Éducation thérapeutique pour patients adultes asthmatiques - arrêté

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme

En ambulatoire

L'asthme est une maladie des bronches. Les bronches sont des "tuyaux" qui permettent à l'air d'arriver aux poumons pour oxygéner le sang et permettre au corps de fonctionner. Les personnes asthmatiques présentent une grande sensibilité des bronches, à l'origine du déclenchement de crises d'asthme. Elles se manifestent par des crises d'essoufflement, une toux, une respiration sifflante ou une gêne respiratoire.
Des traitement existent pour soigner l'inflammation ainsi que les crises elles-mêmes. L'asthme est une inflammation permanente des bronches. Une fréquences au augmentation : 6 à 12% des enfants et 6 à 8% des adultes. 3 asthmatiques sur 4 ont leur 1ère crise avant 20 ans. La crise d'asthme est une réaction brutale des bronches enflammées en présence de facteurs déclenchant.
En France il existe 3.5 millions d'asthmatiques. L'asthme est responsable de 2000 décès par an en France. En Europe, 30 millions de personnes souffrent d'asthme, 1.5 millions risquent de mourir d'une crise d'asthme, 6 millions présentent des symptômes sévères et une personne décède toutes les heures d'une crise d'asthme.

* Objectif général
- Maintenir et améliorer la qualité de vie des patients asthmatiques

* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences d'auto-observation
- Développer des compétences d'auto-soins
- Développer des compétences sociales et d'adaptation
- Réduire les épisodes d'exacerbation et le recours à l'hospitalisation

* Inclusion dans le programme
- Patients atteints d'asthme bronchique, allergique ou non
- Le patient peut intégrer directement le programme à sa demande en remplissant un dossier de pré-admission avec le pneumologue ETP
- Adressé par le médecin traitant
- A la suite d'un hospitalisation pour asthme, adressé par le pneumologue du service

* Diagnostic éducatif
- Mené par : un professionnel de la santé formé à l'ETP
- 40 minutes

* Séances individuelles
- En fonction des objectifs éducatifs personnalisés élaborés dans le diagnostic éducatif
- Séance d'évaluation individuelle

* Séances collectifs
- 7 séances d'une durée de 3h chacune

- Séance n°1 : L'Asthme
. Par médecin, psychologue et infirmière
. Processus de la pathologie
. Notion de réversibilité ou non
. Sévérité de la maladie
. Prévention de sa progression
. Représentation et vécu
. Contexte socio-professionnel environnemental

- Séance n°2 : Asthme et réduction du handicap
. Par médecin, infirmière et pharmacien
. Réduction du handicap
. Rôle-utilisation de l'aérosol
. Facteurs déclenchant de l'asthme
. Effets secondaires des traitements et réduction des symptômes
. Traitement symptomatique de la dyspnée
. Bilan EFR
. Gestion du matériel
. Oxygénothérapie
. Traitement pharmacologique et gestion du stock

- Séance n°3 : Amélioration du quotidien, Activités physiques
. Par médecin, kinésithérapeute, conseiller environnement et association
. Techniques de gestion du souffle
. Prise de conscience de l'absence
. Incitation forte à l'arrêt du tabac
. Drainage bronchique
. Règles d'hygiène liées à l'habitat, action sur la présence de facteurs pathogènes

- Séance n°4 : Tabac et Asthme
. Par médecin et psychologue
. Arrêt du tabac
. Effet nocif du tabac
. Mécanisme d'action
. Diagnostic dépendance et motivation
. Définition d'objectifs et d'un calendrier arrêté

- Séance n°5 : Vos droits
. Par médecin et association
. Droit du patient
. État médico-social du patient, dispositif de droit commun

- Séance n°6 : Diététique et Asthme
. Par diététicienne et médecin
. Nutrition et asthme (allergie alimentaire)
. Répartition des repas dans la journée
. Équilibre Alimentaire

- Séance n°7 : Psychisme et Asthme
. Par psychologue, Infirmier et médecin (+ ou - kinésithérapeute)
. Gestion des émotions
. Maîtrise du stress : décider pour soi et faire des choix
. Se représenter sa maladie, avoir moins peur et confiance en soi
. Savoir s'observer, s'évaluer et se renforcer

* Évaluation et suivi
- Évaluation à la fin de chaque séance collective par questionnaires, mises en pratique, ou la réalisation d'une synthèse par l'équipe si besoin
- Évaluation individuelle par les membres de l'équipes en fonction des objectifs spécifiques fixés et sur la base d'une grille finalisée

* Coordination
- Dossier de pré-admission est adressé au médecin traitant
- Courrier de fin de programme adressé au médecin traitant
- Débriefing avec l'équipe pluridisciplinaire hebdomadaire

* Éthique, déontologie et confidentialité
- Charte de déontologique et d’engagement signée par les professionnels
- Formulaire de consentement du patient signé
- Dossier patient informatisé

AZUR AIR (Association de patients insuffisant respiratoires) ; Anciens patients atteints de BPCO ; Pneumologue ; Infirmiers ; Psychologue ; Diététicienne ; Kinésithérapeute ; Conseiller en environnement

2014

2017

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

15 à 35 patients par an

Prise en charge sociale, Education thérapeutique

Diaporama ; Matériel thérapeutique e Partenaire d'action AZUR AIR (Association de patients insuffisant respiratoires) ; Anciens patients atteints de BPCO ; Pneumologue ; Infirmiers ; Psychologue ; Diététicienne ; Kinésithérapeute ; Conseiller en environnement Outils et supports utilisés Diaporama ; Matériel thérapeutique en lien avec la BPCO ; Fiches techniques Outils et supports utilisés Sélectionner Outils et supports créés Outils et supports créés Sélectionner n lien avec la BPCO ; Fiches techniques

* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation des patients
- Pourcentage de patients ayant suivi le programme dans sa totalité
- Pourcentage de patients ayant uniquement bénéficié d'une diagnostic éducatif
- Pourcentage de patients ayant eu un diagnostic éducatif et uniquement des séances individuelles
- Taux de participation personnalisé (séances prévues à l'issue du diagnostic éducatif et séance d'évaluation individuelle comprise)
- Nombre de patients sur liste d'attente
- Temps passé par les intervenants dans le cadre du programme ETP
- Taux de patients ayant eu un diagnostic éducatif individuel
- Taux de patients ayant eu une évaluation individuelle des progrès réalisés à l'issue du programme
- Taux de patients ayant un programme personnalisé écrit
- Taux de patients dont les compétences ont été atteintes à l'issue du programme par rapport aux objectifs définis
- Taux de transmission des documents de synthèse par type au médecin traitant et autres intervenants du parcours de soin
- Taux d'acceptation des patients (nombre de patients s'engageant dans le programme d'ETP/nombre de patients auxquels a été proposé le programme d'ETP)
- Délai d'attente pour rentrer dans le programme

* Indicateurs qualitatifs
- Motifs d'abandons au programme
- Provenance des patients
- Analyse rétrospective à partir des évaluations annuelles
- Évaluation des effets du programme sur l'acquisition des connaissances
- Évaluation des effets du programme sur l'acquisition des compétences
- Évaluation des effets du programme sur la mise en application dans la vie quotidienne
- Évaluation des effets du programme sur l'évolution des parcmètres biologiques, clinique, réduction des crises
- Évaluation des effets du programme sur les hospitalisations, recours aux urgences, arrêts d’activités
- Évaluation des effets du programme sur les changements ou évolutions dans la vie quotidienne des patients (impact de la maladie sur leur vie)

Centre de soins, établissement de santé

Salle de rééducation du Centre de rééducation Cardio-Respiratoire de Gorbio

Territorial

Menton

Menton

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques