Programme de formation et d'accompagnement des structures d'aide alimentaire dans le département du Vaucluse

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 1 : Population générale
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé

L’amélioration de l’état nutritionnel de la population constitue, en ce début de 21ème siècle, un enjeu majeur des politiques de santé publique menées en France, en Europe et dans le monde.
Une nutrition satisfaisante est un facteur de protection de la santé. Les avancées de la recherche ont précisé le rôle que jouent l’inadéquation des apports nutritionnels et l’insuffisance d’activité physique dans le déterminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, qui représentent plus de 55 % des 550 000 décès annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqués dans le risque ou la protection vis-à-vis du diabète, de l’obésité de l’ostéoporose ou de diverses déficiences.

En région PACA, 3.1% des habitants seraient en situation d’insécurité alimentaire quantitative. Les personnes en insécurité alimentaire quantitative se distinguent par une alimentation particulièrement peu diversifiée et des repas simplifiés, avec une consommation moins fréquente de la plupart des groupes alimentaires (légumes, viandes-poisson-œuf, féculents, produits laitiers) .

Aujourd’hui, en France, environ 2 millions de personnes ont recours à l’aide alimentaire pour se nourrir au quotidien. Conséquence de la crise, ce chiffre atteint des niveaux record selon les associations.
Malgré la mobilisation des structures de distribution de cette aide, la situation nutritionnelle des personnes en situation de précarité reste très préoccupante (carences nutritionnelles, prévalence élevée de l’obésité…), comme le montrent plusieurs études et notamment l’étude ABENA , menée en 2004-2005 par l’Usen .

Les personnes soumises à de très fortes contraintes budgétaires n’ont pas d’autre choix que de se tourner vers une alimentation trop riche en énergie et faible en nutriments essentiels. Elles cumulent de nombreuses difficultés. Pour elles, la notion de santé est abstraite, reléguant souvent l’alimentation au second plan, derrière d’autres préoccupations immédiates plus importantes (logement, emploi, etc) .
Les destinataires de l’aide alimentaire ne peuvent dépenser que 2,6
euros par jour par personne en moyenne, leur état de santé s’en ressent et est qualifié de « très critique » selon les experts .

L'aide alimentaire devient de plus en plus pour les bénéficiaires la source unique d'approvisionnement. Dans ces conditions la notion d'équilibre alimentaire trouve difficilement sa place dans les pratiques alimentaires, le fait de manger étant vécu par les bénéficiaires presque uniquement comme une recherche de satiété.
Les comportements se caractérisent par une absence de variété et de diversité des aliments consommés, la récurrence de la consommation de féculents au détriment des fruits et légumes, une priorité donnée aux aliments à forte valeur calorique et roborative, une méconnaissance de certains produits et modes de préparation du fait de cultures différentes, une méconnaissance des règles de consommation des produits (notamment selon la date de péremption), un désengagement culinaire et une irrégularité du nombre de repas quotidiens majoritairement inférieurs à 3 .
L’enquête ABENA montre que cette situation est très délétère, associant des apports alimentaires globalement insuffisants, des carences multiples, simultanées à des taux élevés de pathologies telles que l’hypertension artérielle ou l’obésité.

Le CoDES 84 s'est engagé depuis 2003 dans des programmes de formation puis d'accompagnement auprès des personnels des structures d’aide alimentaire. De 2009 à 2011 le GRSP puis l’ARS soutient l’ensemble du programme (formation, suivi, ateliers pratiques et formation et accompagnement à la composition des colis).
Dans le cadre de l’appel à projets du PRS 2012-2016, axe « population générale », le réseau des comités d’éducation pour la santé (et donc le codes84) propose de poursuivre ce programme en l’adaptant aux besoins, contraintes et attentes qui ont été observés sur le terrain.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
- Objectif spécifique 2.2 : Promouvoir une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière
- Objectif opérationnel 2.2.1 : Faciliter l’accès de tous à une alimentation équilibrée

* Objectif opérationnel
- Former les travailleurs sociaux et autres professionnels intervenant dans le secteur social sur le thème de l’alimentation équilibrée pour les publics en situation de vulnérabilité

