Grossesse et Nutrition au Centre Hospitalier de Martigues

2016

Action chaînée avec : Grossesse et Nutrition au Centre Hospitalier de Martigues - 2015

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité

Programmes
    Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
  • Objectif 1 : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, en intervenant dès la grossesse et la vie intra-utérine

Contexte
La politique nationale de Santé Publique sur la nutrition (PNNS 3) a notamment relevé :
- Une prévalence encore insuffisante du taux de femmes choisissant d'allaiter
- Une prévalence importante du surpoids et de l'obésité chez les adultes
- Une proportion encore trop faible de personnes pratiquant une activité physique au moins modérée.

Objectif de l'action
* Objectif du plan d'action "Femmes enceintes, parents et petite enfance"
- Objectif 1. : Réduire les effets négatifs des inégalités socio-économiques sur la santé, en intervenant dès la grossesse et la vie intra-utérine
- Objectif spécifique 1.1 : Promouvoir les comportements favorables à la santé pendant la grossesse
- Objectif spécifique 1.3. : Promouvoir l’allaitement maternel

* Objectifs opérationnels
- Aider les femmes enceintes à acquérir et/ou maintenir une alimentation équilibrée et une activité physique adaptée au cours de leur grossesse
- Informer les femmes enceintes afin qu’elles soient plus nombreuses à choisir d’allaiter
- Conseiller les femmes enceintes sur l’alimentation de leur jeune enfant de 5 mois à 3 ans

Description
* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur les apports alimentaires spécifiques chez la femme enceinte et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (1er trimestre de grossesse)
- Jeu de Questions/Réponses sur les intérêts nutritionnels des différents groupes alimentaires, les besoins alimentaires de la femme enceinte et les situations particulières rencontrées par les femmes enceintes (nausées, constipation, prise de poids, précaution contre toxi-infections alimentaires …)
- Mise en situation : prise d’une collation équilibrée
- Travail à partir d'un photolangage puis diffusion d’un diaporama sur les bienfaits de l’activité physique pendant la grossesse et les conseils pour pratiquer une activité physique adaptée
- Brainstorming pour sélectionner les recettes à élaborer au cours de l’atelier suivant (atelier cuisine)
- Distribution d'un mémo sur alimentation et activité physique
- Remise d'un livret d'accompagnement et d'évaluation à l'issue du premier atelier (espace d'expression libre et de commentaires, questionnaires d'évaluation pour tous les ateliers détachables, relevé des données cliniques et biologiques pertinentes (voir indicateurs), planning des ateliers (date, lieu, heure, contacts, programme des ateliers)

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur l’adoption et le maintien d’une alimentation équilibrée chez la femme enceinte et sensibilisation aux bienfaits de l’activité physique adaptée chez la femme enceinte (2e trimestre de grossesse)
- Pratique d’exercices physiques adaptés aux femmes enceintes et échange sur les bienfaits et la pratique d’activité physique aux différents stades de la grossesse
- Elaboration d’un repas équilibré (cuisine) avec fiche technique du menu du jour
- Utilisation de menus à erreurs pour discussion autour de l’équilibre alimentaire chez la femme enceinte
- Partage du repas et table ronde sur l’équilibre alimentaire chez la femme enceinte, questions autour de la grossesse et de l’accouchement

* Mise en place d’un atelier diététique collectif sur l’intérêt de l’allaitement maternel animé par une sage-femme et une diététicienne (3e trimestre de grossesse)
- Diffusion d’un diaporama sur les bienfaits de l’allaitement maternel
- Brainstorming pour identifier les freins et les atouts susceptibles d’amener les femmes à choisir l’allaitement maternel
- Discussion autour des aspects pratiques de l’allaitement maternel et conseils pour réussir son allaitement
- Démonstration de matériel favorisant la réussite de l’allaitement et de positions d’allaitement avec un poupon
- Jeu de vrai/faux sur l’alimentation de la femme allaitante
- Distribution d'un mémo sur allaitement et alimentation de la femme allaitante intégrable au livret d’accompagnement

