Programme de formation et d'accompagnement des structures d'aide alimentaire dans le département du Var - "Restaurer l’autre" Se former et agir auprès de tous pour un équilibre nutritionnel accessible

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 1 : Population générale
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé

L’amélioration de l’état nutritionnel de la population constitue, en ce début de 21ème siècle, un enjeu majeur des politiques de santé publique menées en France, en Europe et dans le monde.
Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la santé. Les avancées de la recherche ont précisé le rôle que jouent l’inadéquation des apports nutritionnels et l’insuffisance d’activité physique dans le déterminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, qui représentent plus de 55 % des 550 000 décès annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqués dans le risque ou la protection vis-à-vis du diabète, de l’obésité de l’ostéoporose ou de diverses déficiences.

En région PACA, 3.1% des habitants seraient en situation d’insécurité alimentaire quantitative. Les personnes en insécurité alimentaire quantitative se distinguent par une alimentation particulièrement peu diversifiée et des repas simplifiés, avec une consommation moins fréquente de la plupart des groupes alimentaires (légumes, viandes-poisson-œuf, féculents, produits laitiers) .

Aujourd’hui, en France, environ 2 millions de personnes ont recours à l’aide alimentaire pour se nourrir au quotidien. Conséquence de la crise, ce chiffre atteint des niveaux record selon les associations.
Malgré la mobilisation des structures de distribution de cette aide, la situation nutritionnelle des personnes en situation de précarité reste très préoccupante (carences nutritionnelles, prévalence élevée de l’obésité…), comme le montrent plusieurs études et notamment l’étude ABENA , menée en 2004-2005 par l’Usen .

Les personnes soumises à de très fortes contraintes budgétaires n’ont pas d’autre choix que de se tourner vers une alimentation trop riche en énergie et faible en nutriments essentiels. Elles cumulent de nombreuses difficultés. Pour elles, la notion de santé est abstraite, reléguant souvent l’alimentation au second plan, derrière d’autres préoccupations immédiates plus importantes (logement, emploi, etc) .
Les destinataires de l’aide alimentaire ne peuvent dépenser que 2,6
euros par jour par personne en moyenne, leur état de santé s’en ressent et est qualifié de « très critique » selon les experts .

L'aide alimentaire devient de plus en plus pour les bénéficiaires la source unique d'approvisionnement. Dans ces conditions la notion d'équilibre alimentaire trouve difficilement sa place dans les pratiques alimentaires, le fait de manger étant vécu par les bénéficiaires presque uniquement comme une recherche de satiété.
Les comportements se caractérisent par une absence de variété et de diversité des aliments consommés, la récurrence de la consommation de féculents au détriment des fruits et légumes, une priorité donnée aux aliments à forte valeur calorique et roborative, une méconnaissance de certains produits et modes de préparation du fait de cultures différentes, une méconnaissance des règles de consommation des produits (notamment selon la date de péremption), un désengagement culinaire et une irrégularité du nombre de repas quotidiens majoritairement inférieurs à 3 .
L’enquête ABENA montre que cette situation est très délétère, associant des apports alimentaires globalement insuffisants, des carences multiples, simultanées à des taux élevés de pathologies telles que l’hypertension artérielle ou l’obésité.

En 2009, on note une nette augmentation du recours à l'aide alimentaire notamment de publics jeunes.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
- Objectif spécifique 2.2 : Promouvoir une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière
- Objectif opérationnel 2.2.1 : Faciliter l’accès de tous à une alimentation équilibrée
- Objectif opérationnel 2.2.2 : Promouvoir une alimentation équilibrée et l’activité physique, limiter la sédentarité

* Objectif général
- Faciliter l’accès de tous à une alimentation équilibrée et promouvoir chez les personnes démunies des habitudes de vie favorables à la santé en matière de nutrition (alimentation et activité physique) au sein des structures d’aide alimentaire du Var ou accueillant des publics vulnérables

* Objectifs spécifiques
- Développer les compétences des professionnels de l’aide alimentaire et au contact des publics les plus vulnérables en matière de nutrition, de méthodologie de projet en promotion de la santé et en éducation pour la santé nutritionnelle de leurs bénéficiaires
- Améliorer connaissances nutritionnelles et savoir-faire culinaires chez les personnes démunies bénéficiaires des structures d’aide alimentaire ou accueillies dans des structures type CHRS, accueil de jour

* Objectifs opérationnels
- Animer une réunion de concertation pour les structures de l’aide alimentaire sur la question de la professionnalisation de ses acteurs
- Animer une formation sur le thème de la nutrition et de la promotion de santé auprès des professionnels de l’aide alimentaire
- Réaliser un accompagnement de proximité des structures d’aide alimentaire dans l’objectif de pérenniser la formation et les actions de promotion de la santé auprès de leurs bénéficiaires
- Animer des séances d’éducation pour la santé sur la thématique nutrition auprès des personnes vulnérables

