Plate forme d'accès aux soins et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

En France, les acteurs de terrain et les spécialistes œuvrant dans le champ de la précarité s’accordent à affirmer que l’état de santé des personnes sans chez soi est fortement détérioré.
Avec une espérance de vie estimée de 30 à 35 ans inférieure à la population générale, associée à une qualité de vie dégradée, ils font l’objet de violences psychosociales, physiques et sexuelles avec des fréquences incomparablement élevées. Les personnes sans abri ont beaucoup de mal à accéder à des soins effectifs. Ils peuvent être soumis à des discriminations allant même jusqu’à des refus de soins de la part des professionnels, que ce soit en lien avec leur couverture maladie (CMU), leur apparence ou leur comportement.
A Marseille, la plateforme d'accès et de continuité du soin pour les personnes sans chez soi regroupe les 3 structures les plus importantes d'accueil et d'hébergement d'Urgence, proches les unes des autres sur les 1er, 2e et 15e arrondissements de Marseille : elles accueillent la nuit et le jour une grande partie des personnes sans chez soi de la ville.
Les bénéficiaires de ce projet sont des personnes majeures sans chez soi (hommes seuls), hébergées dans l'établissement. Elles sont sans logement pour diverses raisons : rupture personnelle, fragilisation sociale ou professionnelle, sortie d'hospitalisation, d'un centre pénitentiaire ... Elle sont originaires de différents pays du sud ou de l'est. D'autres sont grandement marginalisées, inscrites dans un long parcours de rue et d'accueil en structures d'hébergement. Leur marginalisation est souvent associée à des conduites addictives mais aussi à des problèmes de santé mentale et une très grande précarisation de leur situation économique et sociale.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique

* Objectifs opérationnels
- Informer sur les droits et accompagner les personnes dans la régularisation ou l'ouverture de leurs droits
- Sensibiliser les personnes à leur santé, prévenir la dégradation de leur état de santé et les orienter vers les services de soins ; mieux les suivre dans leur traitement.
- Améliorer les relations et liaisons de nos établissements avec les services de soin pour améliorer l'accueil

* Accès à l'information
- Mise en place d'un diagnostic infirmier pour toute personne sollicitant un soin et s’enquérir de ses droits
- Entretien individuel dans le cadre des permanences infirmier ou social ;
- Action de régularisation et/ou d’ouverture des doits

* Amélioration de la prise en charge
- Permanences soins infirmiers à caractère préventif et d’orientation
- Orientations et liaisons avec les services de soin de droit commun – médecins de villes, hôpitaux, PASS, médecin du Monde, centres de cures…

* Favoriser le travail en réseau
- Réunions avec les autres services infirmiers de l’UHU et de l’ADJ ;
- Réunions avec la PASS, les équipes ELMPP, le dispositif Santé Ville et l’ASSAB

Accueil de Jour (ADJ) Marceau Consolat ; Permanence d'Accès aux Soins de Santé (PASS) PSY ; PASS Rimbaud ; Hôpital européen ; projet ASSAB ; Unité d'Hébergement d'Urgence (UHU) ; Association AMPIL ; Imaje santé ; Lit Halte Soins Santé (LHSS) Fontainieu ; Urgences APHM ; Equipe mobile MARSS

2016

2016

12 mois ; de janvier à décembre 2016

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes sans domicile fixe, Hommes

835 personnes

Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, auprès des services spécialisés, aux institutions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes reçues : 835
- Nombre de permanences de soins infirmiers : 153
- Nombre d’orientation : 163
- Nombre de réunions : 10 groupes mutualisation ASAB, 4 réunions avec les PASS et service, 8 réunions avec l'ELMPP

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction du public cible +

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale (CHRS) Forbin

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité