PACHS - PArcours de santé et Conseiller Habitat Santé

Environnement

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 3 - 2015-2021
• Objectif 1.15 : Améliorer la prise en charge des patients souffrant de pathologies respiratoires ou allergiques et des personnes vulnérables en renforçant le maillage territorial des Conseillers Habitat Santé (CHS) / Environnement Intérieur (CEI)

PRASE 2018 - Programme Régional Alimentation Santé Environnement 2018

* Objectifs généraux
- Identifier le positionnement optimal des visites et rôle de CHS dans les parcours de santé des patients avec pathologie respiratoire
- Organiser le circuit des visites en intégrant l’utilisation de capteurs air intérieur et extérieur afin d'avoir des valeurs fines
- Réaliser les visites de mesures de la qualité de l’air intérieur selon le circuit retenu, intégrant l’exploitation des capteurs air intérieur et extérieur et les visites de suivi
- Rendre le « patient partenaire » de sa qualité d’air intérieur en lien avec sa pathologie, au travers d'une approche globale associant des conseils personnalisés, des entretiens, des séances d’éducation thérapeutiques, des modules elearning, une application smartphone permettant la transmission d'informations sur la qualité de l'air extérieur, des messages personnalisés, la déclaration des symptômes avec élaboration de tableau de bord à destination des professionnels de santé
- Organiser le retour d’expérience des visites vers les professionnels de santé et institutions impliquées

* Identifier le positionnement optimal des visites et rôle de CHS dans les parcours de santé des patients avec pathologie respiratoire
- Réseau de professionnels et institutionnels visant l’intégration de la mesure de la qualité de l’air intérieur au sein de parcours de santé des patients avec pathologies respiratoires (asthme et ou BPCO)

* Organiser le circuit des visites en intégrant l’utilisation de capteurs air intérieur et extérieur
- Mise en place du circuit avec mise à disposition en amont de capteurs d’air intérieur / extérieur, déclenchement des visites en fonction des données recueillies

* Réaliser les visites de mesures de la qualité de l’air intérieur selon le circuit retenu et les visites de suivi
- Utilisation de capteurs d’air intérieur / extérieur
- Réalisation de la visite, élaboration et transmission du rapport, préconisation de conseils et actions préventives, suivi à 6 mois, identification de risque de non adhésion médicamenteuse, proposition de suivi via application smartphone

* Rendre le « patient partenaire » de sa qualité d’air intérieur en lien avec sa pathologie
- Diffusion de fiches conseils air intérieur
- Conseils observance
- Séances d’entretiens pharmaceutiques ou de séances d’éducation thérapeutique avec retour d’information vers les professionnels traitants
- Suivi de modules e-learning
- Apport d’informations qualité air extérieur
- Suivi des symptômes via application smartphone

* Organiser le retour d’expérience des visites vers les professionnels de santé et institutions impliquées
- Retour d’expérience global des visites et questions vers les professionnels de santé et institutions

Professionnels de santé libéraux et hospitaliers, collectivités

2018

2019

12 mois à partir de novembre 2018

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

Patients atteints de pathologie respiratoire (asthme et BPCO) pour lesquels leur médecin a jugé nécessaire une visite de diagnostic d'air intérieur par un conseiller habitat santé

50 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

* Indicateur quantitatif
- Nombre de visites réalisées par le CHS
- Nombre de fiches remises
- Nombre d’entretiens et de séances d’ETP réalisées
- Nombre de modules elearning suivis
- Nombre de patients bénéficiant de l'application smartphone
- Nombre de REX diffusés

* Indicateurs qualitatifs
- Description du parcours de santé des patients asthmatique/BPCO avec positionnement optimal des visites et rôle CHS
- Circuit de visite intégrant l’utilisation de capteurs air intérieur et extérieur
- Bilan des visites réalisées
- Suivi des signes cliniques via application
- Satisfaction des bénéficiaires

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Logement individuel des patients ; Groupement Hospitalier de Territoire 06 et professionnels de santé libéraux concernés par les pathologies ciblées exerçant dans le 06

Départemental

Nice

Alpes-Maritimes