Bipolaix - Éducation thérapeutique du patient bipolaire - Programme arrêté

Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)

Au cours d’une d'hospitalisation

La prévalence annuelle des troubles bipolaires se situerait entre 0.2 et 1.1% en population générale et entre 0.2 et 1.6% sur la vie entière, soit environ 500 000 patients bipolaires (en phase maniaque ou dépressive, ou en rémission)en France. Les troubles bipolaires représentent 10 à 15% des consultations de psychiatrie générale.
Le risque de vivre un épisode dépressif augmente à partir de l'adolescence et devient maximal autour de 40-50 ans, puis tend à diminuer. Pour autant l'effet de l'âge est moins marqué que celui de la situation conjugale ou professionnelle sur le risque de vivre un épisode dépressif. En effet, de nombreuses études ont mis en évidence le rôle de certaines caractéristiques sociales sur les risques de trouble de l'humeur (faibles revenus, chômage, faible niveau d'éducation, tissu familial et relationnel).

Il existe deux formes de troubles bipolaires : le trouble bipolaire I qui se caractérise par des épisode de manie et de dépression (forme classique du trouble) et le trouble bipolaire II qui se caractérise par des épisodes hypomanie (forme moins sévère que la manie) et de dépression (plus fréquent chez les femmes).
Le trouble bipolaire est la pathologie psychiatrique associé au plus fort risque de décès par suicide (25% des sujets bipolaires feraient des tentatives de suicides et 11% décèderaient par suicide).

Le diagnostic et le traitement précoce permettent d'éviter les troubles qui lui sont souvent associés (troubles morbides ou de comorbidité) concernant par exemple : le syndrome d'abus d'alcool, les troubles anxieux, l'agoraphobie, l'emploi inadapté des médicaments, le surpoids...

Les différentes observations et études amènent à la conclusion de l'intérêt et la nécessité de mettre en œuvre un programme d'éducation thérapeutique au profit des patients bipolaires.

* Objectifs généraux
- Évaluer l'impact psycho-socio-professionnel de la maladie
- Améliorer la qualité de vie des patients
- Favoriser, entretenir et consolider l'alliance thérapeutique

* Objectifs opérationnels
- Fournir les informations nécessaires à la bonne connaissance de la pathologie bipolaire
- Favoriser une meilleure gestion des troubles par les patients et leur famille
- Aider les participants à cerner les aspects spécifiques de leur propre maladie
- Aider les patients à faire face de manière constructive aux limitations dues au trouble bipolaire
- Aider les patients à établir un profil personnel et un plan d'actions en cas de rechute

SÉANCES (chaque séance donne lieu à une évaluation individuelle et les séances collectives réunissent 4 à 8 participants)

* Bilan éducatif partagé
- Psychologue et cadre de santé, individuel, 1h30
- Objectif patient : exprimer ses besoins et attentes par rapport à l'ETP

* Séances collectives
1) Le trouble bipolaire, les signes de la maladie
- Psychiatre, psychologue ou cadre de santé, 2h
- Objectif patient : comprendre et repérer le trouble bipolaire

2) Représentation de la maladie
- Psychologue et cadre de santé, 2h
- Objectif patient : exprimer son ressenti et ses difficultés rencontrées en phase maniaque et/ou dépressive

3) La conscience de la nécessité d'un traitement
- Pharmacienne et cadre de santé, 1h30
- Objectifs patients : comprendre l'obligation d'un traitement au long cours, connaitre les traitements suivis

4) Prévenir la rechute, symptômes annonciateurs
- Psychologue et cadre de santé, 1h30
- Objectif patient : repérer les signes d'alerte du changement d'humeur, prévenir le passage à l'acte, savoir où et quand consulter, qui appeler

5) Vivre avec un trouble bipolaire
- Psychologue, cadre de santé ou IDE, 2h
- Objectif patient : aménager un environnement, un mode de vie favorable à sa santé : alimentation, sommeil, excitants; tenir un journal de son humeur

7) Hygiène de vie
- Psychologue et cadre de santé, 2h
- Objectif patient : rechercher une activité physique adaptée à ses besoins, mettre en oeuvre des exercices de base, savoir composer un repas équilibré

8) Gestion des émotions
- Psychologue et cadre de santé, 2h
- Objectif patient : mieux dominer ses émotions, contrôler les signes du stress, développer des sentiments positifs, acquérir les principes de base de la respiration abdominale

9) Gestion de la vie personnelle de retour à domicile
- Psychologue, cadre de santé et UNAFAM, 2h
- Objectif patient : savoir organiser ses journées, gérer ses activités professionnelles, communiquer avec la famille, maintenir un réseau social

* Evaluation individuelle
- Psychologue et cadre de santé, 1h30
- Objectif patient : Etablir un bilan après avoir suivi le programme ETP

* Coordination
- Assurée par le Cadre de santé responsable des soins
- Le cadre de santé réalise avec la psychologue le bilan éducatif partagé et le programme individuel d'ETP, les intervenants sont destinataires de ces documents pour chaque patients
- Animation de chaque séance par le cadre de santé et un autre intervenant, avec un temps de coordination avant et après chaque séance
- Transmission aux intervenants de la fiche d'évaluation individuelle du programme dès que le patient achève ou interromps le programme
- Coordination par le dossier informatisé du patient où est tracée l'ETP
- Réunions pluri-disciplnaires tous les jours ouvrables, avec chaque jour un psychiatre différent : permet le partage des informations entre intervenants et professionnels qui interviennent dans le parcours de soin du patient
- Le médecin psychiatre adresse au médecin traitant le bilan éducatif partagé et le programme individuel du patient à son entrée dans le programme et le bilan de la prise en charge ETP et du suivi, à partir de la fiche d'évaluation individuelle du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Mêmes règles de confidentialité que celles appliquées pour le dossier patient informatisé :
. droit d'accès et de rectification des données par le patient
. informations partagées qu'avec l'accord du patient entre les membres de l'équipe et les professionnels impliqués dans son parcours de soins
- Charte d'engagement de confidentialité
- Charte de déontologie

ARS PACA, professionnels de l'équipe (psychologue, psychiatre, pharmacien, IDE),médecins traitants, UNAFAM (union nationale des amis et familles de malades psychiques)

2013

2014

1 an (programme caduque)

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

120 patients

Education thérapeutique

Diaporama, exposés, Abaque, parcours de santé, exercices de relaxation, technique de l'agenda

AUTOEVALUATION ANNUELLE

* Indicateurs quantitatifs
- Évolution de la file active
- Nombre de patients sur la liste d'attente
- Nombre de participants aux séances collectives
- Nombre de participants aux séances individuelles
- Nombre de séances éducatives
- Nombre moyen de patients par séance
- Nombre et délai de réadmission après un programme ETP
- Nombre, qualité et temps dédié à l'ETP par les intervenants
- Pourcentage de patients ayant eu un bilan éducatif partagé au début de la séance ETP
- Pourcentage de patients ayant eu un programme personnalisé tracé dans Osiris
- Pourcentage de patients ayant eu une évaluation individuelle à l'issue du programme
- Pourcentage de patients ayant eu une proposition d'autres séances à l'issue de leur programme personnalisé
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme en fonction des objectifs fixés
- Taux d'envoi de documents au médecin traitant
- Taux de satisfaction de l'entourage des patients ayant participé aux séances collectives

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des bénéficiaires
- Types de séances éducatives
- Écarts entre les activités éducatives prévues/réalisées
- Satisfaction des patients sur l'organisation et la coordination du programme
- Satisfaction des intervenants sur l'organisation et la coordination du programme
- Compétences acquises par les patients
- Changements dans la vie des patients
- Satisfaction des patients concernant le programme dans sa globalité
- Satisfaction des intervenants concernant le programme dans sa globalité

EVALUATION QUADRIENNALE
- Résultats attendus/obtenus sur la période de 4 ans
- Moyens et investissement mis en œuvre
- Orientations et améliorations à apporter à l'ETP par rapport à ses objectifs et ceux du projet d'établissement
- Utilisation des éléments des évaluations annuelles
- Évolution des compétences des patients (sur leur maladie, d'autosoins, sécurité, adaptation, adhésion aux traitements, changements dans la vie au quotidien
- Satisfaction du patient au regard de son projet de soins personnalisé
- Amélioration de l'état de santé du patient dans sa vie au quotidien

Centre de soins, établissement de santé

Clinique La Jauberte

Territorial

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques