Actions de prévention et de réduction des risques auprès des personnes prostituées

VIH-Sida IST

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le plan national de lutte contre le Sida et les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) place les personnes prostituées comme public vulnérable. Ces personnes, une majorité de femmes de nationalité étrangère, ne disposent que de peu d'information sur le VIH, les IST et les hépatites. De plus, elles ne parlent et comprennent pas correctement le français ce qui renforce leur vulnérabilité. Depuis la Loi pour la Sécurité Intérieure (LSI), les personnes prostituées quittent les grandes villes pour rejoindre les routes du département rendant le travail des acteurs de prévention plus difficile. Les personnes prostituées n’utilisent pas tout le temps les préservatifs : soit les clients les refusent soit certaines n’ont pas les moyens financiers de se les payer. Enfin, la mobilité, le manque de moyens financiers, le manque de couverture sociale ou de papiers ne favorisent pas l’accès aux soins ou le suivi médical.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Améliorer l'accès aux soins et à la prévention des personnes prostituées

* Objectifs opérationnels
- Proposer des tests de dépistage VIH par les TROD aux personnes prostituées
- Distribuer du matériel de prévention
- Apporter des informations sur le VIH, les IST, les hépatites
- Favoriser l’accès aux soins dans une approche de santé globale
- Renforcer la démarche communautaire par une plus grande implication des personnes dans toutes les étapes des actions
- Renseigner l'observatoire sur les conditions d’accès aux droits, à la prévention et aux soins et leurs impacts sur la santé globale des personnes prostituées, en lien avec l’observatoire régional de l’association

1) MODE OPERATOIRE

* Action de santé communautaire
- Co-construction et concertation avec les partenaires et les personnes prostituées
- Implication des personnes rencontrées sur les actions tant dans l’élaboration que dans l’animation et l’évaluation de l’action
- Recueil des initiatives intéressantes, mais aussi des carences, des dysfonctionnements, des facteurs agissant défavorablement sur la santé
- Construction d'un observatoire et utilisation en appui au plaidoyer local et national

* Communication, information sensibilisation
- Mise à disposition de matériel de prévention (préservatifs masculins, féminins, dosettes de gel lubrifiant, digues dentaires, documentations, brochures), envisagés comme des accroches, des « produits d’appels » qui peuvent aider à établir le contact et entrer en relation avec les intervenants de AIDES ou pour aborder des sujets particuliers

* Consultation ou accueil individualisé de prévention
- Rencontre directe avec les personnes à travers un entretien de réduction des risques sexuels, pouvant être individuel et collectif
- Discussion menée dans le cadre éthique et technique d’une relation d’aide (counseling), et dans lequel sont abordées les pratiques, les stratégies de prévention, et le statut sérologique
- Durée pouvant aller jusqu’à 30-45 minutes

* Dépistage
- Présence d’un intervenant formé, confidentialité
- Dépistage à résultat rapide par l’utilisation de TROD
- Orientation des personnes vers d’autres dispositifs (CDAG, laboratoires..), en fonction des besoins identifiés (IST, Hépatites, etc.)

2) ACTIONS

* Accueil au local de l’association
- Accueil ouvert le lundi de 14h à 17h et le jeudi de 10h à 12h30 et de 14h à 17h
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels
- Animation de discussions collectives sur la sexualité, la santé, le vécu, les discriminations, les lois etc.
- Orientations en fonction des besoins identifiés, vers des structures de soins (CIDDIST, urgences pour le TPE), des structures sociales (PASS), des associations (L’Embellie, MFPF), et vers les actions d’accueil et de soutien proposées par Avignon pour les personnes prostituées séropositives au VIH et/ou à une hépatite virale
- Accompagnements à la demande vers des structures de soins (CIDDIST, Planning Familial)
- Offre de dépistage avec TROD + 2 séances de dépistage par le CIDDIST (1 fois par semestre) de 10 à 12h30

* Permanence à l’Association l’Embellie
- Accueil ouvert le lundi de 10h à 12h30
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels
- Animation de discussions collectives sur la sexualité, la santé, le vécu, les discriminations, les lois etc.
- Orientations en fonction des besoins identifiés, vers des structures de soins (CIDDIST, urgences pour le TPE), des structures sociales (PASS), des associations (L’Embellie, MFPF), et vers les actions d’accueil et de soutien proposées par Avignon pour les personnes prostituées séropositives au VIH et/ou à une hépatite virale
- Accompagnements à la demande vers des structures de soins (CIDDIST, Planning Familial)
- Offre de dépistage avec TROD

* Permanences Santé Sexuelle avec TROD, au local de l’association
- 2 fois par mois de 18h à 21h
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Sensibilisation, orientation et accompagnement vers les dispositifs de dépistage

* Tournées dans le département et à Avignon
- Rencontre des personnes sur leurs lieux de travail avec une unité mobile
- 4 tournées par mois sur Avignon et le département du Vaucluse :
=> Tournée Nord de 13h à 19h
=> Tournée Sud de 13h à 18h
=> Tournée centre ville de 14h à 16h
=> Tournée de nuit, de 21h à 03h
- Mise à disposition de matériel de prévention et d’information
- Réalisation d'entretiens individuels
- Orientations
- Offre de dépistage avec TROD

3) Localisations des tournées

* Tournée nord du département
- D'Avignon à Cavaillon
- En fonction de la demande 5 à 6 arrêts (Lapalud, Joncquières, avant et après Orange)

* Tournée sud du département
- D'Avignon à Orange
- En fonction de la demande 10 arrêts (Bonpas, Chartreuse de Bonpas, avant et après Cavaillon)

* Tournées centre ville
- En journée, dans les rues entre le local de AIDES et la Place des Corps Saints
- De nuit, tournées intra et extra-muros, autour des remparts d’Avignon et au début de la route de Monfavet

Association L’Embellie, Maison de Santé Publique, CIDDIST (Avignon, Apt, Orange, Carpentras, Cavaillon, Pertuis), Centre hospitalier Henri Duffaut

2013

2013

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes prostituées

898 personnes

Communication, information, sensibilisation, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Brochures et documentation fournies par AIDES ; Plaquettes d’informations créées avec les personnes ; Mur d’informations sur les actualités en lien avec le public et les objectifs de l’action alimentés par les personnes et les acteurs de AIDES ; Matériel de RDR sexuels (préservatifs masculins et féminins, gels en tube et dosette, digues) et de RDR stupéfiants (seringues 3 corps, roule ta paille…) ; Outils d’animations permettant la démonstration de matériel de prévention comme les sextoys

Présentation au sein de l’organisation (Réunions mensuelles, plénières régionales, réunions nationales, liste de diffusion du groupe de travail prostitution) ; Présentation dans les groupes cibles (documentation dans les sex shop, soirées découvertes de AIDES, lors des actions) ; Présentation auprès de services spécialisés/organisations ; Présentation aux institutions (Dialogue de gestion avec l‘ARS) ; FaceBook, site Internet de AIDES, site de AIDES sur le dépistage ; Articles de journaux (La Provence, Vaucluse Matin)

* Indicateurs qualitatifs
- Thématiques abordées :
. Prévention santé sexuelle = 92 % : 72 ont concerné les préservatifs et le gel, 43 % les pratiques sexuelles, 38 % dépistage hépatites, 37 % dépistage IST, 36 % les prises de risques, 34 % le dépistage VIH, 30 % la vaccination hépatite, 30 % le traitement d’urgence, 27 % les modes de transmission, 15 % stratégies et outils de RDRS
. Santé mentale = 25 % : 14 % ont concerné l’estime de soi, 14 % la vie affective
. Social juridique = 21 % : 8 % ont concerné emploi et ressources, 8 % discriminations, 8% logement
. Suivi médical = 14 % : 8% ont concerné la prise de traitement, 7 % l’hygiène
- Satisfaction des personnes : ++

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de permanences au local de AIDES : 111
- File active Accueil Aides : 179 (22H, 126F, 31T)
- Nombre de tournées réalisées : 31
- File active Tournées : 111
- Nombre de permanences au local de l’Embellie : 41
- File Active de l'accueil au local de l’Embellie : 65
- Nombre total de passages : 898
- Nombre de personnes agissant avec AIDES : 4
- Nombre d’entretiens individuels : 312
- Nombre de discussions collectives : 87
- Nombre de TROD réalisés : 62
- Nombre de TROD positifs : 2
- Nombre de dépistage classique réalisé lors des actions de dépistage in situ par le CIDDIST : 5
- Nombre et type de matériels distribués :
. Préservatifs masculins : 79 057
. Préservatifs féminins : 622
. Lingettes alcoolisées : 16 298
. Gel en tube: 2 226
. Gel dosettes : 444
. Digues dentaires : 26
- Nombre de distributions pour un pair : 874

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Locaux de l’association AIDES et de l’Embellie, villes du département du Vaucluse et centre ville d’Avignon

Départemental

Orange, Carpentras, Avignon, Apt, Cavaillon, Pertuis

Vaucluse

Aix-en-Provence, Cavaillon, Avignon, Orange-Valréas, Carpentras, Apt

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites