Renforcement de l’activité santé sur la Fondation St Jean de Dieu CHRS Forbin

Conduites addictives, Santé bucco-dentaire, Précarité, Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Fonds d'Intervention Régional

Les inégalités de santé mettent en évidence le cumul des facteurs délétères à l'état de santé des personnes sans abri. En effet, l'absence de logement ou d'hébergement liée à l'absence d'une prise en charge globale qui s'inscrit dans la durée ne permet pas au personnes sans chez soi de s'inscrire dans un parcours de soin. De plus, la carence en dispositif adapté est un frein (saturation des lits halte soin santé).
Au titre des missions de l'Etat, le CHRS s'inscrit dans le dispositif Accueil, Hébergement, Insertion "AHI" et en référence au Référentiel national de ce dispositif. Garantir l'accès effectif aux droits fondamentaux : informer sur la couverture médicale, domicilier pour l'AME, remplir les dossiers administratifs... accompagner les personnes dans des démarches, rendez-vous... Procurer un accès à l'hygiène et à des soins immédiats et sans conditions. S'inscrire dans des partenariats en fonction du contexte géographique, institutionnel des interventions. Au titre des orientations de la Ville, le CHRS s'inscrit dans le prolongement de l'Etude "accès et continuité du soin pour les personnes sans chez soi (ASSAb).

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectif général
- Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins

* Objectifs opérationnels
- Informer sur les droits et accompagner les personnes dans la régularisation ou l'ouverture de leurs droits
- Sensibiliser les personnes à leur santé, prévenir la dégradation de leur état de santé et les orienter vers les services de soins ; mieux les suivre dans leur traitement
- Améliorer les relations et liaisons entre les établissements médico-sociaux et les services de soin pour améliorer l'accueil

* Accès aux droits
- Rencontre avec une Assistante sociale quand les hébergés sont sur les lits de repos, lorsqu’ils sont orientés sur la consultation de l’hôpital européen et dans le cadre de leurs hébergement sur Forbin, dès lors qu’ils se présentent à la permanence infirmière
- Constitution des dossiers pour diverses demandes
- Conventionnement avec la CPAM pour faciliter l’ouverture des droits de santé

* Accessibilité à la prévention
- Accompagnement global de la personne sur le dispositif des Lits de repos (LDR)
- Dans le cadre des permanences IDE, des consultations sur l’hôpital européen et de l’orientation faite sur les partenaires, orientations CLAT, PASS dentaire, CESAM 13, structures addictions dans un objectif de soin et deprévention pour certaines maladies et complications

* Suivi et d’une évaluation de la consultation de médecine générale hebdomadaire et gratuite dispensée sur l’hôpital Européen, à l’attention des hébergés de Forbin
- Mise en place d’une procédure d’accueil sur l’hôpital
- Communication facilitée avec le médecin référent, procédure de prise en charge : rendez-vous, consultation médecine générale, accompagnement sur la médecine spécialisée ou le plateau technique, voire hospitalisation, en cas de besoin
- Organisation et coordination de la prise en charge pour une plus grande efficience en termes d’accessibilité pour ce public
- Accompagnements physiques des hébergés sur des RDV médicaux, aide à l’adhésion et accompagnement du parcours de soins
- Orientation sur les différents services médicaux, via les permanences IDE
- Relais pré et post-hospitalisation qui simplifie et prépare celle-ci

* Travail en coordination santé précarité
- Collaboration avec L’ADJ, l’HE, les PASS car ceux-ci ont des places dédiées sur le dispositif
- Collaboration avec l’UHU, l’AMPIL, Imaje santé, les LHSS
- Orientation sur les différents partenaires
- Implication du pôle santé dans le projet Assab et ses réunions de travail
- Réunions de synthèse sur des situations communes avec les partenaires extérieurs

* Accompagnement en santé
- Définitionr des objectifs de santé/ouverture de droit avec l’hébergé et réajustements si nécessaire
- Accompagnement physique pour les RDV médicaux
- Accès au droit commun et possibilité de suivi d’infirmiers libéraux au sein de la structure, le week end
- Sortie des lits de repos en étroite collaboration avec le partenaire, solution de non-retour à la rue (recherche de lieu de convalescence, de place en LHSS, en maison relais, demande d’hébergement etc…)

Accueil de Jour (ADJ) Marceau Consolat ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) PSY ; PASS Rimbaud ; Hôpital européen ; projet ASSAB ; Unité d'Hébergement d'Urgence (UHU) ; Association AMPIL ; Imaje santé ; Lit Halte Soins Santé (LHSS) Fontainieu ; Urgences APHM ; Equipe mobile MARSS

2016

2017

12 mois, à partir de juillet 2016

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes sans domicile fixe, Hommes

1 000 personnes

Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, auprès des services spécialisés, aux institutions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'entretiens sociaux : 1 024 hommes
- Nombre de personnes n'ayant pas de droits ouverts : 453 personnes
- Nombre de droits ouverts : 109 régime général, 115 AME, 398 CMUC, 42 mutuelle
- Nombre de permanences iDE : 212
- Nombre d'entretiens : 893
- Nombre de soins : 178
- Nombre de délivrances de traitement : 290
- Nombre de personnes orientées sur la consultation médical de L’HE : 45
- Nombre de demandes d'examens complémentaires : 19
- Nombre de personnes orientées sur les consultations spécialistes : 5
- Nombre d’accompagnements physiques : 166
- Nombre de prise en charge spécifique dans l'hébergement pour projet de soins : 90
- Nombre de personnes dépistées : 138
- Nombre de permanences d'AIDES : 10
- Nombre d'entretiens : 10
- Nombre de TROD : 50 VIH et 11 VHC
- Nombre d'interventions de l'IHU : 86 personnes auscultées
- Nombre de communications /réunions avec les différents partenaires : 9 groupes mutualisation, 2 comités techniques psychiatrie ambulatoire, 1 COPIL, 2 rencontres "groupe présenté", 10 réunions ELMPP, 2 réunions IDE libéraux
- Nombre de suivis par les IDE libéraux : 63
- Nombre de suivis par les kiné : 10

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Forbin

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité