Intermédiation et Promotion de la santé

VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Plan Local de Santé Publique

Les personnes en situation de prostitution et de traite des êtres humains sont particulièrement exposées à des situations à risques. Le parcours migratoire, les problèmes familiaux, économiques, sociaux et les autres difficultés liées à leur entrée dans la prostitution, rendent difficile leur intégration et nécessitent un soutien à différents niveaux. L’accès aux soins représente un niveau incontournable de leur prise en charge globale.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. promouvoir l'accompagnement en santé
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
5.2. Favoriser les démarches de santé communautaire
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectif général
- Réduire les inégalités de santé auprès des personnes en situation de prostitution et/ou de traite des êtres humains à des fins d’exploitation sexuelle

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l’accès aux soins et aux dispositifs de droit commun des personnes en situation de prostitution
- Mener des actions de prévention de proximité auprès de notre public cible
- Mener des actions spécifiques pour favoriser l’intégration sociale et le développement personnel de notre public en situation de marginalisation

- Diffusion de plaquettes d’informations adaptées et traduites en différentes langues
- Campagne pro-active d’information sur l’accès aux droits
- Information systématique sur l’ouverture des droits à la sécurité sociale lors de l’entretien de 1er accueil au service social
- Mise en place d’une permanence d’ouverture et renouvellement des droits à la sécurité sociale (AME, CMUC, aide à la complémentaire…)
- Orientation des bénéficiaires de la CMU vers une liste de médecins de ville sensibilisés à la problématique de la traite/prostitution afin de faciliter la déclaration d’un médecin traitant

- Elaboration et passation d’un questionnaire de repérage des symptômes de stress post-traumatique auprès des personnes en situation de prostitution reçues au CHRS et orientation sur la permanence de la psychologue du service
- Repérage de terrain des situations à risque (violences, manifestations dépressives…) et relais sur l’équipe de jour
- Orientation, soutien et accompagnement dans les structures de soins (CMP, psychologue du service, hôpitaux, médecins légistes, expert psychiatre) des personnes ayant été identifiées comme souffrant de PTSD

- Création et distribution d’un agenda « santé » pour consigner les rendez vous, personnaliser le répertoire des professionnels ressources (médecin traitant, spécialiste, urgence…) et permettant aux bénéficiaires de gérer leur suivi médical
- Accompagnements physiques par la médiatrice en santé publique et la médiatrice culturelle vers les dispositifs de soins (MGEN, CDAG, CHU, centre de vaccination, CMP…) pour favoriser la compréhension des personnes prostituées étrangères et leur permettre de se situer en tant que sujet dans leur parcours de soins
- Campagne de sensibilisation sur la question de la traite des êtres humains et de la prostitution auprès des médecins de ville dans le quartier de Nice centre et Nice nord afin de faciliter l’orientation, la prise en charge et la continuité des soins

- Mise en place de permanences d’accueil, d’écoute, d’évaluation et d’orientation sur les thématiques de la santé : traduction des courriers, prise de rendez vous, orientation d’urgence…

- Orientation du public vers des structures prenant en charge certaines problématiques communautaires (ATCA, association culturelle…)

- Mise en place d’ateliers bien-être interactifs en collaboration avec l’association ARBRE (fabrication de cosmétiques naturels permettant de promouvoir les attitudes favorables à la santé, d’échanger sur les représentations et attitudes en matière de consommation, de faire un travail sur l’image de soi et de développer les compétences sociales)
- Mise en place d’ateliers collectifs de relaxation, sophrologie et PNL avec la médiatrice santé et une Praticienne PNL
- Accès à la culture pour rompre l’isolement des personnes prostituées migrantes en partenariat avec Culture du cœur

- Offre de dépistages rapides du VIH (TROD) en partenariat avec AIDES et entretiens de counselling individualisé en coréférence avec la médiatrice en santé
- Adaptation, traduction et diffusion de supports de prévention télévisuels sur les thématiques de la contraception, du VIH, des risques liés à l’activité prostitutionnelle, afin de faciliter l’accès à l’information des personnes illettrées
- Elaboration et diffusion d'une nouvelle carte de distribution des préservatifs permettant une évaluation quantitative et qualitative de la démarche de prévention
- Campagne de réduction des risques grâce à la distribution de matériel de prévention : préservatifs, gel, kit hygiène
- Stages de sauvetage et secourisme en vue d’obtenir un certificat de compétences de citoyen de sécurité civile

CHRS Les Lucioles, CDAG, Médecins généralistes, AIDES, Culture du cœur, psychologue bénévole, CHU, PASS, Médecin du Monde, CCAS espace santé, CSJ, CMP, Appartements thérapeutiques, Comité départemental de la fédération française de sauvetage et secourisme 06

2014

2014

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées

1 000 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Production, analyse ou valorisation d'outil, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Livrets santé bilingue de l’INPES, brochure « vos droits en France » sur les droits des demandeurs d’asile

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations (Médecins du Monde, forum Réfugiés, AIDES 06, ACTES, médecins traitants et spécialistes, centre mutualiste, CSJ, centre social La Ruche)) et institutions ; Site internet ALC et blog Indoor à destination des escorts

