Améliorer l'accès au dépistage et à la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages

Santé scolaire

Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes
• Objectif 1 : Mieux connaître et prendre en compte les inégalités territoriales de santé

Les troubles spécifiques des apprentissages, définis comme des déficits neuro-développementaux touchant de façon élective certains secteurs des fonctions cognitives altérant les apprentissages scolaires, en dépit d'une intelligence normale, constituent une problématique encore méconnue et particulièrement difficile à repérer dans les secteurs économiquement défavorisés[1], où le contexte psycho-social est souvent un facteur aggravant du trouble, tant par le défaut de stimulation (en particulier linguistique) dans le milieu familial que par la difficulté d'accès aux soins et aux professionnels de la rééducation. Les données probantes de la recherche ont montré que les difficultés de lecture, outre leur impact sur l'avenir scolaire et académique de l'enfant, sont non seulement corrélées avec, mais également prédictives des troubles ultérieurs du comportement et des conduites. Résodys, a contribué à un travail de repérage et de dépistage organisé à grande échelle, entre 2011 et 2014, par la médecine scolaire, sur les écoles des Académies de Marseille et de Nice (ReperCE1). Parallèlement, la Haute Autorité de Santé mène actuellement une réflexion sur le parcours de soins de l'enfant avec troubles du langage et de la lecture, et recommande particulièrement le passage par une étape de pré-diagnostic, dite de "prévention pédagogique", où les élèves repérés par les enseignants bénéficient d'une prise en charge adaptée. Une expérience de ce type menée à grande échelle dans des zones REP et REP+ dans la région parisienne a montré le bénéfice net de cette approche, y compris à moyen terme.

* Objectifs du plan "Enfants, adolescents, jeunes"
- Objectif général 1 : Mieux comprendre et prendre en compte les inégalités territoriales de santé
. Objectif opérationnel 1.A. : Améliorer l’accès à la prévention bucco-dentaire, au dépistage et à la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages et des troubles psychomoteurs
Sous-objectif 1.A.3. : Améliorer l’accès au dépistage et à la prise en charge des troubles spécifiques des apprentissages et des troubles psychomoteurs

* Objectifs généraux
- Mettre en place un repérage et une remédiation pédagogique à l'aide de l'outil ReperCE1 auprès des élèves de CE1
- Mettre en place une remédiation pédagogique pour les élèves de CP repérés selon des critères spécifiques
- Former et accompagner les enseignants dans le repérage et la remédiation pédagogique
- Mettre en place une guidance parentale
- Développer un partenariat avec l'espace Santé du bd Capitaine Gèze

* Objectif opérationnel
- Mettre en place et accompagner une prévention pédagogique des difficultés de lecture des élèves de CP/CE1 dans un établissement scolaire du 15e arrondissement de Marseille, désigné par l’Éducation Nationale

* Formation des enseignants du groupe scolaire
- Approche théorique des troubles des apprentissages
- Formation à la méthodologie ReperCE1

* Information des parents de CP/Ce1
- Présentation des troubles de l’apprentissage
- Présentation globale du projet, des objectifs

* Accompagnement
- Accompagnement des enseignants à la méthodologie de l’outil ReperCE1
- Accompagnement à la passation du test ReperCE1

* Analyse des résultats du test ReperCE1
- Détermination des profils de difficultés

* Remédiation pédagogique individualisée à partir des résultats de ReperCE1, avec 3 grands types de difficultés, par groupe à effectif réduit et à besoins similaires
- Remédiation phonologiques
- Remédiation visuo-attentionnelles, visuo-perceptives
- Remédiation visuo-constructives et praxiques

* Accompagnement des enseignants chargés de mettre en œuvre la remédiation
- Aide à l’identification des besoins d’adaptations pédagogiques
- Aide pour les choix des supports d’activités, des aménagements pédagogiques à mettre en place au quotidien

* Repérage des difficultés d’apprentissage de la lecture en direction des CP
- Repérage à partir de janvier, selon les critères de sévérité suivants :
. Troubles du langage en maternelle
. Pas de décodage en janvier CP
. Antécédents familiaux
- Soutien aux enseignants pour la mise en place d’une remédiation pédagogique
- Organisation des soutiens orthophoniques en petits groupes

* Démarche globale d’accompagnement des enfants repérés dans leur environnement extrascolaire
- Mise en place de la guidance parentale, sensibilisation aux troubles
. Présentation des résultats ReperCE1, en entretiens individualisés parents/enfants pour les élèves repérés
. Soutien aux parents pour l’accompagnement de leur enfant, hors cadre scolaire
- Information des intervenants extra-scolaires en expliquant les répercussions des troubles dans la vie sociale de l’enfant (ex : Direction des Centres sociaux si l’enfant est en aide aux devoirs, travailleurs sociaux si l’enfant bénéficie d’une prise en charge éducative, etc.)
- Transmission des informations aux professionnels de santé : médecin référent, paramédicaux

* Analyse des difficultés par un dépistage individuel à l’aide d’une batterie standardisée (ODEDYS/EDA), pour les élèves n’ayant pas progressé malgré les adaptations et remédiations pédagogiques (mis en évidence par les évaluations scolaires)
- Analyse des résultats
- Comparaison avec les difficultés repérées par ReperCE1
- Synthèse et diagnostic

* Pour les enfants dont les difficultés persistent
- Orientation, selon les besoins, vers les professionnels de santé, la réalisation de bilans pluridisciplinaires, le CERTA, l’Instruction d’un dossier MDPH

Education nationale

2017

2018

10 mois, de septembre 2017 à juin 2018

Suivie

Enfants (6-9 ans), Professionnels de l'éducation

Elèves de CP et CE1

Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Consultation de dépistage, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Etude de besoins - diagnostic

Outils de repérage : REPERDYS et ODEDYS

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de séquences de formation organisées
- Nombre de parents présents
- Nombre de refus d’entrée dans le protocole
- Nombre de livrets d’élève
- Nombre total d’élèves repérés
- Nombre d’élèves repérés pour chaque profil
- Nombre de remédiations mises en place comme réponse pédagogique de première intention
- Nombre d’outils mis en place
- Nombre d’enfants repérés et suivis
- Nombre d’entretiens réalisés
- Nombre d’ateliers collectifs
- Nombre de contacts établis
- Nombre de tests de dépistage réalisés
- Nombre d’élèves nécessitant une orientation pour un bilan de 1er niveau (sévérité légère, rééducation auprès d’un paramédical) et 2ème niveau (sévérité moyenne, rééducation pluridisciplinaire)
- Nombre d’orientations et type d’orientations

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires
- Pertinence des outils utilisés au regard des besoins des enfants

Etablissement scolaire maternelle et primaire

Groupe scolaire du territoire prioritaire du contrat de ville "La Cabucelle-Saint Louis-La viste"

Communal

Marseille

ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes