Médiation culturelle

VIH-Sida IST, Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : 011906 Continuité des soins

Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du VIH/SIDA/IST
• Objectif 1 : Adapter la prévention VIH/Sida/IST aux groupes de populations en situation de vulnérabilité spécifique : personnes homosexuelles, étrangères-migrantes, personnes utilisant des drogues par voie injectable, personnes prostituées-transsexuelles-personnes ayant des relations multipartenariales, personnes séropositives, détenus
• Objectif 3 : Inciter la population générale et plus particulièrement les personnes étrangères-migrantes à se faire dépister précocement pour le VIH afin de faciliter la prise en charge précoce
• Objectif 4 : Proposer un dépistage des chlamydiae chez les femmes de moins de 25 ans, de la syphilis chez les personnes homosexuelles et éviter une diffusion plus large, améliorer les pratiques du dépistage de l’herpès génital et de l'HPV
• Objectif 5 : Améliorer la qualité de la prise en charge des personnes atteintes du VIH et lutter contre l’échec thérapeutique et les résistances
• Objectif 6 : Assurer une prise en charge sociale globale de la personne atteinte du VIH

La région PACA est la seconde région de France la plus touchée par l'épidémie de VIH avec 12,8% des cas de sida déclarés en France (données CRIPS PACA, 2007). Ceci caractérise la région comme territoire prioritaire dans la mise en place d'actions de lutte contre le VIH-SIDA.
La population de personnes rencontrées dans le département des Alpes Maritimes (Nice et Cannes) est majoritairement d’origine étrangère : en 2009, sur les 449 personnes rencontrées dans la rue, 354 sont d’origine étrangère, soit 78%. Cette population se caractérise par un turn-over très important (40% par an), et une forte marginalisation sociale. De plus, les personnes étrangères sont encore plus vulnérables du fait de la méconnaissance de la langue française, de la société et de leurs droits, de la vie en clandestinité, de la précarité (de ressources et d’éducation pour la santé dans le pays d’origine) et des réseaux d’exploitation dont elles sont souvent victimes. Pour ces personnes, d’autres freins se rajoutent en matière de prévention VIH-IST : représentations erronées des maladies et des moyens de prévention, fausses croyances et peur des institutions médicales.

* Objectif général
- Faciliter l’accès aux soins et améliorer la prévention et le dépistage du VIH et des IST auprès des personnes en situation de prostitution, particulièrement auprès des personnes étrangères

* Objectifs opérationnels
- Développer et/ou réajuster les connaissances en matière de prévention VIH et IST des personnes prostituées
- Améliorer les comportements favorables à la santé pour les groupes identifiés comme les plus à risque
- Inciter et permettre l’accès au dépistage VIH et IST
- Permettre une prise en charge thérapeutique adaptée pour les personnes étrangères prostituées séropositives
- Développer les compétences personnelles relatives à la prise en charge thérapeutique
- Développer un contexte favorable à la santé des personnes séropositives
- Permettre l’accès aux soins pour des personnes étrangères, en situation de prostitution
- Développer et/ou réajuster les compétences des professionnels partenaires par rapport aux problèmes spécifiques du public
- Développer des compétences personnelles favorables à la santé

- Travail de rue afin de rencontrer les personnes sur les lieux de prostitution
- Distribution du matériel de prévention du VIH et des IST (préservatifs) et documents de prévention en plusieurs langues
- Rencontres et entretiens individuels
- Réalisation d’une enquête d’évaluation des connaissances des personnes prostituées
- Mettre en place une veille sur les forums d’escorting
- Organisation de groupes de parole
- Elaboration, avec les personnes ciblées, des matériels de prévention en adéquation avec leurs besoins, leur culture, leur langue
- Orientation et accompagnement physique vers le CDAG
- Accompagnement et soutien pour les personnes dépistées séropositives dans leurs démarches de soins, apport d’information sur la prise en charge et le système de soins
- Médiation culturelle et linguistique pour une meilleure compréhension de la maladie et des traitements
- Mise en place d’un cours de Français langue étrangère
- Accompagnement social global pour démarches administratives, dont ouverture de droits