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de plaquettes/guides distribués dans chaque langue :
. "Vos droits en France" : 132 (42 en roumain, 33 en bulgare, 57 en anglais)
. Livrets de santé bilingues INPES / COMEDE : 27 (3 en roumain, 6 en bulgare, 2 en espagnol, 13 en anglais)
. Guide du demandeur d'asile : 0
- Statistiques travail de rue :
. Nombre de tournées : 51 (49 à Nice, 2 à Cannes)
. Nombre de personnes rencontrées : 405
. Nombre de premiers contacts : 130 personnes
. Nombre de personnes informées sur l'accès aux droits : 130
- Nombre d'entretiens de 1er accueil au service social : 116
- Nombre de permanences : 47
- Nombre de personne fréquentant la permanence : 188
- Nombre de personnes ayant une sécurité sociale suite aux permanences : 163
. Nombre d'affiliations CMU-b + CMU-c : 67
. Nombre d'affiliations CMU-b + ACS : 10
. Nombre d'affiliations AME : 54
. Nombre d'affiliations au régime général : 22
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant : 20
- Nombre de questionnaires diffusés : 0
- Nombre de personnes à risque repérées et orientées sur l’équipe de jour : 21 (sur les 405 personnes rencontrées dans la rue)
- Nombre de personnes identifiées dans la rue et suivies au service : 11
- Nombre de personnes suivies par un psychologue ou un psychiatre : 26
- Nombre d’entretiens de soutien à orientation psycho-social : 181
- Nombre d’accompagnements : 18 (2 aux urgences psychiatriques, 1 à la consultation psychiatrique de la MGEN, 5 chez un psychiatre, 10 visites à l'hôpital psychiatrique Ste Marie)
- Nombre d’agendas créés et diffusés : 150 (en français, en roumain, en bulgare, en espagnol, en anglais)
- Nombre d’accompagnements réalisés : 85
- Nombre de médecins rencontrés et sensibilisés : 3
- Nombre de bénéficiaires fréquentant la permanence : 16 par jour
- Nombre de prises de rdv : 49
- Nombre d’orientations : 41 personnes (9 urgences dont 5 ruptures de préservatifs)
- Nombre de personnes orientées vers les structures et associations : 6 (4 vers ATCA, 2 vers LGBT)
- Nombre d’accompagnements réalisés : 0
- Nombre d’ateliers bien-être organisés : 6
- Nombre de participants : 3 par atelier
- Nombre d’entretiens PNL : 10
- Nombre d'ateliers relaxation : 5
- Nombre d'ateliers massage : 8
- Nombre de participants : 3 par atelier
- Nombre d'ateliers maquillage : 4
- Nombre de participants : 2 par atelier
- Nombre de journées bien-être : 2
- Nombre de sorties organisées : 10
- Nombre de participants :
. 2 projections cinéma CIDFF 06 (3 adultes)
. Musée Terra Amata + petit train de Nice (5 adultes + 4 enfants)
. Open de Nice (2 adultes)
. Projection "Les Insoumises" CIDFF 06 (2 adultes)
. Parc Carol de Roumanie (3 adultes + 4 enfants)
. Piscine (1 adulte)
. Théâtre de la photographie et de l'image (1 adulte)
. Anniversaire de Franckie (4 adultes + 4 enfants)
. Noël de Franckie + Jardin animalier de Monaco (3 adultes + 3 enfants)
- Nombre de TROD réalisés : 27 (10 permanences)
- Nombre et typologie des bénéficiaires de l’action
- Nombre d’entretiens de counselling
- Nombre de supports créés : 2 vidéos (Présentation du service ; Conditions d'accès à une couverture maladie et accès aux dispositifs de soins) + les scenarii pour d'autres supports vidéo à venir (Contraception ; IST/VIH ; Absence ou rupture de préservatif) + 6 diaporamas (Contraception ; Dépistage VHB ; IST/VIH ; Médecins spécialistes ; Utilisation du préservatif ; Rupture du préservatif)
- Nombre de personnes bénéficiant d'une carte de distribution de préservatifs : 172
- Nombre de plaquettes distribuées : 110 plaquettes d'information accompagnant les préservatifs (utilisation du préservatif, rupture du préservatif, IV, lieux de dépistage, droits lors d'une garde à vue, éviter les agressions, contraception, médecins spécialistes / gynécologues, hygiène intime / gêne intime, crèmes blanchissantes, respect de l'espace public, séropositivité, excision, personnes transgenres)
- Nombre de questionnaires sur l'évaluation des connaissances sur le VIH : 5
- Nombre de préservatifs, gels et kit hygiène distribués : 23 020 préservatifs, 1 324 gels, 233 savons intimes, 498 SHA, 5 150 lingettes intimes, 21 tests de grossesse, 12 paquets de lingettes bébé, 39 produits d'hygiène bébé
- Nombre de personnes concernées : 405
- Nombre de stages programmés : 1 (2 demi-journées)
- Nombre de participants : 5
- Nombre de participants ayant acquis le diplôme de secourisme : 5

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…)

Local de l'association, lieux de prostitution, CHRS Les Lucioles, services de soins (CMP, hôpital psychiatrique, CAP, CHU, MGEN, centre dentaire, centre de vaccination, médecins généralistes et spécialistes), CDAG, partenaires

Territorial

Nice, Cannes

Cannes-Grasse, Nice

VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites