Centre d'accueil, de soins et d'orientation (CASO) à Nice et Equipes mobiles

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
• Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé
• Objectif 5.1 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

Le contexte législatif et règlementaire français peut entrainer des difficultés pour l'accès aux soins de certains publics : preuve de trois mois de présence sur le territoire, effet de seuil, accès limité à l’information et la prévention. Des difficultés inhérentes aux parcours de ces publics (barrière linguistique, difficultés administratives…) limitent et retardent également l’accès aux soins. Leurs conditions de vie les exposent également aux problèmes de santé somatiques et psychologiques.
Notre association est présente sur le territoire Français depuis 1986 et à Nice depuis 1996. Les besoins sont identifiés chaque année par nos équipes de terrain, ainsi que celles des partenaires et ce notamment à partir des demandes formulées par les usagers.

* Objectifs généraux
- Favoriser l'accès aux soins et aux droits des personnes en situation de précarité à Nice ou dans le département des Alpes Maritimes
- Assurer l'accès à des consultations médicales, dentaires, para-médicales, psychologiques et sociales au sein du CASO et dans la rue
- Participer à la mise en place de conditions favorables à l'orientation du public cible vers les structures de droit commun

* Objectifs opérationnels
- Proposer à 100 % du public cible une réponse médicale adaptée
- Obtenir une couverture maladie pour les deux tiers de la population rencontrée
- Favoriser l’inscription du plus grand nombre dans un parcours de soins de droit commun
- Informer et sensibiliser les personnes reçues dans une démarche de prévention adaptée à leur situation
- Proposer à 100 % des personnes rencontrées dans la rue une écoute et un contact médico-social

* Développement des compétences des professionnels
- Accueil de stagiaires
- Interventions dans les IFSI et IESTS
- Formations à l’attention des bénévoles et partenaires de terrain

* Accès aux droits
- Entretien de premier accueil et d’orientation (présence de traducteurs)
. Évaluation de la situation administrative et sociale des patients
. Repérage des obstacles à l’accès aux soins et aux droits
. Orientation vers les structures d’accès aux droits (présence de traducteurs)
. Remise de brochures d’information sur le système de protection maladie et le système sanitaire (traduites en plusieurs langues)
. Orientation sociale générale (MSD, associations …)
- Constitution et adaptation d’outils d’information sur le système sanitaire français et le système de protection maladie, traduction de ces supports
- Consultation sociale en présence de traducteurs axée sur l’accès aux droits et aux soins
. Remise et explication personnalisée des supports d’information en plusieurs langues
. Évaluation du besoin en accompagnement
. Aide à la constitution des dossiers administratifs
. Orientation vers les structures de droit commun
- Consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue
- Recueil de données sur les difficultés rencontrées par les patients dans leurs démarches d’accès aux droits et sollicitation à la CPAM en vue d’une mise en place d’un travail commun de recherche de solutions

* Accessibilité à la prévention
- Entretiens individualisés de prévention avec supports adaptés et TROD (en présence de traducteurs)
- Information et orientation vers les structures de dépistage (CLAT, CeGGID), de planification familiale etc.
- Consultation médicale en présence de traducteurs : bilan statuts sérologiques, vaccination etc.
- Mise à disposition en « libre-service » de préservatifs masculins

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière
- Finalisation du diagnostic en cours en partenariat avec le Laris (IESTS de Nice) sur les parcours de soins des personnes atteintes de polypathologies vivant dans la rue et les violences subies par les femmes vivant dans la rue
- Poursuite des consultations médico-sociales de proximité grâce à une équipe mobile intervenant dans la rue
- Planification et mise en œuvre des orientations, recommandations suite au diagnostic
- Consultations psychologiques en présence de traducteurs et orientation lorsque c’est possible
- Consultations infirmières et médicales si nécessaires auprès de migrants en transit
- Consultations médicales (en présence de traducteurs) avec délivrance des médicaments et orientation vers les structures sanitaires de droit commun
- Activité d’accueil avec orientation des personnes ayant des droits ouverts vers les structures sanitaires de droit commun (PASS, PMI, centres mutualistes etc…)
- Interpellation des structures sanitaires de droit commun (PASS, PMI, hôpitaux) pour faciliter l’accès aux soins des patients à chaque fois qu’un cas le nécessite

