Espace santé

Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : 011902 Continuité des soins après urgences
• Objectif : 011907 Souffrance et troubles psychiatriques
• Objectif : 011908 Autonomie des familles et promotion de la santé

L’action de l'espace santé s’inscrit dans une démarche d’insertion, à travers l'accès aux soins, des personnes en situation de grande précarité.
Il est statistiquement établi que les personnes en situation de précarité en 2009 sont à peu près deux fois plus nombreuses que l’ensemble de la population à citer un problème de santé chronique, à âge et sexe comparables. Or, non seulement les pathologies physiques sont un handicap dans la démarche d’insertion, mais également les problèmes se rattachant à la dépression, au psycho-traumatisme, aux difficultés d’apprentissage, aux troubles de la mémoire, sont également très présents.
L’état de santé en lui-même à un impact fort sur l’opinion qu’ont les bénéficiaires sur eux-mêmes : ils rencontrent des difficultés à s’insérer socialement et surtout professionnellement à cause de problèmes de santé, et ces problèmes liés à la recherche d’emploi constituent également des motifs de dégradation de leur état général. Le sentiment d’isolement se trouve renforcé lorsqu’il se conjugue à un état de santé dégradé et une faible estime de soi.
L’action s’appuie sur un recueil des compétences des personnes et leurs caractéristiques : habitudes culturelles, modes de vie, règles sociales, représentations.
L’objectif de développement de l’autonomie tient nécessairement compte de l’environnement des personnes : lieu de vie, territoire, cadre professionnel, accessibilité aux services, cadre de contrainte (horaires, coûts des transports, garde d’enfant…) afin que l’accès aux soins soit envisagé de façon réaliste pour les personnes. Dans ce cas sont recherchés et mis en exergue les leviers permettant la prise en compte de sa santé pour favoriser son insertion.
L'implication et l'adhésion des publics constituent les conditions essentielles d'une prise en charge par l'espace santé qui soit opérationnelle. Le point fort de cette action réside, notamment, dans les espaces collectifs organisés autour de groupes de parole, de réunion d'information au cours desquels non seulement un échange de savoir va pouvoir être réalisé, mais les personnes vont retrouver un usage de la parole et pourront exprimer leurs doutes, craintes, ou expériences.
En outre, il est important de préciser que cette action s’associe nécessairement dans celle visant à la recherche d’un hébergement car il conditionne la bonne observance des soins et permet le respect des
règles d’hygiène simples et indispensables au maintien d’un état de santé acceptable et dans celle visant à retrouver un emploi qui constitue un parcours parallèle en consécutif à la démarche de santé.

* Objectif général
- Permettre aux personnes en situation de grande précarité d'engager et d'accéder au soin à travers différentes modalités sur le territoire de Nice

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’accès aux soins pour les publics en grande précarité, dont plus particulièrement les personnes hébergées en place de stabilisation et inclure les facteurs protecteurs de la santé dans le but d'engager une démarche positive dans la santé
- Renforcer l’estime de soi, la capacité d’agir des personnes hébergées en structure de réinsertion, en favorisant la prise de conscience, le développement des connaissances et des compétences psychosociales, favoriser les échanges et le développement des potentialités
- Développer l’autonomie des personnes dans leur parcours de soin, favoriser la continuité dans le cadre global de leur prise en charge dans les structures d’hébergement et de réinsertion, aider les personnes à prendre leur place dans un groupe et développer la socialisation, à s’ouvrir à un nouveau champ de pensée, à prendre conscience de leur point de vue personnel

* Mise en oeuvre d'actions de renforcement de l'estime de soi
- Tables rondes avec des professionnels spécialisés sur un thème spécifique
- Exposés interactifs en terme de prévention avec partenaires de santé
- Promenades didactiques favorisant la prise en compte du corps et de
l’environnement
- Ateliers techniques pour développer des compétences en hygiène, alimentation
- Mises en situation et formation

* Mise en oeuvre d'actions facilitant l'accès aux droits et aux soins
- Ateliers collectifs de sensibilisation, d’échanges et d’informations sur la prise en compte de sa santé
- Bilan médical sous forme de consultations afin de sensibiliser la personne et de prévenir les risques de dégradation de l’état de santé
- Accompagnement physique des personnes vers les consultations spécialisées et les dispositifs de droit commun
- Informations de prévention de façon individuelle ou collective
- Visites à domicile pour assurer la continuité des soins et une veille de santé

* Aide au développement de l'autonomie des personnes
- Mise en place de groupes de paroles favorisant l’expression des personnes autour de la problématique « santé insertion » et la transmission transgénérationnelle (développement et création d’outils pour aider la personne à prendre sa place dans un groupe, s’ouvrir à un nouveau champ de pensées, prendre conscience de son point de vue personnel)
- Réunions d’informations sur les dispositifs de santé
- Accompagnement physique vers les dispositifs de santé

CHRS Yuccas, Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie, Inter secours Nice santé, Groupement d'Entraide Mutuelle "j'aime Nice 06", Faculté de médecine de Nice, FNARS

2010

2010

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes en difficulté socio-économique

149 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, dans les groupes cibles et auprès des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes touchées : 149 (89 personnes ont bénéficié d'une consultation médicale, 9 personnes ont rencontré la psychologue, 51 personnes ont assisté aux réunions d'information à thème)
- Nombre de réunions / groupes de parole : 9
- Nombre d'interventions de professionnels : 11 réunions d'information sur des thématiques diverses (alimentation, contraception, IST, addictions, maladies infantiles), intervention du planning familial, d'un diététicien, de l'ANPAA, du médecin pédiatre, et du médecin + infirmière
- Nombre de promenades didactiques : 2 sorties
- Nombre de consultations effectuées : 89 consultations ont donné lieu à une évaluation soit de l'infirmière, soit du médecin, 11 personnes ont réalisé un bilan de santé CPAM
- Nombre d'accompagnement physiques : 24 + 4 accompagnements sur des dispositifs de santé territoriaux (CDAG, CCAS, ACT)
- Nombre de visites à domicile réalisées : 10
- Nombre de personnes ayant désigné un médecin référent : 20
- Nombre de personnes ayant été orientées vers des médecins spécialistes : 74
- Nombre de personnes ayant rencontré le psychologue du service : 9 (84 rendez vous pour 64 honorés et 20 annulés ou non présentés)
- Nombre de personnes orientés sur du suivi psychiatrique : 4

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction : +
- Appropriation des connaissances et restitution : oui
- Transmission des savoirs, partage de compétences : oui
- Adaptation des supports à la population : oui
- Liens avec médecins référents et/ou spécialistes : oui
- Acceptation du suivi et de prises de rendez vous spécialisés : oui

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Mosaïque, Service Externe, DAF, Yuccas et Places de stabilisation et les locaux de l’Espace santé

Départemental, Territorial

Nice

Alpes-Maritimes

Nice

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté