Sport Santé sur Prescription (SSP) - Dispositifs Intégrés

2018

Porteur de l'action : Comité Départemental des Offices Municipaux des Sports (CDOMS 13), Association

Pavillon des Sports -Trigance 3 Allée de la Passe Pierre, 13800 Istres

04 90 50 10 11

direction@cdoms13.fr

http://http://sportsante13.fr/categorie/le_reseau

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité, Maladies chroniques (autres)

Programmes
    Programme : Sport Santé
  • Objectif Objectif 1 : Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, en situation d’obésité ou personnes atteintes d’affection psychiatrique, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

Contexte
Les bienfaits du sport sur la santé ne sont aujourd’hui plus à prouver. L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) identifie ainsi l’inactivité physique comme le 4e facteur de risque de mortalité au niveau mondial, représentant 6% des décès. L’efficacité du sport dans le maintien d’une bonne santé prend par ailleurs un tout autre relief dans le cadre des ALD : l’activité physique permet de lutter contre la maladie et réduirait, par exemple, les risques de récidive de 30 à 50% pour certains cancers.

Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Accompagner les personnes ciblées dans des parcours médico-actifs encadrés et balisés, en relation avec les structures médicales locales, les structures spécialisées dans l’APA, et les clubs sportifs locaux
- Fidéliser ensuite durablement vers une AP pratiquée dans une structure locale (club ou autre)

* Objectifs opérationnels
- Créer, mettre en place et coordonner 5 dispositifs intégrés de prescription d'APA sur 5 villes
- Mettre en place un Coordonnateur Général de l’APA
- Mobiliser et faire adhérer les médecins et les structures médicales à la charte du dispositif intégré et aux outils opérationnels de coordination
- Mobiliser et faire adhérer les structures d’offre de pratique d’Activité Physique Adaptée Personnalisée (APA-P) ou de Sport Santé Bien-Être (SSBE) à la charte du dispositif intégré et aux outils opérationnels de coordination
- Mobiliser et faire adhérer les municipalités et leurs services à la charte du dispositif intégré
- Evaluer les personnes ciblées et les orienter vers une offre passerelle de pratique d’APA-P ou de SSBE
- Mutualiser l’offre passerelle d’APA sur Prescription (APA-P) ou le Sport Santé Bien-Être (SSBE)

Description
* Mise en place et coordination des dispositifs intégrés locaux du Sport Santé sur Prescription (SSP)
- Signature de la Charte actant la mise en place du dispositif intégré et réunissant le Coordonnateur Général de l’APA, les médecins, les structures d’offre d’APA ou de SSBE, les municipalités et leurs services
- Création des outils opérationnels :
. Charte des dispositifs intégrés de prescription du Sport Santé
. Formulaire type de Prescription d’APA
. Carnet standard de Suivi Sport Santé du patient
. Guides des protocoles de séances d’APA en fonction limitations fonctionnelles et des pathologies identifiées
- Création du Registre de Suivi des Parcours Médico-Actif d’APA-P ou SSBE des patients cantenant la liste des patients avec leur structure médicale, leur structure d’APA référencée, leur club d’affiliation, les renseignements sur leur parcours médico-actif
- Formation des structures référentes aux modalités des parcours médico-actifs encadrés et balisés et à l’utilisation des outils
- Inscription du patient sur le registre de suivi des parcours médico-actifs, signature d’un protocole de consentement éclairé consigné sur le Carnet de Suivi Sport Santé

* Mise en place d'un Coordonnateur Général de l’APA, qui facilitera le lien entre les différents acteurs

* Mobilisation des médecins et structures médicales
- Public : médecins de ville, spécialistes, structures médicales, hospitalières et médico-sociales, Centres Spécialisés de l’Obésité (CSO), aptes à prescrire/préconiser/recommander une APA et à orienter les patients vers l’offre d’APA
- Information des structures sur les critères de définition des limitations des patients (avec l’appui ponctuel des personnes ressources médecins du sport)
- Diffusion du Formulaire type de Prescription d’APA
- Information sur l’utilisation des carnets de suivi Sport Santé et sur les préconisations d’APA
- Gestion, par l’intermédiaire du Dispositif Intégré local, du parcours médico-actif balisé des patients, en facilitant le lien entre le médecin prescripteur et l’éducateur d’APA diplômé

* Mobilisation des structures d’offre de pratique d’Activité Physique Adaptée Personnalisée (APA-P) ou de Sport Santé Bien-Être (SSBE)
- Public : toutes structures aptes à dispenser de l’APA, sans but de compétition, destinées ou accessibles aux personnes atteintes de maladie chronique dont Affection de Longue Durée (ALD), ou d’un état d’obésité, ou d’une affection psychiatrique
. Activités Physiques Adaptées sur Prescription (APA-P), à visée thérapeutique, personnalisées et progressives, encadrées par des éducateurs sportifs diplômés et figurant parmi la liste des intervenants mentionnés à l’article D.1172-2 du code de la santé publique, ou par des masseurs-kinésithérapeutes dans le respect des conditions d’exigence du Certificat d’Absence de Contre-Indication (CACI) à la pratique d’une APA, le cas échéant, et d’une prescription d’APA, des « conditions d’hygiène et de sécurité », de l’assurance individuelle accident, de l’obligation d’affichage des diplômes, et de l’activité proposée selon les prérogatives d’exercice
. Activité Sport Santé Bien-Etre (SSBE), sans prétention thérapeutique, prescrites ou pas, destinées à des patients ayant un niveau suffisant de capacités physiques.
- Etablissement des fiches individuelles d’identification (référencement) des structures, qui contiennent : le nom et type de la structure (coordonnées, dirigeant), les coordonnées du référent APA ou SSBE, la dénomination de l’offre, la nature de l’offre proposée (APA, SSBE), la tranche d’âge des publics accueillis, les activités proposées avec adresses ou lieux de pratique, les diplômes et titres des intervenants, les limitations fonctionnelles prises en charge (aucune, minime, modérée, sévère), les tarifs et créneaux, les partenariats financiers
- Etablissement du registre général d’identification de ces structures
- Contribution à l’établissement de la cartographie d’implantation de ces structures
- Signature de la charte locale
- Mise à disposition des signataires de la Charte, des outils nécessaires à la réalisation du Parcours Médico-Actif d’APA du patient : Formulaire de Prescription d’APA, Carnet de Suivi Sport Santé du patient, Guides de protocoles de séances d’APA en fonction des limitations fonctionnelles et des pathologies identifiées

* Mobilisation des municipalités et leurs services

* Entretien individuel et évaluation des personnes atteintes de maladie chronique dont Affection de Longue Durée (ALD), ou d’affection psychiatrique, ou obèses et accompagnement dans une offre passerelle de pratique d’APA-P ou du SSBE
- Coordination du parcours des patients en relation avec le dispositif intégré
. Circuit A : Cas où le parcours du patient est initié à partir de son médecin
> Le médecin évalue le niveau de limitation du patient, établit un Formulaire de prescription d’APA dans lequel il détermine, si possible, la nature, le type, l’intensité, la fréquence et la durée de l’APA, établit le cas échéant, un Certificat d’Absence de Contre-Indication (CACI) à la pratique d’une APA, oriente le patient vers le Coordonnateur d’APA
> Le Coordonnateur d’APA effectue un entretien individualisé dans une démarche éducative, avec un certain nombre d’évaluations dont la condition physique du patient, consigne les résultats sur le carnet de suivi, oriente le patient vers un ou plusieurs club(s) référent(s) ou structure(s) référente(s) d'APA en fonction de la limitation et de la condition physique et des choix du patient
> Le Club ou structure référente d'APA inscrit le patient, lui fait pratiquer son APA-P ou SSBE en fonction des préconisations et à l'aide du guide des protocoles d'APA, missionne l'éducateur spécialisé référent pour assurer le suivi
> L'éducateur spécialisé référent pratique une nouvelle évaluation de la condition physique si souhaitée par le médecin traitant à fréquence fixée, complète le carnet de suivi du patient, oriente si nécessaire le patient vers le dispositif Intégré, le médecin ou le Coordonnateur d’APA
> Fin de cycle : dernière évaluation de la condition physique par l'éducateur référent. L'éducateur complète le carnet de suivi du patient, oriente à nouveau le patient vers le médecin qui oriente le parcours du patient et informe le dispositif intégré ou le Coordonnateur d’APA
. Circuit B : Cas où le parcours du patient est initié à partir du coordonnateur d’APA
> Le Coordonnateur d’APA fournit au patient les coordonnées de structures médicales et structures d'APA locales, effectue un entretien individualisé dans une démarche éducative, avec un certain nombre d’évaluations dont la condition physique du patient, consigne les résultats sur le carnet de suivi qu'il remet au patient, oriente le patient vers un médecin ou structure médicale référente
> Le patient suit ensuite le parcours mentionné ci-dessus à compter de sa consultation médicale de prescription d’APA
> Evaluation des patients : par le Coordonnateur d’APA selon les critères consignés sur le Carnet de Suivi Sport Santé du patient (Niveau d’activité physique, questionnaire de sédentarité, calcul de la quantité globale d’activité journalière pratiquée ; Condition Physique, Score CAPA d'évaluation des capacités physiques des patients par des tests simples de la condition physique, résultats de souplesse, force, endurance et équilibre ; Estime de soi (questionnaire de Rosenberg) ; Anxiété (questionnaire de Spielberger) ; Etat nutritionnel, dépistage par un questionnaire d’habitudes et de fréquences de consommations alimentaires, des erreurs nutritionnelles recensées par le PNNS)
> Orientation vers le programme passerelle d’APA-P ou SSBE : les PAMC et autres bénéficiaires éligibles sont orientés, en fonction de leurs besoins, de leur niveau de limitation fonctionnelle, et de leurs choix d’activités, vers la pratique d’une ou plusieurs APA-P ou du SSBE

* Mutualisation de l’offre passerelle d’APA Personnalisée (APA-P) avec l’offre de SSBE avec le financement de 20 séances par activité d’APA-P ou de SSBE par PAMC et autres bénéficiaires éligibles
- Mutualisation avec le financement de l’encadrement des séances des structures d’APA référencées (20 séances maximum par activité et par patient)
- Prise en charge du financement de 36 séances de 5 clubs en moyenne par site, des clubs référencées avec une priorité sur l’APA-P (intégration des patients « au fil de l’eau »)
- Accès gratuitement à plusieurs structures d’APA (fréquence hebdomadaire selon prescription) au cours de leur programme de 20 séances par activité
- Pérennisation de l’APA après le cycle passerelle de 20 séances : accès à plusieurs activités référencées à prix réduits (20 à 30 € pour terminer la saison en cours, tarif préférentiel pour N+1)

Partenaire de l'action
Centre Ressources Provence En Forme, Clubs sportifs, Ateliers Santé-Ville (Martigues-Port de Bouc, Arles Crau Camargue Montagnette), CCAS, Centres Sociaux, Offices Municipaux des Sports, Services des Sports des Villes

Année de début de réalisation
2018

Année de fin de réalisation
2019

Durée
15 mois ; d'avril 2018 à juin 2019

Fréquence
Suivie

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Personnes en difficulté socio-économique

Public autre
Personnes adultes atteintes de maladie chronique dont Affection de Longue Durée (ALD), ou d’un état d’obésité, ou d’une affection psychiatrique, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires

Nombre de personnes concernées
Plus de 100 personnes (prévisionnel)

Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale

Outils et supports utilisés :

Guides Sport-Santé-Bien Être du CDOMS (« Alimentation Équilibrée pour tous – Mode d’Emploi » ; « Alimentation Méditerranéenne pour Tous – Mode d’Emploi ») ; Guides PNNS ; Matériel sportif

Financeur
  • ARS
  • Collectivités territoriales
  • - Conseils départementaux : Bouches-du-Rhône €
  • - Conseil régional
  • Etat
  • - Autre : Centre National pour le Développement du Sport (CNDS) €
  • Fonds propres

Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre total de patients inscrits sur le registre de suivi des parcours médico-actifs des patients
- Nombre et types de structures formées (médicales, sportives, municipales)
‒ Nombre de réunions collectives et individuelles avec les médecins
‒ Nombre de Structures hospitalières et médico-sociales identifiées, référencées, mobilisées
‒ Nombre de médecins de ville identifiés, référencés, mobilisés
‒ Nombre et types de professionnels de santé identifiés, référencés, mobilisés
‒ Nombre de réunions collectives et individuelles avec les clubs
‒ Nombre d’associations, de fédérations, de clubs, impliqués dans le programme
‒ Nombre de structures d’offres d’APA-P référencées destinées spécifiquement à des personnes atteintes de maladie, à prétention thérapeutique, sur prescription
‒ Nombre d’offres d’Activités SSBE référencées, accessibles aux personnes atteintes de maladies chroniques ne présentant pas de limitations fonctionnelles les empêchant de s’adapter au niveau général d’un groupe, ou suffisamment autonomes pour s’y adapter, à but de bien-être, sans prétention thérapeutique, de type « douce » ou « forme »
‒ Nombre de collectivités territoriales identifiées, référencées, ou avec lesquelles des partenariats ont été signés
‒ Nombre de services des sports identifiés, référencés, ou avec lesquels des partenariats ont été signés
‒ Nombre de mise à disposition d’équipement sécurisés
‒ Nombre de mise à disposition de locaux
‒ Nombre total de parcours médico-actifs développés (pour chaque site)
‒ Nombre de malades chroniques sans limitation évalués
‒ Nombre de malades chronique avec limitations minimes évalués
‒ Nombre de malades chronique avec limitations modérées évalués
‒ Nombre de malades chronique avec limitations sévères évalués
‒ Nombre de malades chroniques sans limitation ayant accédé à un programme passerelle
‒ Nombre de malades chronique avec limitations minimes ayant accédé à un programme passerelle
‒ Nombre de malades chronique avec limitations modérées ayant accédé à un programme passerelle
‒ Nombre de malades chronique avec limitations sévères évalués accédé à un programme passerelle
‒ Nombre total de parcours médico-actifs finalisés (pour chaque site)
‒ Nombre de créneaux/semaine d’APA offerts sur le territoire
‒ Nombre de séances d’APA tenues (séances, sorties…)
- Taux d’assiduité
‒ Nombre d’abandons
‒ Taux de demande de pérennisation d'une APA

* Indicateurs qualitatifs
‒ Présence d’un modèle standard de charte du dispositif intégré de prescription/préconisation
‒ présence d’un modèle standard de de Formulaire de Prescription d’APA
‒ Présence d’un modèle standard de Carnet de Suivi Sport Santé du patient
‒ Présence d’un modèle standard de registre de suivi des parcours médico-actifs des patients
‒ Coordonnées et référencement d’un ou plusieurs coordonnateurs d’APA
‒ Evolution des capacités physiques (endurance, force, souplesse, équilibre)
‒ Evolution du niveau d’activité physique (questionnaire de sédentarité)
‒ Evolution de l'estime de soi (Rosenberg)
‒ Evolution de l'anxiété (Spielberger)
‒ Evolution du score d'habitudes alimentaires (questionnaire d’habitudes et de fréquences de consommation alimentaires)

Secteur d'activité
Centre communal d’action sociale, Centre de loisirs et sportif , Centre social, Local d’association

Lieu d'intervention
Arles : Maison des Associations et Office Municipal des Sports
Martigues : Service des Sports
Port-de-Bouc : Maison du Sportif
St Mitre les remparts : Mairie
Taracon : local municipal

Niveau géographique
Territorial

Commune
Tarascon, Arles, Saint-Mitre-les-Remparts, Port-de-Bouc, Martigues

Niveau territorial de santé
Martigues, Arles

Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)

Observation
Les actions "Sport Santé sur Prescription (SSP) - Dispositifs Intégrés" et "Bouger Pour Tous" du CDOMS 13 sont regroupées sous un unique dossier de subvention. Le montant alloué par l'ARS pour les 2 actions est de 13 500 €. Le budget détaillé se trouve sur la fiche "Bouger Pour Tous".