Éducation thérapeutique diabète de type 2 - Programme arrêté

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

Le CHI de Cavaillon - Lauris dans le cadre de ses missions, s'inscrit dans une organisation départementale reposant sur les 6 centres hospitaliers des territoires de santé de proximité du Vaucluse avec une coordination et un pilotage médical assurés par le Centre hospitalier d'Avignon en lien étroit avec la DDASS de Vaucluse.
L'absence de symptômes dans le diabète de type 2 fait qu'il est très difficile de déterminer la prévalence de cette pathologie. Néanmoins, c'est une pathologie qui ne cesse de progresser. LE nombre de patient augmente d'année en année dans le monde entier y compris dans les pays en voie de développement. Sur le plan mondial, le diabète de type 2 représente 90% des patients diabétiques, et ce chiffre doit passer de 135 à 300 millions entre 1995 et 2015. Aujourd'hui, la prévalence du nombre de diabétiques est plus élevée dans les pays industrialisés et le restera. L'augmentation prévisionnelle de cette prévalence d'ici 2025 est de:
- 171% dans les payas en voie de développement
- 41% dans les pays industrialisés
En France, la prévalence du diabète est mieux connue depuis 1998, grâce aux différents enquêtes diligentées. On estime à 2,5 millions le nombre de patients atteints de diabète de type 2, soit une prévalence de 3,5%. L'obésité, en particulier abdominale et l'inactivité physique croissantes sont des facteurs de risque majeurs du diabète de type 2. Des études de prévention de cette pathologie comme le DDP (Diabètes Prévention Programme) l'ont démontré.
Les habitudes alimentaires se sont modifiées, parallèlement l'activité physique a été réduite. La prévalence du diabète de type 2 est plus basse à la campagne qu'en ville.
Depuis 1998, le diabète est en France, une priorité de santé publique, avec la publication du rapport du Haut Comité de la santé publique la même année et la déclaration en 2001 du plan national Diabète dans le cadre du PNNS (Programme National Nutrition Santé). La prévention et l'éducation thérapeutique pour un changement de comportement ont démontré leur efficacités dans le diabète de type 2, afin de réduire dans le même temps la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires ainsi que les coûts conséquents liés à ces maladies.

* Objectif général
- Éduquer le patient diabétique, le rendre plus autonome dans la prise en charge de sa maladie en tenant compte de son mode de vie.

* Objectifs opérationnels
- Connaitre le diabète : définition ,causes, complications
- Connaitre les signes d'alerte
- Expliquer les différents traitements ainsi que l'importance de leur observance
- Maîtriser les techniques d'injection dans le cadre des patients insulino-résistants
- Impliquer le patient dans la mise en œuvre des règles hygiénodiététiques y compris la pratique d'une activité physique régulière.

* Diagnostic éducatif initial
- Entretien individuel d'environ 45 minutes à 1h maximum
- Réalisé par une IDE

* 10 Ateliers collectifs
- "Les clefs d'une alimentation équilibrée", 2h, diététicien
- "Comprendre son diabète", 1h15, IDE
- "Gérer les sorties au restaurant et les invitations", 2h, diététicien
- "Hypo-hyper... Au secours!", 1h15, IDE
- "Le piège des étiquettes", 1h15, diététicien
- "Je le surveille et j'adapte", 1h20, IDE
- "Alimentation et budget", 1h45, diététicien
- "Je prend mon pied en main", 1h20, IDE
- "Activité physique", 1h10, kinésithérapeute
- "Gestion du stress - Mon diabète au quotidien", 2h, psychologue

* Coordination
- Médecin traitant informé de la démarche (courrier à chaque étape clé du programme)
- Réunions pluridisciplinaires mensuelles

* Confidentialité et éthique
- Le patient signe un document dans lequel il accepte de participer au programme
- Dossier individuel d'éducation
- Charte d'éthique est signée par les intervenants
- Demande d'autorisation à la CNIL en cours

Équipe pluridisciplinaire, AFD 84, patient ressource

2013

2017

4 ans

Suivie

Patients

60 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

ÉVALUATION ANNUELLE

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients engagés dans le programme ETP
- Proportion de patients réalisant la totalité de leur programme personnalisé
- Nombre de séances réalisées
- Nombre d'intervenants
- Temps par intervenant

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des patients
- Type de séances
- Thème des séances
- Qualité des intervenants
- Formation des intervenants en ETP et connaissance de la maladie
- Motivation, intégration des nouveaux intervenants
- Type d'échanges avec les différents intervenants
- Existence de dossier ETP pour chaque patient
- Utilisation des synthèses par chaque intervenant
- Qualité et compétence des intervenants
- Accessibilité du programme en termes d'horaires et de lieux
- Coordination de l'équipe ETP
- Échanges entre les intervenants
- Opinion des bénéficiaires
- Atteinte des objectifs patients
- Satisfaction des patients
- Satisfaction des intervenants
- Satisfaction des professionnels impliqués dans le parcours de soin patient
- Accessibilité du programme (correspondance entre les patients visés et ceux reçu)
- Respect des prévisions de budget

ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Synthèse sur les indicateurs de suivi annuels

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier Intercommunal de Cavaillon - Lauris
119, avenue Georges Clemenceau, 84304 Cavaillon

Territorial

Cavaillon

Cavaillon

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

Action 02 : Déterminants de santé, Autres pratiques à risques, Action 03 : Pathologies à forte morbidité / mortalité, VIH/SIDA