Action médico-sociale : Espace Santé Mirabeau - Promo soins Toulon

Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Le rapport présenté par le Haut-Commissaire aux Solidarités Actives contre la pauvreté le 20/09/2007, et les résultats de l'étude statistique 2006 réalisé par le Secours Catholique montrent que le noyau dur de la pauvreté résiste. Le taux de pauvreté s’aggrave ; l'isolement est un facteur aggravant ainsi que la précarisation du marché du travail. En d'autres termes l'emploi ne protège plus contre la pauvreté comme fut longtemps le cas et les répercussions sur les conditions de vie de ces personnes se dégradent et se traduisent sur la privation en matière des besoins élémentaires: alimentation, santé, loisir.
Les personnes pauvres sont alors les premières victimes de cette situation et rencontrent de plus en plus de difficultés pour accéder aux soins.
Un premier bilan global, mais non exhaustif, de l'année 2010 laisse apparaître une augmentation de l'activité de l'association et témoigne des difficultés de ce public à accéder aux soins, particulièrement en cette période de crise économique. On note par ailleurs une augmentation des ressortissants européens.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif général 4 : Favoriser l’accessibilité
. Sous objectif 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
Objectif 4.1.1. : Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
. Sous objectif 4.2. : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
Objectif 4.2.3. : Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
Objectif 4.2.3.2. : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
Objectif 4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Sous objectif 5.1. : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
Objectif 5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
. Sous objectif 5.2 : Favoriser des démarches de santé communautaire
. Sous objectif 5.4. : Développer les compétences psychosociales des publics
. Sous objectif 5.5. : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Offrir un accès aux soins et aux droits à ceux qui en sont exclus et une prise en charge globale par un travail en réseau
- Permettre une réappropriation des droits aux soins qui ouvre aux personnes, même précarisées, un accès au système public de soins
- Promouvoir la santé et l'accès aux soins comme un droit fondamental pour tous par des actions individuelles et collectives
- Favoriser l’implication de la personne dans la démarche de soins, de prévention et la recherche d’autonomie

* Accueil et écoute assurés par des bénévoles formés - prise en compte des demandes et orientation vers l’assistante sociale

* Permanences sociales assurées par 2 assistantes sociales
- Entretiens individuels de premier accueil, écoute, prise en charge et orientation
- Suivi pour domiciliation et adresse postale
- Déplacements et accompagnements avec les personnes
- Démarches pour et avec le public
- Instruction des dossiers de CMU-C, AME et ACS
- Orientation vers médecin traitant dès l’obtention des droits
- Orientations diverses selon les besoins de la personne

* Accompagnement pour les démarches d’accès aux soins
- Consultations par des médecins bénévoles et soins paramédicaux par des infirmiers bénévoles
- Permanences de médecins spécialistes bénévoles
- Soins dentaires 2 fois par semaine par des dentistes bénévoles secondés par des assistantes dentaires bénévoles
- Consultations d’une psychologue salariée
- Soins par un podologue
- Délivrance de médicaments gérés par une équipe de pharmacie bénévoles - Hospitalisation/orientation vers la PASS de l’hôpital
- Action de soutien thérapeutique auprès des demandeurs d’asile victimes de stress post-traumatique
- Massages ayurvédiques par une professionnelle formée pour une réappropriation de son corps

* Interventions à la rue avec l’Equipe Mobile Précarité Santé
- Présence quotidienne d’un professionnel médical lors des tournées nocturnes du bus du Samu social de l’aire toulonnaise pour prodiguer des soins et orienter vers l’hôpital ou le lendemain vers l’Espace Santé Mirabeau

* Soins d’hygiène à l’UHU Saint Joseph à Toulon assurés par un binôme de bénévoles

* Organisation de réunions mensuelles interactives sur des questions de santé, d’hygiène et de prévention : « les petits déjeuners santé »
- Séances d’éducation pour la santé d’environ 2 heures où différentes thématiques sont abordées en fonction des besoins des accueillis : recueil des représentations, débats, développement des compétences psychosociales, apports d’informations
- Séances encadrées par la psychologue et trois bénévoles dont un médecin et une infirmière, intervention de spécialistes selon les thèmes

* Réalisation des premiers bilans de santé pour les personnes accueillies dans les CAO de l’aire toulonnaise et dans le département du Var si nécessaire

* Dépistage opportuniste du diabète de type II chez les patients en situation de précarité sociale
- Repérage des facteurs de risques lors des consultations
- Examen clinique et test capillaire de glycémie
- Mise en place d’un protocole de dépistage
- Recueil de données statistiques sur les patients diabétiques accueillis à l’Espace Santé Mirabeau pour l’étude d’un projet de promotion et d’éducation à la santé

* Action d’information, de prévention et de réduction des risques sexuels incluant une offre de dépistage utilisant des TROD lors d’une permanence bi-mensuelle

* Participation à la semaine européenne de la vaccination en partenariat avec le CoDES du Var, le Conseil Départemental du Var et le Service d’hygiène de la ville de Toulon pour organiser une journée de vaccination dans les accueils de jour et sur l’Espace Santé Mirabeau

