Action de prévention et de lutte contre les hépatites B et C - Bouches du rhône

Hépatites (VHB - VHC)

Programme 15 : Améliorer la prévention, le dépistage, la prise en charge globale des hépatites B et C
• Objectif 2 : Diminuer le nombre de nouvelles contaminations par le VHC chez les personnes utilisant une drogue, injectable ou non
• Objectif 3 : Améliorer la couverture vaccinale contre l’hépatite B des nourrissons et jeunes enfants, des personnes particulièrement exposées aux risques
• Objectif 5 : Modifier les modalités pratiques du dépistage du VHC chez les usagers de drogues
• Objectif 6 : Permettre à tout patient VHC positif de bénéficier d’un parcours de soin adapté
• Objectif 8 : Organiser l’accompagnement psycho social des personnes infectées par le virus de l’hépatite C

Le taux de prévalence le plus élevé des anti-corps anti-VHC est observé pour l’inter-région quart sud est de la France : 1,01%. Dans cette inter-région, le taux de prévalence estimé des anticorps anti-VHC est de 1,26% pour la seule région PACA.
Pour le VHB :Le taux de prévalence des anti-corps anti HBc est estimé à 8,18%, ce qui représente un taux supérieur à ce qui était proposé en France (5%)
Pour la région quart sud-est, le taux de prévalence du portage de l’antigène HBs est estimé à 0,52%.

Ces divers éléments épidémiologiques montrent que la région PACA est et reste une région ou la transmission des infections virales et des IST est la plus importante en France métropolitaine.

* Objectif général
- Améliorer la prévention, le dépistage et la prise en charge globale des hépatites B et C

* Objectif spécifique
- Permettre aux personnes prostituées, qui constituent une population à risques, en fonction notamment du mode général d’exercice de son activité, d'accéder à l'information sur les risques de transmission, ainsi qu'à des messages de prévention, grâce à un climat de confiance établi, de bénéficier des moyens de prévention, de dépistage et de soins des hépatites.

* Objectifs opérationnels
- Poursuivre et pérenniser les actions de distribution de matériel de prévention : préservatifs masculins, féminins, gel, digues dentaires, kit d’injection, kit de sniff et brochures d’informations
- Sensibiliser sur les risques de transmission virale en prenant en compte les facteurs de risques rencontrés : le sniff, le piercing, le tatouage, les pratiques sexuelles traumatiques
- Poursuivre la promotion au moins auprès des 2/3 des personnes rencontrées, de la vaccination contre l’hépatite B
- Améliorer les connaissances des professionnels par des formations adaptées, développer des espaces de rencontre par des actions de rue avec les personnes prostituées toxicomanes les plus marginalisées, échanger sur la santé avec les partenaires associatifs touchant le même public
- Réactualiser les connaissances de l'équipe d'Autres Regards en matière d'hépatite au travers d'actions de formations internes, effectuées principalement par l'infirmière ("topos santé")
- Encourager et accompagner les personnes vers le dépistage des l'hépatite B et C
- Améliorer le contact entre ces personnes et les dispositifs de santé de droit commun
- Servir de porte d’entrée vers les centres de dépistage
- Faciliter ou rendre possible la démarche de soins des personnes VHC+, trop souvent en marge des infrastructures, leur faire connaître les lieux de soins, établir ou rétablir le lien entre les personnes toxicomanes les plus marginalisées et les dispositifs de soins ou de réductions des risques
- Entretenir et développer les relations avec le réseau institutionnel et associatif identifié VHC pour envisager des actions concrètes en partenariat
- Améliorer le soutien et l’accompagnement social et psychologique des personnes atteintes
- Assurer une continuité après le dépistage, avec les différentes étapes de la prise en charge globale
- Travailler sur l’éducation aux traitements

- Mise en place de tournées de jour et de nuit sur les lieux de prostitution
- Accueil au local permettant d'effectuer des entretiens et des démarches
- Diffusion des messages de prévention et des stratégies de réduction des risques
- Information sur les risques et travail sur la prise de conscience des personnes
- Promotion du dépistage : repérage des freins au dépistage (peur des résultats, peur d'un examen de santé, déni de la prise de risques par exemple) et messages adaptés
- Promotion et accompagnement à la vaccination contre l'hépatite B
- Maintien des permanences médicales, deux fois par semaine au local, pour recevoir les usagers qui désirent être conseillés ou orientés vers des centres de soins. L'infirmière participe quotidiennement par sa présence et ses accompagnements à cette mission

Aides, Paramour, Planning Familial, Art et Si, ALC Nice, Avastofa, Totem et Tabou, CDAG, Hôpitaux, EMIPS

2009

2009

12 mois

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Tout public, Personnes prostituées, Personnes en difficulté socio-économique

604 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale

Préservatifs masculins, féminins, gel, digues dentaires, kit d’injection, kit de sniff et brochures d’informations

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de préservatifs et gel distribués
- Nombre et objet des consultations médicales
- Nombre d'accompagnements et rencontres avec les structures partenaires
- Nombre et objet des suivis

* Indicateurs qualitatifs
- Analyse des fiches de tournées, d’accueil et d’accompagnement
- Analyse du cahier de liaison
- Analyse des fiches de suivis sociaux
- Compte rendu de réunion et synthèses

Local d’Autres Regards, CDAG, hôpitaux, lieux de prostitution ...

Départemental, Territorial

Fos-sur-Mer, Marseille, Cuges-les-Pins

Bouches-du-Rhône

Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B

PSS 14. Prévention des maladies chroniques et qualité de vie des malades, PSS 14.3 Pratiques addictives et à risque (y compris alcool et tabac)