* Axe 1 : Mise en place module de formation sur la thématique « Nutrition et précarité » à destination des personnels des structures d’aide alimentaire ou des personnels de structures en lien avec des bénéficiaires de l’aide alimentaire (3 jours)
- Offre de formation auprès de structures et/ou professionnels identifiés
- Réalisation et passation d’un questionnaire de relevé de besoins et d’attentes en matière de formation
- Réservation de salles
- Préparation des programmes pédagogiques et des dossiers documentaires des formations
- Gestion des inscriptions
- Animation de la formation
- Passation et traitement des questionnaires d’évaluation de formation
> Contenu de la formation
. Journée 1 : Représentations et définitions : Alimentation, précarité, estime de soi et relation d’aide
- Alimentation, éthique et relation d’aide
- Déterminants de l’acte alimentaire et facteurs d’influence
- Définitions de la précarité, données épidémiologiques, circuits d’aide alimentaire
- Compétences psycho-sociales et estime de soi
. Journée 2 : Les principes de l’équilibre alimentaire
- Equilibre alimentaire
- Alimentation et petit budget : qualité nutritionnelle et prix, notions de SAIN/LIM
- Réalisation de menus
- Alimentation et hygiène
. Journée 3 : Mise en place d’un projet d’éducation pour la santé
- Principes de la démarche d’éducation pour la santé
- Etapes de la méthodologie de projet
- Présentation d’outils

* Axe 2 : Organisation d’accompagnements de proximité (individuels et/ou collectifs) auprès des structures
- Temps de bilan ou d’échanges de pratiques entre personnels de différentes structures : proposition d’organisation de temps de rencontre d’échanges de pratiques d’animation, de modes d’approvisionnement, de modes de distribution, d’échange d’outils
- Accompagnements individuels sur la méthodologie de projet (réalisation d’un état des lieux, d’un relevé de besoins des bénéficiaires, formulation d’objectifs, recherche de moyens), la mise en place d’ateliers pratiques auprès des bénéficiaires de l’aide alimentaire (construction d’un déroulé d’animation, choix d’outils, choix de techniques d’animation, animation ou co-animation), l’organisation de la distribution alimentaire (accueil, rayonnage, hygiène (DLC-DLUO, chaine du froid), composition des colis)

2016

2017

12 mois ; de septembre 2016 à août 2017

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes relais / pairs, Personnes en difficulté socio-économique

15 à 20 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Documentation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Photolangage® « Jeunes et alimentation », Carte mentale, Metaplan, Autour du mot « précarité », Power point divers, Echelle du temps, Blason des CPS, Divers emballages alimentaires, Aliments de bons QNP, Jeu du panier, Dégustation et analyse sensorielle, Techniques des enveloppes, Dessins, Grille synthétique de la méthodologie de projet, Livre 25 techniques d’animation, Petit légumady, A table !, Tentations en rayon, Classeur Alimentation atout prix, Fiches d’activités « Image du corps », Livrets « cuisiner malin », livre «Les ateliers cuisine par le menu Guide pratique», Grille « faire le point sur mon projet »

Présentation en interne, dans les groupes cibles et auprès des institutions ; Présence de la Provence aux ateliers de l’ENS ; Site internet du CoDES 84

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de questionnaires de relevé de besoins retournés remplis : 6
- Nombre et catégorie des professionnels formés : 14 (retraité (1), AS (2), CESF (2), infirmière (3), référente RSA (1), monitrice éducatrice (1), auxiliaire de vie (1), bénévole dans centre sociaux (1), AMP (1))
- Nombre et type de structures concernées : 9 (UFC Que choisir, MSA Provence Azur, CMS Avignon Ouest, infirmière libérale, CIAS COVE, AMADO, AHARP, clinique belle rive, centre social la rocade)
- Nombre de formations prévues / réalisées : 3 jours
- Nombre et type d’accompagnements réalisés : une demi-journée de suivi collectif, 6 rencontres d'accompagnement méthodologique au CHRS de l’AHARP, 1 rencontre avec le secours populaire d’Arles, 3 interventions au Centre social la rocade, 1 intervention à l'Espace Nouvelle Solidarité
- Nombre et type de structures accompagnées : 4 structures pour l’accompagnement collectif, soit 6 personnes, 8 structures en accompagnement individuel, soit 16 personnes, 1 jour d’accompagnement collectif en fonction des besoins, 12 jours d’accompagnement individuel, en fonction des besoins
- Nombre de bénéficiaires : 12 personnes, 8 structures

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction du public cible : ++

Centre communal d’action sociale, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

Structures de distribution de l’aide alimentaire ou en contact avec des bénéficiaires de l’aide alimentaire, CoDES 84

Départemental

Avignon

Jonquières, Carpentras, Châteaurenard, Arles

Vaucluse

Arles, Avignon, Orange-Valréas, Carpentras

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)