CDAG Nice, Médecins du Monde, la PASS, l'Espace Santé d'ALC, les différents services du CHU, CHRS Les Lucioles, CPAM, AIDES, COREVIH, ISN, services de la Préfecture

2010

2010

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées

711 personnes

Communication, information, sensibilisation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention et communication, préservatifs

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations (FNARS, AcSé) et institutions; Utilisation de Radio/Télévision et création d’un site prévention qui complète le site officiel d’ALC

* Indicateurs qualitatifs
- Résultats de l’évaluation des connaissances : 45 personnes interrogées, 93 % utilisent systématiquement le préservatif
- Satisfaction des bénéficiaires : Seulement 20 personnes ont répondu au questionnaire de satisfaction mis à disposition dans la salle d’accueil, sur le total, 60% s’estiment très bien accueilles, 30% qualifient l'accueil « bien », les autres l’estiment « satisfaisant »
- Production d’une plaquette : 2 brochures ont été produites grâce aux groupes de parole (santé et droits) et ont été publiées avec le financement de l’INPES

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre des personnes rencontrées lors des tournées : 430
- Nombre de personnes suivies au service : 281
- Nombre de nouveaux contacts lors des tournées : 159 premiers contacts (36% de la population)
- Nombre de nouveaux contacts au service : 150 nouveaux contacts en 2010 (53% de la population)
- Nombre de tournées : 95 tournées de rue (89 à Nice et 6 à Cannes)
- Nombre de plaquettes distribuées : 358 personnes
- Nombre d’entretiens prévention : 1 336 en travail de rue, 1 217 au CHRS
- Nombre de sessions de veille sur les forums d’escorting : 4
- Nombre de préservatifs distribués et de démonstrations/mise en pratique : 90 000 préservatifs, 187 démonstrations
- Nombre de groupes de parole : 4 groupes de parole organisés, 3 dans le cadre du projet STOP
- Nombre de participants : 75 (5, 18, 25 et 27 personnes)
- Nombre de plaquettes distribuées : 208 plaquettes d’information sur le CDAG ont été distribuées (86% des personnes sont informées sur le CDAG), 150 plaquettes « rupture de préservatif »
- Nombre d’orientations vers le CDAG : 115 personnes reçues en premier accueil ont eu une orientation vers le CDAG
- Nombre d’accompagnements en CDAG : 90
- Nombre d’accompagnements dans les services de soins : 35
- Nombre d’accompagnements pour les personnes étrangères : 27
- Nombre d’entretiens relatifs à la prise en charge thérapeutique : 35 personnes, une moyenne de 2 à 3 entretiens par personnes et par an
- Nombre de personnes séropositives autonomes dans les démarches de soin : 28 personnes sont autonomes dans les déplacements à l’hôpital et pour l’observance
- Nombre de personnes séropositives suivies au service : Sur une file active de 281 personnes, plus de 12% sont atteintes par le VIH et nécessitent un suivi social spécifique
- Nombre de personnes affiliées à la sécurité sociale au cours de l’année : 150 personnes informées, 217 démarches effectuées pour l’affiliation à l’Aide Médicale de l’Etat ou la CMU
- Nombre d’entretiens santé : 500 entretiens santé
- Nombre d'accompagnements santé : 102 accompagnements santé (hors CDAG)
- Nombre personnes inscrites au FLE : 27 personnes ont fréquenté les cours, pendant 3 mois, 10 atteintes par le VIH
- Nombre d’interventions auprès des professionnels : 30, participation aux réunions du COREVIH (groupe prévention et dépistage)

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Local de l'association et lieux de prostitution

Départemental, Territorial

Nice, Cannes

Alpes-Maritimes

Cannes-Grasse, Nice

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites