Consultations enfant-environnement dans les Alpes de Haute Provence

Environnement

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 3 - 2015-2021
• Objectif 3.4 : Améliorer la prise en charge médicale, sociale et environnementale des enfants en situation de précarité souffrant de pathologies liés à l’habitat

L’objectif premier des « Consultations Enfant-Environnement » est la prise en charge médicale des familles et des enfants vivant dans des conditions de fragilité sociale et dans des logements précaires et/ou exposés à des risques environnementaux liés à leur lieu de vie (présence de risques sanitaires -plomb, allergènes, moisissures…- dans le logement et/ou l’immeuble). Toutefois, elles pourront également permettre la prise en charge d’autres pathologies de l’enfant et ouvrir l’accès aux soins des familles.

Ces consultations devront répondre aux situations d’aujourd’hui et être prêtes à couvrir l’évolution des besoins qui inévitablement suivront ceux de la précarisation de la population.

* Objectifs généraux
- Lutter contre les inégalités territoriales et sociales de santé en articulation avec les dispositifs existants

* Objectifs opérationnels
- Pratiquer une évaluation médico-socio-environnementale
- Mettre en place les actions nécessaires aux soins immédiats, à une gestion des risques environnementaux
- Assurer un retour à une continuité des soins dans les structures de santé de proximité et un contrôle ou une suppression des risques identifiés

* Mise en place d'un chemin-patient compréhensible et repérable par les familles à l'intérieur de l'hôpital
- Locaux d’accueil et de prise en charge des patients au titre de la consultation enfant-environnement balisés et étudiés pour faciliter le chemin-patient
- Répartition de l’offre de soins coordonnée avec les autres services de l’hôpital et les partenaires externes

* Mise en place d'un dispositif de repérage de la fragilité sociale-environnementale des patients pour l’orientation vers la Consultation Enfant-Environnement
- Partenariat avec les services hospitaliers et les partenaires externes pour le repérage des enfants et familles présentant une fragilité sociale qui leur limite l’accès aux soins ou expose à des pathologies environnementales
- Traduction par des proches lorsque admissible, des traducteurs de l’hôpital ou un service téléphonique dans tout acte de soin ou démarche administrative

* Prévention des ruptures de soins et autres handicaps sociaux liée à la facturation des soins
- Diagnostic social évaluant l’éligibilité à une sécurité sociale
- Ouverture des droits par les assistantes sociales du service social hospitalier ou de la PASS
- Organisation du projet de soins en fonction de l’urgence de la prise en charge, des possibilités d’ouverture et de rétroactivité des droits en préservant l’intérêt de l’enfant et hors de toute prise de risque
- Etude de la possibilité d’une valorisation de l’activité sans facturation au patient

* Evaluation médico-socio-environnementale
- Evaluation médicale des risques environnementaux (en particulier liés aux conditions de vie défavorable)

* Dépistage des pathologies en lien avec une exposition environnementale
- Dépistage ciblé et soins en santé environnementale appuyé sur la suspicion d’un risque par les médecins et soignants partenaires intra- et extra-hospitaliers

* Organisation des prises en charge (préventives et curatives) adaptées aux conditions de vie en s’assurant de l’adhésion des familles
- Prise en charge intégrant la mise à jour de l’assurance maladie, de la couverture vaccinale, la croissance et le statut nutritionnel, les pathologies environnementales (notamment le saturnisme, l’asthme et les allergies), l’autonomisation de la famille pour le suivi

* Evaluation qualitative des expositions environnementales sur les lieux de vie
- Evaluation par la conseillère habitat santé des conditions de vie, des problématiques sociales et proposition de mesures de gestion des risques environnementaux
- Identification par la conseillère habitat santé des diverses sources d’allergènes et de polluants au domicile des enfants souffrant de maladies respiratoires ou allergiques liées à l’air intérieur (recherche plus poussée de l’origine des allergies ou de l’asthme nécessaire)
- Recommandations et conseils adaptés
- Orientation des patients vers les différents acteurs du logement, sociaux et institutionnels permettant une éviction des risques

* Suivi des enfants atteints de pathologies liées aux conditions de vie orientés par les services hospitaliers, structures de soins de proximité (PMI, médecins traitants) et partenaires extérieurs
- Suivi des enfants présentant une pathologie environnementale avérée jusqu’à son contrôle ou celui de l’exposition mise en évidence
- Travail de réseau permettant de solliciter l’intervention de différents partenaires afin d’améliorer la prise en charge proposée au patient :
. Implication de la PMI et des médecins de secteur en tant que soutien permettant de collaborer pour le dépistage et le suivi des patients
. Accompagnement du retour du patient vers la PMI de secteur ou vers un médecin traitant avec une fiche de liaison reprenant les éléments notables de la prise en charge médicale et des conditions de vie

* Accompagnement dans l’application des mesures d’éviction des polluants par des visites à domicile
- Accompagnement de la famille dans la mise en œuvre des recommandations par la conseillère habitat santé
- Participation de la conseillère habitat santé aux réseaux de dépistage et prise en charge des pathologies environnementales (ARS, PMI, CUCS-ASV, mairies, associations socio-sanitaires…)
- Participation de la conseillère habitat santé aux réunions de mise en place et de suivi d’actions, ponctuelles ou à long terme, dans les champs du mal logement et des pathologies environnementales

DTARS 04, CMS - PMI, CMPI, CAMSP, Centre de Jour Enfants, Mairie (CCAS, politique de la ville), Centre Hospitalier de Digne-les-Bains, Hôpitaux locaux, Médecins généralistes, Spécialistes (pédiatres, gynécologues), Sages femmes, Laboratoires d’analyses médicales, Médecine scolaire

2017

2017

12 mois à partir de janvier 2017

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Parents, Patients, Personnes en difficulté socio-économique

100 familles (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Actions liées à la réglementation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de consultations
- Nombre de primo dépistages
- Nombre de plombémies
- Nombre d’enfants suivis
- Nombre de femmes enceintes suivies
- Nombre d’interventions à domicile initiales
- Nombre d’enquêtes environnementales
- Nombre de Diagnostics plomb (DRIPP) réalisés sur la base des signalements de la CHS
- Nombre d’interventions à domicile de suivi
- Nombre de réunions

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Centre hospitalier, visites à domicile

Départemental

Digne-les-Bains, Manosque

Alpes-de-Haute-Provence

Manosque, Digne-les-Bains

Action triennale