* Axe 1 : Organisation d’une réunion de concertation avec les différentes structures de la distribution de l’aide alimentaire
- 1 réunion de concertation pour les structures de l’aide alimentaire sur la question de la professionnalisation de ses acteurs

* Axe 2 : Mise en place module de formation-action sur la thématique « Nutrition et précarité » à destination des personnels des structures d’aide alimentaire ou des personnels de structures en lien avec des bénéficiaires de l’aide alimentaire (4 jours)
- Réalisation et passation d’un questionnaire de relevé de besoins et d’attentes en matière de formation
- Objectifs d’apprentissage :
. Comprendre les déterminants de l’acte alimentaire
. Connaître les spécificités de l’alimentation des personnes en situation de précarité
. Echanger autour de ses perceptions de la relation d’aide
. Connaître les principes de l’équilibre nutritionnel (alimentation et activité physique) en lien avec un petit budget
. Connaître l’outil « Alimentation Atout Prix » de l’Inpes
. Connaître les principes de la Promotion de la santé et de l’Education pour la Santé (EPS)
. Connaître les étapes de la méthodologie de projet en EPS

* Axe 3 : Organisation d’accompagnements de proximité (individuels et/ou collectifs) auprès des structures pour la mise en œuvre d'actions de promotion de la santé auprès de leurs usagers
- Séances d’observation participative au sein des structures qui envisagent de suivre la formation « Nutrition et Précarité »
- Suivi de proximité des structures ayant suivi la formation, ou qui envisagent de la suivre, dans la perspective de favoriser le développement d’actions de promotion de la santé au sein des structures
- Temps de bilan ou d’échanges de pratiques entre personnels de différentes structures : proposition d’organisation de temps de rencontre d’échanges de pratiques d’animation, de modes d’approvisionnement, de modes de distribution, d’échange d’outils
- Accompagnements individuels sur la méthodologie de projet, la mise en place d’ateliers pratiques auprès des bénéficiaires de l’aide alimentaire, l’organisation de la distribution alimentaire

ARS PACA, chercheur INRA, Service Politique de la Ville de Toulon, CCAS Toulon, Vigies Toulon, Espace Santé Jeunes Toulon, Atelier Santé Massillon, Maison du Diabète et de la Nutrition, Résidence Aglaé, Secours Catholique, Conseil Général du Var, AVASTOFA La Seyne-sur-Mer, ALINEA Toulon, IME Bell’Estello Le Pradet, ALOTRA Brignoles, Mairie de Tourves, Pain du Cœur - Secours Populaire Français / Croix Rouge

2013

2014

12 mois à partir de juillet 2013

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Parents, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Une cinquantaine de personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Documentation, Soutien aux équipes, Etude de besoins - diagnostic

Photolangage® Jeunes et Alimentation ; Alimentation Atout Prix, INPES ; Calendrier de recettes 2014 PAI ; Les ateliers cuisine par le menu ; Délices de fruits et légumes, ARS Poitou Charentes ; Documentation INPES (La santé vient en mangeant, Les 9 repères nutritionnels, La santé vient en bougeant, La courbe des repères, Ensemble des guides nutrition PNNS)

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et auprès des institutions ; Présentation du projet via le site internet du CODES 83 (fiche projet et diaporama de présentation du projet) ; Rapport d’activités du CoDES 83

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de structures présentes lors de la journée de concertation : 10 soit 11 personnes (7 professionnels de structures travaillant auprès du public vulnérable, 2 professionnels des partenaires institutionnels, 2 professionnels du CODES 83)
- Nombre de journées de formation : 4
- Nombre de stagiaires : 14
- Nombre d’accompagnements : 24 séances d’accompagnement de proximité pour 11 structures, 5 projets accompagnés dans la durée
- Nombre de participants : 23 professionnels (48 participations) et 30 personnes du public des structures (50 participations)

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction vis-à-vis de la formation et des accompagnements : ++

Centre communal d’action sociale, Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

Structures de distribution de l’aide alimentaire ou en contact avec des bénéficiaires de l’aide alimentaire : CCAS Toulon, Vigies Toulon, Espace Santé Jeunes Toulon, Atelier Santé Massillon Hyères, Maison du Diabète et de la Nutrition Hyères, Résidence Aglaé La Garde, Secours Catholique Toulon, AVASTOFA La Seyne-sur-Mer, ALINEA Toulon, IME Bell’Estello Le Pradet, ALOTRA Brignoles, Mairie de Tourves / Pain du Cœur / Secours Populaire Français / Croix Rouge

Départemental

Tourves, Brignoles, Hyères, La Garde, Le Pradet, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Var

Brignoles, Toulon-Hyères

OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté