La démarche Opticourses en région PACA - Développement et amélioration

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 1 : Population générale
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé

Le projet Opticourses (www.opticourses.fr), vise à améliorer les capacités d’arbitrage en situation d’achat alimentaire de personnes déclarant devoir faire face à des difficultés financières, en tenant compte de la qualité nutritionnelle et du prix des aliments.

Il a été financé pour deux ans par l’INCa (septembre 2012 à août 2014) sur la base de deux études de faisabilité financées de 2010 à 2012 par l’ARS PACA. Il a été porté par l’UMR NORT (Nutrition, Obésité et Risque Thrombotique) et mis en œuvre au sein de 3 arrondissements défavorisés de Marseille.

Pour contribuer à la réduction des inégalités sociales de santé par la prévention nutritionnelle, le projet a développé de façon synergique :
. Agir sur l’offre : des interventions qui modifient l'offre alimentaire en vue de faciliter l'adoption d'une alimentation équilibrée avec un petit budget
. Agir sur la demande : des interventions qui visent à augmenter la demande des individus pour des aliments de bon rapport qualité nutritionnelle/prix (des ateliers en 5 séances de 2h animées par un binôme formé au projet, basés sur les approvisionnements alimentaires réels, ont eu lieu au sein de centres sociaux, d’associations, de services hospitaliers et d’un centre d’examens de santé et ont touché 189 habitants concernés par la thématique alimentation et petit budget).

L’animation des ateliers a nécessité la création d’outils pédagogiques adaptés au public : Jeu des groupes d’aliments, Jeu des paires d’aliments, Jeu sur la qualité nutritionnelle des aliments, Outils prix seuils des aliments, Outils de recueil et d’analyse des achats alimentaires, Auto analyse des tickets de caisse, Caddy vierge, Dégustation à l’aveugle, Jeu des achats virtuels sur catalogue.

L’évaluation d’impact (en cours d’analyse) indique qu’à la suite des ateliers, les personnes ont pu modifier leurs comportements d’achats (économie expérimentale) :
. La part de fruits et légumes est plus importante dans le panier (p<0,05)
. Diminution de la part des produits sucrés et de sucres ajoutés (p<0,05)
. Augmentation de la part d’aliments de bon rapport QNP dans le panier (forte tendance)
. Moins de nutriments défavorables à la santé (p<0,05)

L’évaluation externe montre :
. l’acceptabilité et la pertinence de cette intervention auprès des publics ayant des difficultés financières
. des difficultés sur la réalisation d’un protocole à 5 séances (assiduité, cadre) et un besoin d’adapter celui-ci.

En 2014, de nombreux acteurs de terrain et institutionnels (CAF, CODES, diététiciennes libérales, associations de services à la personne, réseau santé...). ont exprimé un fort intérêt à la transférabilité des outils et de la démarche pour diffuser au niveau local ou régional.

Le CRES PACA, en vue de définir les conditions de transférabilité auprès de différents publics, contextes et territoires, a élaboré et testé un programme éducatif (protocoles et outils), basé sur l’approche Opticourses et en partenariat avec ses concepteurs, sur la période 2014-2016.

* Objectifs du plan d'action "Population générale"
- Objectif général 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
- Objectif spécifique 2.2 : Promouvoir une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité physique régulière
- Objectif opérationnel 2.2.1 : Faciliter l’accès de tous à une alimentation équilibrée

* Objectifs opérationnels
- Former et accompagner des professionnels de santé et des travailleurs sociaux à la démarche Opticourses
- Accompagner les équipes formées pour des échanges entre terrain et recherche (Communauté de pratique)
- Améliorer le protocole et les outils, voire en développer de nouveaux
- Développer une méthode d'évaluation individuelle des achats alimentaires

* Formation et accompagnement des professionnels de santé et des travailleurs sociaux de PACA à la démarche Opticourses
- Formation des professionnels à la démarche Opticourses (2 formations par an)
- Accompagnement des équipes (Au moins une journée sur site suite à la formation)

* Création d’une communauté de pratiques (en ligne et au cours d’une réunion annuelle régionale) de professionnels formés à la démarche Opticourses
- Création d’une communauté de pratique virtuelle via Talkspirit
- Animation de la communauté de pratique
- Organisation d’une journée d’échanges régionale des professionnels formés de la région PACA

* Travail d’Optimisation de la démarche Opticourses
- Mise en place d'une nouvelle méthode d’analyse des tickets de caisse
. Construction par l’équipe Opticourses
. Construction du protocole de test
. Test par les professionnels intégrant la démarche Opticourses dans leur activité (CoDES + autres professionnels)
. Validation par l’équipe Opticourses
- Développement de documents de référence
- Mise au point et validation d’une méthode d’évaluation individuelle des évolutions d’achats des populations ciblées par les interventions des CoDES avant et après les ateliers
. Construction de la méthode
. Test de la méthode au travers d’acteurs mettant en place des ateliers Opticourses en partenariat avec l’équipe Opticourses
. Validation de la méthode
- Observation de la transmission de l’information Opticourses au sein du foyer (recueil des pratiques et astuces mises en œuvre dans le foyer à partir d’Opticourses)
- Amélioration des fiches activité suite aux évaluations du projet antérieur en termes de contenu et de graphisme
- Impression et diffusion des outils
- Déplacements à la rencontre des partenaires et des publics

* Coordination de l’activité mise en place par les CoDES et autres professionnels formés à la démarche notamment en termes de protocoles développés auprès de leur population cible
- Echanges avec les CoDES et autres partenaires
- Accompagnement dans le choix des structures cibles si nécessaire
- Recueil des informations concernant l’activité, les partenaires et les publics ciblés par les CoDES

* Rédaction d'un rapport d'activité annuel
- Analyse de l’activité mise en place

CoDES (04, 05, 06, 13, 83, 84), CAF 13, Equipe recherche Opticourses - NORT UMR

2018

2018

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Etudiants, apprentis, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Action de santé communautaire, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Présentation en interne et auprès des institutions ; Site internet du CRES PACA

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de formations réalisées
- Nombre et type de participants
- Nombre de professionnels suivi en post formation
- Nombre de projets effectivement mis en place suite aux formations et aux suivis
- Nombre de réunions pour la création de la communauté
- Taux de participation à la communauté de pratique
- Nombre de mises à jour effectuées
- Nombre de réunions régionales organisées par an
- Nombre et type de participants à la réunion régionale
- Nombre de documents de référence développés
- Nombre de tests de la méthode d’évaluation individuelle des évolutions d’achats effectués
- Nombre de foyers sollicités
- Nombre de fiches modifiées
- Nombre et types d’outils imprimés
- Nombre et types d’outils diffusés
- Nombre de déplacements
- Nombre et type de partenaires visités

* Indicateurs qualitatifs
- Contenu des formations
- Satisfaction des participants
- Intégration de la pratique professionnelle des participants de la démarche Opticourses
- Répartition géographique des suivis
- Qualité des suivis
- Satisfaction des professionnels
- Types de projets mis en place dans les structures suivies
- Création effective de la communauté
- Contenu de la plateforme
- Qualité de l’information proposée
- Satisfaction des participants à la communauté de pratique
- Contenu des échanges
- Qualité de l’animation
- Temps moyen passé par professionnels
- Pertinence de la communauté
- Efficacité des échanges pour l’activité des professionnels
- Besoins complémentaires
- Activités de la plateforme
- Contenu de la réunion
- Perspectives pour l’année n+1
- Satisfaction des participants à la réunion régionale
- Protocole de tests effectué (contenu, nombre, publics, testeurs…)
- Résultats du test
- Méthode validée
- Pertinence, efficacité, de la nouvelle méthode
- Type de documents de référence développés
- Thématiques abordées dans ces documents
- Participants à la construction de ces documents
- Mises à jour effectuées ou prévues de ces documents
- Pertinence de ces documents
- Type de méthode d’évaluation conçue
- Contenu de la méthode
- Pertinence de la méthode
- Efficacité de la méthode
- Résultats des tests effectués
- Méthode de recueil de pratiques employées
- Pertinence de la méthode
- Résultats du recueil en termes de pratiques et d’astuces
- Modifications apportées
- Pertinence des modifications
- Destinataires des outils
- Utilisation des outils par les destinataires
- Objectifs de la rencontre
- Pertinence de la rencontre
- Freins et leviers observés lors de ces rencontres pour la mise en place de la démarche Opticourses dans la structure visitée
- Activité menée par les CoDES et autres partenaires
Echanges avec les CoDES et autres partenaires
- Analyse de l’activité, les partenaires et les publics ciblés par les CoDES et autres partenaires
- Rédaction effective du rapport d'activité
- Perspectives pour l’année n+1

Centre social, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

CRES PACA

Régional

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté