Réduction des risques et accès aux soins en addictologie en Vaucluse - Un partenariat au service des plus démunis

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

L'action présentée répond à deux constats :
- Difficultés d’accès à la réduction des risques et aux soins en addictologie, de prise en charge des pathologies infectieuses (dépistage, vaccinations et/ou soins) et plus généralement de prise en charge de leur santé par les personnes en situation de grande précarité sanitaire et sociale,
- Méconnaissance des dispositifs d’accès aux soins et à la réduction des risques et difficultés à franchir le seuil d’un centre de soins en addictologie.
Cette action est un engagement spécifique du CSAPA AVAPT (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie - Addictologie en Vaucluse : Accueil, Prévention et Thérapeutique) qui recouvre trois services complémentaires : le Cap 14 (centre de soins en addictologie en ambulatoire), le Relais (service d’appartements thérapeutiques-15 places) et l’Etape 84 (service de prévention, de repérage et de soins précoces en addictologie).
Elle s’inscrit dans la continuité des orientations de l’AVAPT, qui, quel que soit le service, cible prioritairement les publics les plus démunis sur le plan sanitaire et social, les plus éloignés des dispositifs de soin et d’aide à l’insertion.
Elle est également tout à fait complémentaire aux objectifs et aux prestations du CAARUD Le Patio (Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) dont la spécificité est de partager une partie des mêmes locaux que le Cap 14, favorisant là encore la proximité entre accueil à bas seuil d’exigence et offre d’accès aux soins.
Le principe fondamental de cette action repose sur la capacité de l’AVAPT d’aller au-devant des personnes concernées en s’inscrivant dans les activités des structures partenaires, et de leur proposer des prestations adaptées à leurs besoins et leurs attentes. Il s’agit de rencontrer des personnes démunies et concernées par les problématiques d’addiction, qui ne fréquentent pas ou peu les dispositifs relevant de l’addictologie.

* Objectifs du Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Objectif opérationnel 5.6. : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectifs généraux
- Réduire les risques liés aux produits psycho actifs
- Développer l'accès aux soins

* Objectifs opérationnels
- Apporter des informations, des prestations d’éducation à la santé, des soins primaires et/ou de réduction des risques aux personnes les plus démunies
- Favoriser leur orientation et leur accès en addictologie

* Mise en place d'interventions auprès des 2 structures partenaires
- Hebdomadaires : 2 d’une durée moyenne de 3 heures
- Modalités d'interventions :
. Temps d'accueil en collectif (Accueil De Jour Du Secours Catholique)
. Equipe mobile (Association HAS)
- 1 personnel infirmier du Cap 14 disponible
- Thèmes : Informations, conseils en éducation à la santé, soins primaires et/ou des prestations de réduction des risques, entretiens d'orientation et/ou d'accompagnement vers la prise en charge des conduites addictives, et, plus généralement, problématiques de santé

* Mise en place d'accès aux soins en addictologie
- Suite aux interventions vues précédemment
- Lien fait par l'infirmier entre l'usager et l'équipe accueillant du Cap 14 ou du CAARUD Le Patio

* Mise en place d'un comité de pilotage
- Réunions trimestrielles avec chaque structure partenaire
- Réunions de travail trimestrielles inter institutionnelles
- Thèmes : suivi et évaluation, éventuelle réactualisation

Accueil De Jour Du Secours Catholique : Structure d'accueil de jour, Médiation de rue de l'Association CASA : Structure d'intervention mobile, Centre Hospitalier de Montfavet ; HAS Vaucluse

2015

2016

12 mois, de septembre 2015 à août 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

470 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Fournitures de soins primaires et de réduction des risques

Présentation en interne et Lors de la présentation du Cap 14 et du Patio à des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes concernées :
. AJSC : 118 118, dont 98 hommes et 20 femmes
. EMSS HAS : 352, dont 313 hommes et 39 femmes
- Nombre d'entretiens : 171 (AJSC) ; 763 (EMSS)
- Nombre de personnes orientées :
. AJSC ; Principales orientations (34) :
4 vers le CAARUD Le Patio
6 vers Le Cap14
14 vers une permanence médicale à l’AJSC
2 vers un médecin de ville
4 vers une unité de soins psychiatriques, dont 3 vers un CMP
4 vers HAS Vaucluse- Nombre d'interventions effectuées
. EMSS HAS ; Principales orientations (246) :
86 vers le CAARUD LE Patio ou vers Le Cap14
27 vers Aides Vaucluse
12 vers la PASS d’Avignon
36 vers le SIAO
22 vers HAS Vaucluse
6 vers la Cimade
54 appels au 115
3 appels pompiers

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction : +
. Cette satisfaction s’exprime par le fait que le public revient vers les professionnels et qu’il y peu d’hostilité envers les intervenants. Un autre indicateur est que les personnes n’hésitent pas à signaler aux professionnels les nouveaux arrivants ou les personnes qui ont besoins de soutient.

CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Autre

Accueil de Jour du Secours Catholique (ADJSC)
Equipe Mobile Santé Social (Association HAS Vaucluse)
Dans la rue auprès de l'EMSS-HAS

Communal

Avignon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, MILDT - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l'alcool