Soutien, lutte contre l'isolement et les discriminations des personnes prostituées atteintes du VIH et/ou VHB, et/ou VHC et/ou de diabète

Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Maladies chroniques (autres)

Programme 5 : Personnes atteintes de maladies chroniques
• Objectif 1 : Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
• Objectif 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

La région PACA est la seconde région de France la plus touchée par l'épidémie de VIH avec 12,8% des cas de sida déclarés en France (données CRIPS PACA, 2007). Ceci caractérise la région comme territoire prioritaire dans la mise en place d'actions de lutte contre le VIH-SIDA. L'association Autres Regards intervient auprès des personnes prostituées et mène auprès de ce public une action générale de prévention santé. Les personnes prostituées bénéficiaires de l'action, de différentes origines, sont en demande, d’information, d’accompagnement, de soutien, face à des difficultés de vie grandissantes. Certaines des personnes prostituées rencontrées sont atteintes du VIH et nécessitent alors un soutien particulier, tout en luttant avec et pour elles contre leur isolement et les discriminations dont elles peuvent faire l’objet.

* Objectifs du plan d'action "Personnes atteintes de maladies chroniques"
- Objectif général 1 : Eviter l’apparition de complications des maladies chroniques ou les réduire
- Objectif opérationnel 1E : Optimiser le parcours de soins des personnes en situation de vulnérabilité en prenant le diabète de type 2 comme pathologie traceuse
- Objectif opérationnel 1F : Prévenir la transmission d'une maladie infectieuse chronique à une autre personne et la surcontamination
- Objectif général 2 : Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique
- Objectif opérationnel 2C : Accompagner les malades et leurs proches
- Objectif opérationnel 2E : Lutter contre l’isolement et la désinsertion sociale

* Objectifs opérationnels
- Repérer les personnes diabétiques et leur proposer un accompagnement personnalisé, afin qu'elles intègrent le système de soins
- Permettre aux personnes prostituées d'accéder à l'information sur les risques de transmission, ainsi qu'à des messages de prévention et de bénéficier des moyens de prévention, de dépistage et de soins des hépatites
- Prévenir les personnes atteintes afin qu'elles ne contaminent pas d’autres personnes, et ne se surcontaminent pas elles-mêmes
- Encourager et accompagner les personnes
- Améliorer le contact entre les personnes et les dispositifs de santé de droit commun

- Permanence médicale au local de l'association : information, suivi des traitements, orientation et travail de réseau de santé droit commun (1,5j / semaine)
- Réalisation de 5 tournées de jour et 1 tournée de nuit en alternance hebdomadaires
- Distribution de matériel de prévention (préservatifs masculins et féminins, gel, kit d’injection) gratuite et vente à prix coûtant
- Proposition de TROD
- Sensibilisation sur les risques de transmission
- Campagne de prévention sur des thèmes spécifiques et ciblés
- Education thérapeutique intégrée à la consultation médicale centrée sur le patient, fréquence du dépistage établie en fonction des prises de risques
- Entretiens individuels, travail sur l’adhésion
- Médiation / Traduction langue arabe, espagnole, anglais
- Orientations et accompagnements vers les hôpitaux (Sainte Marguerite, La Conception, Nord, Ambroise Paré, Desbief) et chez les spécialistes
- Consultations médicales et psychologiques
- Promotion de la vaccination Hépatite B
- Suivi traitement/diabète/risques
- RDR en cas de rupture de préservatifs
- Suivis individualisés, orientation et accompagnement vers les structures de droit commun (administrative, juridique, CHRS,….)
- Développement du partenariat avec les structures du secteur social.
- Actions collectives : repas et sorties communautaires, petits déjeuners
- Vente de préservatifs à prix coûtant

Associations (ASUD, ACCES, l'Amicale Du Nid, Le Relais et Horizon, Le Tipi, AIDES, l’AAT,…), médecins généralistes et spécialistes, Réseau Santé Ville Hôpital, CIDAG – CIDDIST, Planning familial, CPAM pour les ouvertures et les renouvellements de droits, la CAF, la DDASS 13, le Centre d’Accès au droit des Etrangers (CADE) pour les demandes de recours administratifs, le Comité Inter Mouvement Auprès des évacués (CIMADE), la Préfecture des Bouches du Rhône, et le Bureau des étrangers, les services consulaires, le Mas Saint Gilles, le Conseil Général 13, CHRS (Jane Panier, ADN, ANEF, ARS, Clair Joie, Hospitalité Pour les Femmes, Le foyer Mère Enfant, HAS), Hôpitaux (Sainte Marguerite, La Conception, Nord, Ambroise Paré, Desbief)

2016

2016

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues

74 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Documentation et matériel de prévention

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et des institutions ; Articles de journaux à la demande (journal de l'AP6HM) ; site internet de l'association

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'accompagnements à l'extérieur : 296 dont 189 accompagnements extérieurs médicaux
- Nombre de personnes accompagnées : 74
- Répartition des bénéficiaires en fonction des pathologies : 4 VHB dont 2 co-inf VIH, 32 VIH dont 2 co-inf VHB, 5 co-inf VHC et 2 co-inf Diabète, 15 VHC dont 1 co-inf diabète et 5 co-inf VIH, et 36 Diabétiques dont 2 co-inf VIH et 1 co-inf VHC
- Nombre de consultations médicales : 204
- Nombre de patients : 89
- Nombre de personnes suivies par un psychologues : 19

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : ++

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Local de l'association, les quartiers de Marseille centre et sud et les lieux de prostitution du département, différents lieux associatifs et structures sanitaires

Départemental

Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Berre-l'Étang, Fos-sur-Mer, Gardanne, Martigues, Marseille, Aubagne, Cuges-les-Pins, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Salon-de-Provence

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSSOS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSSOS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites