Action mobile de réduction des risques

Conduites addictives, Précarité

La région PACA est la 2ème région de France métropolitaine la plus touchée par l'épidémie de VIH/SIDA. La contamination liée à l'usage de drogues par voie intraveineuse y est près de deux fois supérieure à la moyenne nationale. La prévalence chez les usagers de drogues est particulièrement élevée et croit avec l'âge. La résurgence perceptible de comportements à risques notamment chez les plus jeunes incite à de nouveaux efforts en matière de prévention.
Concernant le virus de l'hépatite C, la toxicomanie reste en France le principal mode de contamination. Sur Marseille, la prévalence du VHC chez les usagers de drogues est particulièrement élevée pour les plus âgés, mais ces niveaux de prévalence déjà élevés chez les jeunes laissent supposer des contaminations rapides dès les premiers usages.

Les principaux éléments contextuels considérés pour la définition des missions et objectifs de l'action sont :
- La dominante des tableaux de polyconsommation (deux tiers des usagers)
- Le maintien à un niveau significatif des pratiques d'injection sur Marseille
- Le besoin de poursuivre l'adaptation de la Réduction des Risques aux nouveaux types de consommation, en particulier pour les plus jeunes consommateurs, qui ne trouvent pas pleinement leur place dans les dispositifs urbains de la ville
- La porosité croissante entre les différentes scènes et les publics, avec un certain rajeunissement des publics fréquentant les structures de première ligne, où se retrouvent des personnes plus ou moins familières d'espaces festifs
- La précarisation croissante des usagers qui contribue à une dégradation générale de leur état de santé, surtout au niveau psychiatrique
- La persistance de difficultés d'accès aux soins pour les usagers précaires
- La nécessité de renforcer les outils et messages de prévention, notamment par rapport aux hépatites

* Objectif général
- Réduire les risques infectieux et sanitaires ainsi que les dommages sociaux et psychologiques liés à la consommation illicite, abusive, nocive et dépendante de substances psychoactives

* Objectifs opérationnels
- Permettre à tout usager, notamment les plus désinsérés et les plus éloignés des dispositifs, de bénéficier d'une information adaptée et d'un accès au matériel de prévention
- Permettre à tout usager de bénéficier d'une relation d'aide personnalisée
- Permettre à tout usager de bénéficier d’une orientation et/ou d’un accompagnement vers une prise en charge adaptée dans le réseau de droit commun ou associatif

* Interventions hors centre
- Sorties en travail de rue : 1 fois par semaine avec Asud
- RdR en milieu festif : en moyenne 2 fois par mois
- Permanences médico-sociales à ASUD : 3 matinées par semaine ¨+ sur rendez-vous
- Visite dans les squats : à la demande, en lien avec travail de rue et personnes relais

* Au local et sur site (hors centre) : mise à disposition de matériel de prévention, délivrance de messages de prévention, informations sur l'utilisation du matériel distribué, récupération et/ou rammassage de matériel usagé, conduite d'entretiens individuels et/ou collectifs, établissements de liens et de contacts, conduites d'entretiens individuels, information et orientation sur les services de droit commun, médiation avec ces services, organisation d'accompagnement physiques

* Au local : suivis individuels, interface et médiation avec les services de droit commun

* Participation du public cible dans la conception et réalisation de l'action dans le cadre du travail de rue (intégration de travailleurs pairs) et au sein du pôle RdR en milieu festif (certains intervenants bénévoles)

Asud, Médecins du Monde, le Tipi, SAO, Unités d'hébergement d'urgence, (Madrague Ville, Foyer Forbin, Honorat, Jane Panier), MAAVAR, Habitat Alternatif Social, Armée du Salut, Groupe SOS DI (Sleep’in, Point Marseille, Entract, Habitats et soins, Mas Thibert), Fédération Nationale des Associations d'Accueil et de Réinsertion Sociale,Caisse Primaire d'Assurance Maladie, Caisse d'Allocation Familiale, Centre Communal d'Action Sociale, Direction Générale de Affaires Sociales 13, tribunaux pour enfants, prison des Beaumettes, Tribunal de Grande Instance, Hopitaux de Marseille, Centre Spécialisé de Soins pour Toxicomanes, médecins libéraux, Secours populaire, Fondation Abbé Pierre, Secours Catholique, ANPE, Missions Locales, ASSEDIC, ADAI 13, Aides Provence, Autres regards, Technoplus, Keep Similing, communautés concernées (en particulier pour les interventions "hors centre")

2009

2009

12 mois (de janvier à décembre 2009)

Suivie

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes relais / pairs, Aidants, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

3 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Matériel de réduction des risques

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de sorties prévues/réalisées
- Volume horaire prévu/réalisé
- Nombre d'intervention par pôle (lieu fixe, rue, festif, etc)
- Nombre de contact avec les usagers par pôle
- Nombre d'entretiens individuels de prévention
- Nombre de brochures distribuées
- Messages, outils et supports utilisés par le public
- Nombre de personnes suivies (file active)
- Nombre et nature des actes (médical et/ou social et/ou psychologique, soins infirmiers)
- Nombre de personnes orientées
- Nombre de personnes orientées et/ou accompagnées ayant effectué un dépistage VIH ou hépatites

* Indicateurs qualitatifs
- Profil description des principales problématiques
- Types d'orientation
- Difficultés rencontrées

- Travail de rue : lieux fréquentés par les usagers (rues, quartiers, squats, etc) en centre ville de Marseille : Noailles, Rotonde, Cours Julien, St Charles, etc
- Lieux de rassemblements festifs, en général free party clandestines : Marseille et en région
- Permanences médicosociales mobiles : local d'Asud, Rue du Coq, 13001 Marseille
- Permanences du Local : 4 avenue Rostand, 13003 Marseille

Régional

Marseille

Bouches-du-Rhône

Marseille