Action de santé communautaire auprès des personnes prostituées - Bouches-du-Rhône

Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Maladies chroniques (autres)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

La région PACA est la seconde région de France la plus touchée par l'épidémie de VIH avec 12,8 % des cas de sida déclarés en France (données CRIPS PACA, 2007). Ceci caractérise la région comme territoire prioritaire dans la mise en place d'actions de lutte contre le VIH-SIDA. L'association Autres Regards intervient auprès des personnes prostituées et mène auprès de ce public une action générale de prévention santé. Les personnes prostituées bénéficiaires de l'action, de différentes origines, sont en demande, d’information, de soutien, d’accompagnement, face à des difficultés de vie grandissantes, des situations d'isolement et de discriminations.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
4.1.2. Favoriser l’accessibilité à l’accès à la prévention
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Promouvoir la prévention diversifiée des risques sexuels, la réduction des risques VIH, VHB, VHC, IST, diabète
- Favoriser le dépistage
- Favoriser l'accessibilité à l'accès aux droits, et à leur effectivité, aux soins, et au maintien dans le soin
- Lutter contre l'exclusion et l'isolement
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes par une maladie chronique

* Objectif opérationnel
- Favoriser l'autonomie, d'une population en situation de vulnérabilité, les personnes en situation de prostitution, travaillant en extérieur ou dans des lieux privatifs

* Modes d'intervention
- "L'aller vers" - tournées de prévention de jour et de nuit, sur les lieux de prostitution : mise en place de liens de confiance, prévention diversifiée et RDR (risques sexuels de transmissions, de sur-contamination), mise à disposition de matériel de prévention, repérage des 1ères demandes, téléphone et SMS pour travail indoor
- "Accueillir" - temps individuels ou collectifs au local, par l'équipe trans disciplinaire, entretiens sanitaires socio et administratifs d'écoute, d'évaluation de la situation, permanences médicales (1er contact avec un professionnel de santé, 1ère "accroche" avec un parcours de santé, 1ère inscription dans un parcours de soins en cas de besoin, soutien à l'observance des traitements, orientation médicale vers les services de prise en charge, échanges sur les questions de santé sexuelle ...), permanences psychologiques (écoute bienveillante des paroles souffrantes le plus souvent spécifiques à la prostitution, ou liées à une pathologie chronique)
- "L'Aller avec" - accompagnements physiques vers les lieux ressources, à la fois sanitaires, sociaux et administratifs : soutien à la prise en charge des personnes dans leurs parcours de soins (entrée, prise en charge, maintien, observance-traitements), dans leurs parcours complexe de santé, accompagnements aux démarches administratives sanitaires et sociales, suivis personnalisés et adaptés (VIH, VHC, diabète, cancer,...), renforcement des compétences psycho sociales des personnes (cours de français alpha, ateliers communautaires, ateliers théâtre-expression), médiation santé et culturelle, organisation de repas communautaires

* Activités
- Accueil collectif, Informations collectives et individuelles
- Entretiens socio-administratifs
- Tournée de prévention
- Accueil au local
- Mise à disposition d’outils de prévention (don et vente prix coûtant)
- Permanences médicales (Évaluation, orientation, soins, suivis)
- Permanences psychologiques (écoute, évaluation, orientation)
- Médiation santé et suivi
- Accompagnements médicaux vers les dispositifs et à l’observance des traitements (VIH, VHC, diabète,…)
- Entretiens individuels d'accès aux droits et aux soins
- Médiation santé et culturelle
- Accompagnements physiques vers les dispositifs de droits et de soins (médico-socio-administratifs)
- Accompagnements aux démarches d’accès aux droits et aux soins
- Suivis médico-sociaux personnalisés
- Ateliers communautaires, hygiène, laverie, cuisine, nutrition, prévention
- Repas communautaire
- Atelier collectif d’expression
- Groupe de parole
- Atelier théâtre, d’expression
- Cours de FLE Alpha
- Sensibilisation au dépistage VIH VHC IST, VHB
- TROD
- Action de prévention diversifiée ciblée, RDR santé sexuelle (entretiens individualisés)
- Atelier d’éducation à la santé par les pairs

Associations (ASUD, ACCES, Amicale Du Nid, Relais et Horizon, Le Tipi, AIDES, AAT, Fondation Abbé Pierre…), médecins généralistes et spécialistes, Réseau Santé Ville Hôpital, CeGIDD, Planning familial, CPAM, CAF, DDASS 13, Centre d’Accès au droit des Etrangers (CADE), Comité Inter Mouvement Auprès des évacués (CIMADE), Préfecture des Bouches du Rhône, Bureau des étrangers, Services consulaires, Mas Saint Gilles, Conseil Général 13, CHRS (Jane Panier, ADN, ANEF, ARS, Clair Joie, Hospitalité Pour les Femmes, Foyer Mère Enfant, HAS), Hôpitaux (Sainte Marguerite, La Conception, Nord, Ambroise Paré, Desbief), COREVIH (Coordination régionale de la lutte contre l'infection due au VIH), Laboratoire d'analyses, La Kontre Allée, Agogie Formation, Réseau Santé Marseille Sud, Urban Prod

2017

2017

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Personnes relais / pairs, Personnes prostituées, Personnes en difficulté socio-économique

600 personnes

Education pour la santé, Formation, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Préservatifs masculins, féminins ; Gel lubrifiant ; Documentation ; Questionnaire santé, dossiers médicaux ; Vidéos, photos ; Petit matériel de théâtre, matériel pédagogique ; Tests Rapides d'Orientation Diagnostique (TROD)

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès de services spécialisés/organisations et des institutions ; Articles dans la presse spécialisée (Transversal de Sidaction, Priorité Santé) et les journaux, Radio/Télévision à l’occasion d’évènements particuliers comme le 1er décembre ou le Sidaction, site internet de l'association, du COREVIH, des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes rencontrées lors d’accueils : 598
- Nombre de contacts : 4 445
- Nombre de contacts en tournée : 2 159
- Nombre de préservatifs et gels distribués :
. 78 600 préservatifs masculins et vente de 44 624, soit un total de 123 224
. Tubes de gel distribués : 4131
- Nombre de consultations médicales assurées : 213 pour 84 patients
- Nombre de personnes rencontrées en tournée : 73
- Nombre de personnes rencontrées par la psychologue : 161
- Nombre d'entretiens psychologiques individuels : 62
- Nombre d'accompagnements réalisés (social, médical, administratifs...) : 693
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'un suivi social régulier : 224
- Nombre de séances de l'atelier théâtre : 21 pour 42 personnes
- Nombre de séances FLE : 82
- Nombre de bénéficiaires des cours de FLE : 69
- Nombre de dépistages TROD réalisés : 88

Centre de soins, établissement de santé, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Autre

Accueil au local d’Autres Regards, tournées de nuits sur les lieux de prostitution des Bouches-du-Rhône, CDAG, hôpitaux, differents lieux associatifs, commerces...

Départemental

Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Istres, Berre-l'Étang, Fos-sur-Mer, Gardanne, Martigues, Les Pennes-Mirabeau, Marseille, Aubagne, Cuges-les-Pins, La Ciotat

Bouches-du-Rhône

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

PSSOS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSSOS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSSOS 13. Prévention des risques infectieux et des risques liés aux soins, PSSOS 13.1 VIH / SIDA / IST / Hépatites

Les actions "Action de santé communautaire auprès des personnes prostituées" et "Soutien, lutte contre l'isolement et les discriminations des personnes prostituées atteintes du VIH et/ou VHB, et/ou VHC et/ou de diabète" d'Autres Regards sont regroupés sous un unique dossier de subvention de l'ARS et sous une unique fiche OSCARS "Action de santé communautaire auprès des personnes prostituées"