Programme régional au sein des établissements accueillant des personnes en situation de handicap mental sur l’éducation à la sexualité, la contraception, le dépistage et la prévention des infections

Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif : Soutenir des programmes de prévention VIH et IST en direction de la population générale et plus particulièrement les femmes et les jeunes

Les Infections Sexuellement Transmissibles (I.S.T.) sont susceptibles de se transmettre lors des rapports sexuels, quelque soit leur mode; la plupart, traitées à temps, se guérissent généralement sans séquelle. Elles constituent néanmoins un important problème de santé publique, tant par leur fréquence que par la gravité des complications qui peuvent survenir lorsqu’elles sont non ou mal traitées. La région PACA est par ailleurs en matière de SIDA, une région prioritaire avec 9 % des cas de SIDA en France (1)
Les personnes atteintes de handicap mental n’échappent pas à ce contexte. Cependant les caractéristiques de leur développement psychosocial sont des facteurs de vulnérabilité qui peuvent influencer considérablement leur vécu sexuel (2).
La question de savoir comment prévenir l’infection à VIH et autres IST dans les établissements accueillant des personnes handicapées mentales a été abordée dans la circulaire du Ministère de travail et des affaires sociales (10/12/96).)

Profitant de ces directives plusieurs établissements de ce type ont sollicité les Comités Départementaux d’Education pour la Santé (CoDES 04, 05, 06, 13) pour les aider à élaborer et mettre en œuvre des programmes de prévention spécifiques; ainsi des partenariats et des programmes se sont déjà développés sur les départements. Dans le cadre du PRSP 2007, le réseau des CRES/CoDES (04, 05, 06, 13, 84) à proposé un programme régional d’information et de prévention à destination des personnes handicapées elles-mêmes mais aussi en direction des équipes éducatives des établissements. Le CRES étant chargé de la coordination et de l’évaluation de l’action au niveau régional (subvention GRSP PACA novembre 2007 – Programme 9).

Afin de poursuivre l’action initiée en 2007, le réseau des comités d’éducation présente dans le cadre de l’appel à projets du GRSP 2008, Pr. 14 du PRSP PACA, objectif opérationnel 2 – actions en direction de populations fragilisées –, le programme intitulé :

Programme d’information à la sexualité et de prévention du VIH et autres maladies et infections sexuellement transmissibles, en direction des établissements accueillant des personnes atteintes de handicap mental
(CRES PACA – CoDES 04. 05, 06, 13, 84)

1 : Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST 2005-2008, Ministère de la santé
2 : La prévention du SIDA et autres MST dans une perspective d’éducation à la sexualité chez les élèves présentant une déficience intellectuelle, Ministère de la santé, Centre de coordination sur le SIDA, Québec, Septembre 2000
3 : Handicap, émois amoureux et prévention, intervention au 2ème colloque international sur les programmes locaux et régionaux de santé à Québec, Equipe mobile d’Information pour la prévention du SIDA, CoDES 06, 2004
4 : Projets et rapports d’évaluation d’actions sexualité/handicap mental CoDES 04,CoDES et EMIPS 06,Codes 13.rogrammes se sont déjà développés sur les départements (Associations, ESAT, IME...). (4)

* Objectif général
Permettre aux personnes atteintes d’un handicap mental et accueillies en établissement spécialisé (foyers, ESAT, IME…), d’avoir une vie sexuelle et affective épanouie et à moindre risque

* Objectifs opérationnels
- Identifier collectivement les ressources, les expériences, mais aussi les difficultés et les besoins par une journée d’échange sur les pratiques et les expériences organisée par département
- Apporter aux équipes éducatives et d’encadrement les éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’accompagnement de la sexualité de la personne handicapée mentale
- Favoriser les échanges autour de la réduction des risques sur le lieu de travail (AES, etc.)
- Identifier des personnes relais, internes aux établissements, les former pour les amener à prendre en charge et pérenniser les programmes
- Apporter aux personnes handicapées les éléments de connaissances et de réflexion nécessaires à l’amélioration de leurs comportements en matière de sexualité
- Informer les familles et les proches des personnes accueillies sur les programmes développés dans les établissements.

* Formation continue des professionnels des CoDES qui interviennent sur ce programme
- Formation de 2 jours organisée au CRES PACA, animé par Sida-Info-Service

* Organisation d’une journée d’échanges, par département, de pratiques et de mutualisation de compétences

* Formation des équipes éducatives et d’encadrement des établissements accueillant les personnes Handicapées (réparties en groupes d’une douzaine de personnes) :
- 2 journées de formation par groupe (consécutives ou non) réalisées au sein des établissements

*Mise en place du programme de prévention et d’éducation sexuelle en direction des personnes handicapées : (par groupes de 10 personnes environ)
- 7 séances (2 séances sur le 06) d’1 H. à 1 H 30 par groupe (en fonction des capacités d’attention des personnes), réalisées au sein des établissements avec la présence systématique et en co-animation avec les personnes relais

* Organisation de réunions d’information en direction des familles et proches des personnes handicapées accueillies au sein de l’établissement
- organisées en concertation et de la manière la plus adaptées à l’établissement, en présence d’un membre de la direction de l’établissement et d’au moins une personne relais.

Sida-Info-Service, Association Régionale pour l’Insertion dans les départements 13, 04 et 84, Structures participantes à l'action

2008

2009

12 mois à partir du 15/09/2008

Répétitive

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes handicapées

Communication, information, sensibilisation, Formation, Soutien aux équipes, Travail en réseau

- Nombre d'établissements touchés/ciblés
- Nombre de formation de professionnels réalisées/prévu
- Nombre de formation en direction des personnes handicapées réalisées/prévu
- Nombre de réunions d’information en direction des familles mises en place
- Évolution des connaissances avant/après intervention

Établissements accueillants des personnes atteintes de Handicap mental de la région PACA (environ 20 établissements)

Régional

Alpes-de-Haute-Provence, Hautes-Alpes, Alpes-Maritimes, Bouches-du-Rhône, Vaucluse

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Cavaillon, Avignon, Orange-Valréas, Carpentras, Manosque, Cannes-Grasse, Antibes, Menton, Nice, Digne-les-Bains, Sisteron, Embrun, Gap, Briançon, Apt, Salon-de-Provence

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2005-2008)

Action 03 : Pathologies à forte morbidité / mortalité, VIH/SIDA