Éducation thérapeutique "Bien vivre sa broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) insuffisance respiratoire chronique (IRCO)"

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

En ambulatoire

La BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), est définie comme une maladie lentement progressive, caractérisée fonctionnellement par une diminution non complètement réversible des débits aériens. Elle est principalement liée à l'intoxication tabagique (80 à 90% des cas) mais peut également être la conséquence d'une exposition chronique à des fumées toxiques, notamment d'origine professionnelle (10 à 20% des cas).
La prévalence de la maladie varie, selon les pays entre 3 et 8% de la population. En France, la mortalité par BPCO est en augmentation depuis plus de 20 ans. Elle représente la 4ème cause de décès, toutes causes confondues.
La BPCO représente 25,5% de l’ensemble des pathologies respiratoires chroniques.
La BPCO et sa forme évoluée, l'IRCO (insuffisance respiratoire chronique)sont caractérisées par la survenue de poussées appelées "exacerbations" (majoration des symptômes habituels de la maladie) et "décompensations" (exacerbations sévères mettant en jeu le pronostic vital.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de BPCO chronique
- Réduire la mortalité liée à la BPCO ou IRCO

* Objectifs intermédiaires
- Aider le patient à prendre soin de lui même
- Conduire le patient à être un partenaire actif de la prise en charge de sa maladie

* Objectifs opérationnels
- Aider le patient à s'approprier de nouveaux savoirs, de nouvelles compétences et de nouveaux comportements
- Aider le patient à comprendre sa maladie
- Améliorer l'observance du traitement
- Prévenir l’aggravation de la pathologie
- Soulager les symptômes
- Améliorer la tolérance à l’exercice
- Améliorer la qualité de vie
- Prévenir et traiter les exacerbations et les autres complications
- Ralentir l’évolution de la maladie
- Réduire la mortalité
- Stopper le tabac pour les patients qui continuent de fumer

* Inclusion dans le programme
- Patients de 18 ans ou plus atteints de BPCO ou d'IRCO résidant dans le bassin Cannois quel que soit le stade de sévérité de sa maladie
- Patients adressés par des pneumologues hospitaliers, libéraux, des médecins généraliste ou autres médecins si critères d'inclusion remplis

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 45 min par l'infirmière
- Évaluation des connaissances globales sur la BPCO-IRCO, du vécu de la maladie et l'adaptation de la vie des patients
- Planification des compétences à acquérir
- Remise au patient d'un DVD reprenant la bonne utilisation et le bon entretien des traitements inhalés

* Déroulement du programme
- Les thèmes sont abordés en ateliers collectifs ou individuels en fonction des besoins du patient
- Début du programme par les ateliers 1 et 2 puis participation à une journée pluridisciplinaire regroupant les ateliers 3 à 7 et enfin atelier 8
- Séances individuelles : 30 à 45 min, contenu adapté aux objectifs individuels
- Ateliers collectifs : 45 min, groupes de 8 malades maximum, élaborés en fonction du niveau de connaissance des participants

ATELIER 1: Informations générales sur la BPCO et l’IRCO
- Animé par l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Donner une définition de la BPCO
. Connaître les mécanismes de la BPCO
. Connaître les mécanismes de l’emphysème
. Décrire les symptômes de la BPCO
. Citer les principales causes de la BPCO

ATELIER 2 : Evaluation des connaissances sur la BPCO et de l’IRCO
- Animé par l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Evaluer le stade de la dyspnée
. Reconnaitre les situations favorisant une aggravation de la dyspnée
. Reconnaître une modification dans l’aspect des expectorations
. Tenir un journal consignant les événements en lien avec la BPCO

ATELIER 3 : Traitement de la BPCO et de l’IRCO
- Animé par le médecin pneumologue, l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Faire la différence entre le traitement de fond et le traitement de la dyspnée
. Connaître le mode d’action d’un bronchodilatateur
. Connaitre le mode d’action d’un corticoïde
. Utiliser correctement les traitements inhalés
. Prendre régulièrement son traitement

ATELIER 4 : Conduite à tenir dans la survenue d’exacerbation
- Animé par le médecin pneumologue, l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Maîtriser son essoufflement dans diverses situations
. Connaître les techniques respiratoires en cas de dyspnée aiguë
. Identifier les signes annonciateurs d’une exacerbation
. Avoir une attitude adaptée en cas d’exacerbation
. Adapter ses activités en fonction de son état respiratoire

ATELIER 5 : Tabac
- Animé par l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : arrêt du tabac pour les patients fumeurs

ATELIER 6 : Groupe de parole, vécu de la BPCO et de l’IRCO
- Animé par l'infirmière tabacologue et la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Maintenir une hygiène de vie satisfaisante
. Conserver des liens sociaux
. Parler facilement de sa BPCO
. Partager son vécu

ATELIER 7 : Alimentation
- Animé par la diététicienne, l'infirmière tabacologue, la psychologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : avoir une alimentation saine et équilibrée

ATELIER 8 : Kinésithérapie
- Animé par le masseur kinésithérapeute et l'infirmière tabacologue
- Durée 45 minutes
- Compétences visées
. Maintenir une activité physique
. Maîtriser son essoufflement dans diverses situations
. Connaître les techniques respiratoires en cas de dyspnée aigüe
. Adapter ses activités en fonction de son état respiratoire

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel de 1h avec le médecin pneumologue et infirmière
- Analyse de l'atteinte des objectifs fixés et l'acquisition de compétences
- En fonction des résultats, fixation de nouveaux objectifs
. Séances de renforcements (individuelles ou collectives jusqu'à obtention des compétences requises)
. Séances de perfectionnement (individuelles, tous les 6 mois)
- Suivi assuré aux cours des consultations médicales de contrôle

* Coordination
- Dossier informatisé dossier médical du patient disponible sur le serveur du CH de Cannes : date d'entrée et de sortie, informations sociales, documents administratifs, diagnostic éducatif, spécificités pneumo, synthèse éducative et évaluation
- Réunion de l'ensemble des intervenants tous les deux ans à l'initiative du médecin pneumologue coordonnateur du programme
- Réunion pluridisciplinaire pour l'autoévaluation du programme
- Document de synthèse du diagnostic éducatif envoyé au médecin traitant et pneumologue référent du patient
- Document de synthèse de fin de programme envoyé au médecin traitant et pneumologue

* Éthique et confidentialité
- Document d'information remis au patient
- Recueil du consentement du patient
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par l'ensemble des intervenants du programme ETP

Équipe éducative : médecin pneumologue, infirmière tabacologue, masseur kinésithérapeute, diététicienne, psychologue ; Médecins traitants ; Pneumologues référents

2019

2022

4 ans, janvier 2019 à décembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

40 personnes par an

Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP, DVD sur les thérapeutiques inhalés regroupant 28 court métrages

Diaporamas ; classeur imagier ; brochures ; planches éducatives, kit de démonstration ; quizz et grilles d'évaluation ; support Pneumopoly ; DVD coaching au quotidien

Dépliant d'information de l’existence du programme pour les pneumologues libéraux et les médecins généralistes envoyé par courrier postal

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programmes sur les participants

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme ETP dans l'offre de soin locale

* Évolution du programme pendant sa réalisation

* Perspectives

Salle dédiée à l’éducation thérapeutique - 3ème étage, Centre Hospitalier de Cannes - Service de pneumologie

Cannes

Alpes-Maritimes

Cannes-Grasse

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques