Pôle de coordination de soins en faveur des personnes en situation de grande précarité sur la ville d'Antibes

Précarité, Politique de santé

Programme 19 : Mettre en œuvre les dispositions du Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins des personnes les plus démunies
• Objectif 1 : Optimiser les dispositifs d'accès aux droits
• Objectif 2 : Améliorer le fonctionnement et la ccordination des dispositifs existants afin de favoriser l'accès aux droits et leur continuité
• Objectif 3 : Prévention, prise en charge souffrance psychique
• Objectif 4 : Développer les actions et coordonner les intervenants dans le champ de l'éducation à la santé

Dans l’optique de la création d’un Atelier Santé Ville, sur la commune d’Antibes-Juan les Pins et prioritairement sur la zone de précarité du vieil Antibes, il est nécessaire de susciter une évolution du réseau, de la coordination de soins, réunissant les différents partenaires institutionnels et associatifs locaux intervenant auprès des personnes en situation de grande précarité.

* Objectif principal
- Faire évoluer le réseau de coordination des soins en faveur des personnes en situation de précarité

* Objectifs opérationnels
- Optimiser le dispositif d’accès aux droits (CMU, CMUC, AME) de la population SDF de la commune d’Antibes, en s’appuyant sur les interventions du service Urgence sociale du CCAS et sur celles des partenaires acteurs du réseau
- Mobiliser et coordonner les interventions sanitaires et sociales afin d’assurer une réelle continuité des soins
- Définir des trajectoires personnalisées de prise en charge des personnes sans domicile fixe au sein du réseau selon la problématique détectée
- Adapter les outils de communication et de partage des données entre les partenaires médico-sociaux du réseau
- Favoriser l'engagement des professionnels de santé libéraux de la ville d’Antibes Juan Les Pins auprès du public en situation de précarité
- Identifier les besoins de la population sans domicile fixe
- Élaborer des protocoles d’intervention en situation d’urgence
- Sensibiliser les partenaires du réseau aux troubles psychiques et à leur prise en charge
- S’assurer du suivi thérapeutique des patients repérés par le réseau.
- Organiser des journées d’information thématique (Tuberculose, Hépatite, Exclusion sociale, Sida, Nutrition…) destinées à la sensibilisation des professionnels et des bénévoles, partenaires du réseau
- Favoriser la communication entre les partenaires du réseau à travers des réunions mensuelles afin visant à mettre en place un parcours de santé adapté aux besoins des patients

- Constitution des demandes de CMU, CMUC, et AME des personnes introduites dans le réseau
- Organisation de réunions de suivi au cours desquelles les partenaires échangent sur les moyens d'intervention en fonction des situations individuelles rencontrées
- Détermination des parcours de prise en charge des personnes sans domicile fixe au sein du réseau selon la problématique détectée.
- Promotion des outils de communication entre partenaires (fiches de liaison sociale et médicale)
- Mise en place d'une communication sur les missions du « réseau santé précarité » auprès des professionnels de santé libéraux de la ville d’Antibes
- Élaboration d'outils d'évaluation des problèmes de santé des personnes prises en charge par le réseau
- Mise en place des réunions thématiques avec les partenaires sur la souffrance psychique
- Élaboration de protocoles d’intervention et d'évaluation de l'intervention
- Organisation de journées d’information thématique (Tuberculose, Hépatite, Exclusion sociale, Sida, Nutrition…) destiné aux professionnels et des bénévoles, partenaires du réseau.
- Organisation des réunions mensuelles de suivi afin de déterminer un parcours de santé adapté aux besoins des patients

Centre Hospitalier d’Antibes, Centre de Soins Spécifiques aux Toxicomanes, Caisse Primaire d’Assurance Maladie, Chrétiens Antibes Solidarité, Service « Urgence Sociale » du CCAS, Croix Rouge Française, Entractes Mobile – Actes, Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie et Addictologie, Adrafom, Centre Communal d’Action Sociale , Circonscription Action Médicale et Sociale, Centre de prévention Médicale, Centre Psychanalytique de Consultations et de Traitement, Comité Local pour le Logement Autonome des Jeunes, Ecoute Urgence Sida, Espace Objectif Santé – CG 06 (DILE), Mairie d’Antibes Juan-Les-Pins, Mission Locale Antipolis, Police Municipale, Protection Maternelle et Infantile, Sapeurs Pompiers

2007

2007

12 mois

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

Communication, information, sensibilisation, Formation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

- Charte du Réseau Santé Précarité - Consentement éclairé - Fiche de liaison - Guide de Prise en Charge du Patient - Plaquettes d’information du réseau Santé Précarité

Indicateurs
- Nombre de nouveaux patients pris en charge dans le cadre du réseau :60
- Nombre de personnes sans domicile fixe prises en charge par le réseau : 105 personnes (75 % d'hommes)
- Nombre de demandes de CMU, CMUC et AME constituées : 28
- Nombre de situations individuelles évoquées au cours des réunions mensuelles de suivi : 165
- Nombre de charte de partenariat signées : 24
- Amélioration continue du guide (3ème version)
- Nombre de fiches de liaison transmises entre les partenaires : 157 (Forte augmentation par rapport à l’année précédente)
- Nombre de personnes prises en charge : 99
L’effectif a quasiment triplé en un an.
- 1 nouveau partenaire (Centre psychanalytique de Consultations et de Traitements)
- Nombre de journées organisées : 5
- Nombre de participants : 22 en moyenne
- Nombre de réunions mensuelles : 1 par mois
- Nombre de participants aux réunions : 19 en moyenne

- Centre Communal d’Action Sociale – Salle Soleau
- Service « Urgence Sociale » du CCAS

Départemental, Territorial

Antibes

Alpes-Maritimes

Antibes

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

Action 01 : Pilotage de la politique de santé publique, Autres actions (dont santé précarité)