* Mise en place d’un atelier diététique collectif animé par une sage-femme et une diététicienne sur la diversification alimentaire et la mise en place d’une alimentation équilibrée chez les jeunes enfants de 5 mois à 3 ans (Après la grossesse)
- Elaboration d’un repas équilibré pour les mamans (cuisine) avec fiche technique du menu du jour
- Brainstorming et diffusion d’un diaporama détaillé sur les différentes étapes de la diversification alimentaire et sur l’équilibre alimentaire chez les enfants de 5 mois à 3 ans
- Partage du repas et table ronde sur la pratique de l’équilibre alimentaire au sein de la famille
- Discussion avec les patientes sur bilan de leur participation au programme
- Distribution de documents de synthèse sur la diversification et l’équilibre alimentaire (tableau de diversification et diaporama détaillé) et de l'ensemble des recettes réalisées lors des ateliers cuisine de l’année en cours

Année de début de réalisation
2016

Année de fin de réalisation
2016

Durée
12 mois ; de janvier à décembre 2016

Fréquence
Suivie

Public
Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Femmes

Nombre de personnes concernées
Entre 40 et 50 personnes

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé

Outils et supports utilisés :

Documentation de prévention

Communication et valorisation de l'action
Présentation en interne, aux partenaires et services spécialisés concernés ; Presse écrite (journal La Provence, magazine de la ville de Martigues « Reflets »), radio Maritima, site internet de l'hôpital

Financeur
  • ARS : 13 000 € €

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séances : 19 ateliers 1er trimestre, 7 ateliers 2ème trimestre, 10 ateliers allaitement, 3 ateliers après grossesse
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 1er trimestre : 29
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 2ème trimestre : 22
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers 3ème trimestre : 38
- Nombre total de personnes présentes aux ateliers post-partum : 23
- Nombre de personnes ayant répondu au questionnaire téléphonique (ou par mail) : 8

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des patientes : ++
- Niveau de poids (IMC) des patientes avant grossesse : 23,9
- Prise de poids des patientes à 2 mois de grossesse : 2,65kg
- Prise de poids des patientes à 5 mois de grossesse : 7,02kg
- Prise de poids des patientes à 8 mois de grossesse (moyenne) : 8,67 kg
- Autres indicateurs biologiques si pertinents :
. Phlébite : 2
. Sleeve : 2
. Diabète gestationnel : 5
. Hypothyroïdie : 1
. Fibromyalgie : 1
- Evaluation des connaissances et comportements alimentaires avant éducation (score sur 20) : score moyen = 12,4
- Evaluation des connaissances sur l’activité physique pendant la grossesse (score sur 7) : score moyen = 4,41
- Evaluation du niveau d’activité physique avant la grossesse (score sur 5) : score moyen = 2,76
- Evaluation du niveau d’activité physique à 2 mois de grossesse (score sur 4) : score moyen = 1,94
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique pour la suite de la grossesse (score sur 4) : score moyen = 1,82
- Score global activité physique incluant connaissances et comportement (score sur 20) : score moyen = 11,4
- Evaluation de la pratique d’une activité physique à 5 mois de grossesse (score sur 8) : score moyen = 4,85
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique pour la suite de la grossesse (score sur 8) : score moyen = 5,8
- Score global activité physique incluant uniquement comportement et intention (score sur 20) : score moyen = 12,25
- Evaluation du comportement alimentaire à 5 mois de grossesse (score sur 20) : score moyen = 14,75
- Intention d’allaiter : 29 % expriment leur intention d’allaiter, 24 % n’ont pas fait leur choix, 2% des femmes refusent d’allaiter
- Score connaissances sur allaitement (score sur 5) : score moyen = 2,3
- Evaluation du comportement alimentaire à 8 mois de grossesse (score sur 20) : score moyen = 15,2
- Evaluation de la pratique d’une activité physique à 8 mois de grossesse (score sur 8) : score moyen = 3,95
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique après accouchement et rééducation (score sur 8) : score moyen = 4,38
- Score global activité physique incluant uniquement comportement et intention (score sur 20) : score moyen = 10,37
- Evaluation des connaissances et du comportement alimentaire après grossesse et après éducation (score sur 20) : score moyen = 13,65
- Nombre de femmes ayant allaité leur enfant : 19
- Evaluation des connaissances sur la reprise d’activité physique après accouchement (score sur 12) : score moyen = 8,8
- Evaluation de l’intention de pratiquer une activité physique après la grossesse (score sur 8) : score moyen = 4,73
- Score global activité physique (évaluation connaissances et comportements sur l’activité physique après accouchement) (score sur 20) : score moyen = 13,5

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé

Lieu d'intervention
Centre Hospitalier de Martigues, salle de la Pinède

Niveau géographique
Territorial

Commune
Martigues

Niveau territorial de santé
Martigues

Plan national
PERINATALITE - Plan périnatalité, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)