* Organisation de permanences avancées de l’ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et en Addictologie) : écoute, échanges, orientation, aide, animées par une éducatrice

* Travail individuel des assistantes sociales pour rendre la personne actrice de sa santé

* Travail de l’ensemble des équipes bénévole et salariée par l’écoute et l’orientation

* Travail avec une sophrologue

* Participation à différents groupes de travail oeuvrant dans l’accès aux soins et dans la lutte contre l’exclusion
- Réseau d’Appui aux Adultes Vulnérables (à l’initiative du Conseil Général, ce groupe de professionnels est constitué de représentants du CCAS de Toulon, de la CAF, du CHITS, d’AAVIV, de DEFIS, de Logivar Saint Louis, et de Promo Soins) pour faciliter le travail de coordination visant à améliorer l’évaluation professionnelle des situations de vulnérabilité complexes
- Groupe de travail Traits d’Union (à l’initiative de la fédération associative de l’Union Diaconale du Var). Ce groupe est constitué des travailleurs sociaux des associations de l’UDV, ainsi que d’un médecin de bénévole de Promo Soins, afin de se coordonner pour une meilleure prise en charge médico-sociale des personnes vivant à la rue

Promo soins Toulon, Conseil départemental du Var, Centre Hospitalier intercommunal de Toulon la Seyne et Hôpital d’institution des Armées Sainte Anne, A.N.P.A.A. (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie), Réseau des médecins libéraux spécialistes et bénévoles paramédicaux, CHRS (Centres d'Hébergement et de Réinsertion Sociale) Logivar Saint Louis, CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) du Var, Association Diocésaine Toulon - Fréjus, Pharmacie Humanitaire International (PHI 30), Jéricho – Samu Social, S.I.A.O., UTS et Permanences de 1er Accueil Social, Centre Hospitalier intercommunal de Toulon la Seyne (secteurs de psychiatrie G01, G02, G03), CoDES 83

2018

2018

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Etudiants, apprentis, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

1 500 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de permanences sociales assurées
- Nombre de demandes d’ouverture de droits traitées
- Nombre de personnes ayant obtenu leurs droits
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre de consultations
- Nombre de personnes suivies
- Nombre de personnes soignées
- Nombre de personnes hospitalisées
- Nombre de personnes suivies
- Nombre de personnes massées
- Nombre de soins effectués sur place (rue)
- Nombre d’orientation vers Espace Santé Mirabeau ou autres
- Nombre de douches / soins
- Nombre de thèmes abordés et nombre de participants (petits déjeuners santé)
- Nombre de personnes dépistées (diabète de type II)
- Nombre de personnes rencontrées et nombre de personnes testées (TROD)
- Nombre de personnes vaccinées
- Nombre de personnes présentes aux réunions "jeunes de 16 à 25 ans"
- Nombre de personnes participant aux réunions sur le thème des addictions et nombre de personnes ayant pris un RDV pour un suivi
- Nombre de personnes bénéficiaire et nombre de séances par an (sophrologue)
- Nombre de participation aux réunions du Réseau d’Appui aux Adultes Vulnérables
- Nombre de participation aux réunions de l’Union Diaconale du Var

* Indicateurs qualitatifs
- Collecte de données sociodémographiques
- Recensement de la situation par rapport aux droits de base, aux difficultés en l’absence d’une couverture complémentaire et aux conditions sociales
- Qualité de la participation en fonction du thème abordé (éducation pour la santé)
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Organisme de formation, Université

Promo soins Toulon, Unité d’Hébergement d’Urgence La Coquette à Toulon, Espace Santé Mirabeau, lits halte soins santé, centres d’accueil de jour, CoDES du Var, Union Diaconale du Var, Services du Conseil Départemental, lieux de formation rémunérée, université, AFPA, centres d’hébergement, rue

Communal

Toulon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

Le dossier de subvention porté par l'Union Diaconale du Var regroupe 9 actions portées les années précédentes par différentes associations :
- Interface psychiatrique "Siloë" - Promo soins Toulon
- Action médico-sociale : Espace Santé Mirabeau - Promo soins Toulon
- Promo Soins en Provence Verte - Provence Verte Solidarités (Promo soins Brignoles)
- Accès aux soins et à la couverture sociale des personnes les plus démunies - Promo soins Draguignan
- Action Santé Précarité - Promo Soins Fréjus-Saint Raphaël
- Améliorer l’état de santé et l’insertion des plus précaires en favorisant l’accès aux soins dentaires et prothétiques - Union Diaconale du Var
- Renforcement du soutien, de l'aide, du suivi et de l'accompagnement des personnes les plus démunies- Kaïré
- Pouvoir prendre en charge les personnes en grande souffrance psychique - Les amis de Paola
- Médiation sanitaire et sociale des étrangers et migrants en grande précarité dans le var - Solidarités Aire Toulonnaise.
Le montant alloué par l'ARS pour les 9 actions est de 291 270 € par an. Le budget détaillé se trouve sur la fiche "Renforcement du soutien, de l'aide, du suivi et de l'accompagnement des personnes les plus démunies - Kaïré".