* Travail en coordination santé précarité
- Constitution d’un « groupe réseau » de médecin libéraux acceptant la prise en charge des patients les plus précaires bénéficiant de l’AME ou la CMU et sensibilisation à la prise en charge de ces patients, si besoin mise en place de réunions « d’étude de cas », coordination des orientations des patients de Médecins du Monde vers ces médecins
- Participation aux réunions associatives et institutionnelles diverses et notamment dans le cadre du collectif Inter Secours Nice, commission santé

* Actions d’accompagnement des publics précaires
- Aide et accompagnement individualisé des personnes dans la constitution de leurs dossiers administratifs, notamment en matière d’accès aux droits (avec traduction si nécessaire)
. Entretien d’évaluation de la situation administrative et du niveau d’accompagnement nécessaire (du soutien « pédagogique » lors du remplissage à l’accompagnement physique dans les structures)
. Suivi individualisé pour vérifier l’effectivité des droits
- Accompagnement vers les structures de soins après évaluation individualisé (de la prise de rendez vous à l’accompagnement physique)
- Programmation et mise en place d’activités visant à améliorer l’accès aux soins avec mesure d’accompagnement si nécessaire, à l’issue du diagnostic de l’enquête en cours sur les parcours de soins des personnes vivant dans la rue et atteintes de polypathologies

* Actions de prévention et d’éducation à la santé
- Consultation de médecine générale avec approche préventive (avec traduction si nécessaire)
- Consultation de prévention avec priorisation des axes « santé sexuelle et reproductive » et dépistage maladie infectieuses
- Réactivation du partenariat avec Apremas sur les dépistages des cancers du sein et colo-rectal

Association ALC Résidence Soledor ; Associations de distribution alimentaire (tournées mobiles) ; PASS ; Carrefour Santé ; associations participant au collectif Inter Secours Nice ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) ; IESTS Nice ; APREMAS

2019

2019

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

2 000 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Consultation de dépistage, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de stagiaires reçus
- Nombre d’interventions réalisées en IFSI et IESTS
- Nombre de personnes orientées en interne vers les consultations de psychiatrie et/ou de soutien psychologique
- Ecart entre le nombres d'orientations ci-dessus mentionnées et le nombre de personnes venues avec une demande directe de prise en charge par un psychiatre ou un psychologue
- Nombre de bénéficiaires de l'action
- Nombre de consultations de psychiatrie
- Nombre de consultations de psychologie
- Nombre et nature du matériel de prévention distribué
- Nombre d'orientations
- Nombre de patients ayant eu un entretien de prévention
- Nombre de patients dépistés n’ayant pas fait du dépistage depuis plus de 1 et de 2 ans
- Nombre de patients différents qui ont réalisé le TROD
- Nombre de TROD proposés au CASO
- Nombre de TROD réalisés au CASO
- Nombre d’entretiens individuels pré et post tests réalisés
- Nombre de patients ayant un test positif accompagnés physiquement vers l’accès aux soins pour la confirmation du résultat (labo, CDAG, CHU, médecin généraliste)
- Nombre de patients ayant un test positif accompagnés physiquement vers une prise en charge thérapeutique (CHU, médecin...)
- Nombre de patients ayant un test négatif orientés vers des dépistages complémentaire
- Nombre de réunions de formation sur le dépistage du cancer du sein et du cancer colo-rectal pour les intervenants bénévoles
- Nombre de réunions d’informations sur le dépistage du cancer du sein et du cancer colo-rectal pour les bénéficiaires

* Indicateurs qualitatifs
- Évolution du profil sociodémographique des patients
- Témoignages des parcours d’accès aux soins
- Typologie des orientations

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…)

CASO Nice, Accueil de Nuit Nice, rues du centre ville de Nice (Equipes mobiles)

Communal

Nice

CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), CANCER - Plan cancer (2014-2019)