle occupait auparavant une position « moyenne ») dans le domaine de la santé bucco-dentaire. La proportion d’enfants de 12 ans totalement indemnes de carie, qui était de 12% en 1987 et de 40% en 1998, atteint désormais 56%.
- A l’âge de 6 ans, l’indice carieux baisse dans la même proportion (environ un tiers) et le taux d’enfants totalement indemnes de carie est de 63,4%. Cependant 29,6% ont un besoin de soins avec en moyenne 3.2 dents à traiter par enfant. Le recours aux soins n’est pas acquis puisque parmi les dents permanentes atteintes, une sur 5 seulement est traitée.

Malgré une amélioration d’ensemble qui concerne toutes les catégories socioprofessionnelles, les inégalités de santé bucco-dentaire restent marquées. Les différentes enquêtes disponibles montrent des inégalités souvent liées à la situation sociale des parents : les enfants dont les parents sont de catégories sociales moins aisées sont plus significativement atteints. Ainsi, concernant les 12 ans, le CAO passe de 1,55 chez les enfants d’ouvriers, à 0,90 chez les enfants de cadres supérieurs.

Les enquêtes menées par la suite au niveau régional ont confirmé cette situation. L’ensemble des données montre que la maladie carieuse touche un nombre conséquent d’enfants. Pour la plupart ces enfants ont besoin d’être soignés en urgence.
Pour plus d’efficacité, il est donc important d’intervenir auprès des enfants afin d’éviter ces attaques carieuses. En intervenant en CP on agit en amont de l’examen bucco-dentaire proposé par l’assurance maladie afin de pouvoir inciter par la suite à son recours et par celui-ci enclencher la démarche de consultation au cabinet dentaire.

6 ans est un âge qui correspond à une étape clé pour la prévention bucco-dentaire, c’est en effet l’âge de la dent de 6 ans, première molaire. Il est donc important de les rencontrer pour les sensibiliser et de les inciter à consulter avant qu’ils n’échappent au système de santé.
Des messages clés de prévention doivent leur être transmis. A tous les âges, au-delà des recommandations d’hygiène bucco-dentaire, la question de l’alimentation est aussi évoquée (limiter la consommation de sucres, éviter le grignotage, consommer de l’eau pure à table…).

Le « passage à l’acte » de la visite au cabinet dentaire n’est pas systématique. Afin de favoriser ce passage à l’acte, de « motiver » la visite mais aussi et surtout, de garantir la transmission d’une culture de santé de base, les interventions dans les écoles, là où les enfants forment une « cible captive » dans un contexte naturel et favorable d’apprentissage et d’éducation, sont importantes et permettent de déclencher le réflexe de la visite au cabinet dentaire.

* Objectif général :
- Améliorer l’état de santé bucco-dentaire des enfants de 6 ans de la région PACA

* Objectifs opérationnels
- Transmettre des connaissances en matière d’hygiène bucco-dentaire (sensibilisation au brossage 2 fois par jour)
- Favoriser le dialogue entre l'enfant et le chirurgien-dentiste, et encourager à une visite régulière au cabinet dentaire pour favoriser le recours au soin
- Inciter les parents à prendre RDV chez le chirurgien-dentiste pour que leur enfant réalise son EBD 6 ans

* Mise en place de séances d'éducation collective auprès des enfants et leurs parents
- Messages véhiculés
. Nécessité d’un contrôle régulier de l’état bucco-dentaire par un praticien (démarche préventive)
. Importance de l’hygiène bucco-dentaire
. Impact de l’alimentation sur la santé bucco-dentaire (limiter le grignotage entre les repas, boire de l’eau pure à table, manger des fruits, des légumes et des produits laitiers) et rôle du fluor
- Atelier / Jeu de rôle « Chez le dentiste »
. Un enfant est identifié comme praticien, et un autre prend le rôle du patient. Il est installé sur une chaise qui joue le rôle de fauteuil de dentiste. Sont abordées les règles d’asepsie et d’hygiène, l’écoute, les attitudes, pratiques, peurs et perceptions, les soins nécessaires, l’EBD, la nécessité de se placer comme acteur de sa santé, la difficulté de s’approprier l’information et de l’utiliser ensuite dans les gestes de tous les jours.
- Évaluation par un quiz en début et fin de séance
- Fin de séance
. Distribution d'une brosse à dents et d'un gobelet, accompagnée d’une explication orale sur son utilisation
. Diffusion d'affiches rappelant la méthode de brossage
. Diffusion d'affiches visant à motiver les enfants à la visite au cabinet dentaire
. Distribution de dépliants de sensibilisation rappelant les recommandations et la technique de brossage aux parents

* Mise en place de réunions avec les parents, 2 mois après les séances
- Objectifs : Suivre le recours à la consultation, motiver à la consultation lorsque celle-ci n’a pas encore eu lieu et faire tomber les freins, s’ils en existent encore, à la visite au cabinet dentaire
- Evaluation du nombre de consultation dentaire et incitation à la prise de rdv d’EBD

Education Nationale, ARS PACA, CPAM

2015

2016

9 mois (de décembre 2015 à août 2016)

Répétitive

Enfants (6-9 ans), Professionnels de l'éducation, Parents

316 enseignants, 6 257 enfants, 6 699 parents

Communication, information, sensibilisation

Documentation et matériel de prévention : Maxi-brosses / maxi-mâchoires, Grand Livre de la dent etc., Quizz de connaissances pour les enfants, Plaquettes d'information sur l'hygiène bucco-dentaire, affiches et kits d'hygiène bucco-dentaire, vidéo pédagogique Léo et Léa

Communication aux parents via les carnets de correspondance des enfants, courrier expliquant le programme MT’Dents et la prise en charge de l’examen bucco-dentaire

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de classes et d’enfants ayant reçus une action d’éducation collective : 316 classes (1 séances d'1h par classe), 6 257 enfants
. 06 : 89 classes, 1 870 enfants
. 84 : 31 classes, 496 enfants
. 83 : 63 classes, 1 238 enfants
. 05-13 : 133 classes, 2 653 enfants
- Nombre de chirurgien-dentiste mobilisés : 14
- Nombre d'enseignants présents et sensibilisés : 316
- Nombre de livrets pédagogiques remis : 319
- Nombre de brosses à dents et affiches distribuées : 316 affiches brossages et 316 affiches arbre à sourire installées, 6 699 brosses à dents distribuées
- Nombre de leaflets parents distribués : 6 699
- Nombre de réunions mises en place auprès des parents : 110
. 06 : 27
. 84 : 6
. 83 : 17
. 05-13 : 60
- Nombre de chirurgien-dentiste mobilisés : 15
- Nombre de parents présents : 619

* Indicateurs qualitatifs
- Connaissances acquises par les enfants : + (augmentation du taux de bonnes réponses à toutes les questions du quizz, 15 jours après le passage de l'intervenant)
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Etablissement scolaire maternelle et primaire

Ecoles primaires

Régional

Hautes-Alpes, Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes