Education thérapeutique en stomathérapie

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI)

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Ce programme est opérationnel depuis 1992 soit bien avant la loi HPST du 21 juillet 2009.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie du patient stomisé

* Objectifs opérationnels
. Compétences d’auto-soins :
- Acquérir des connaissances sur la maladie, l’anatomie, les traitements, et les moyens d’éviter les complications
- Apprendre les gestes techniques d’auto-soins pour éviter les fuites, manipuler l’appareillage, utiliser les produits adéquats
. Compétences psychosociales :
- Travailler sur la gestion de ses sentiments, capacité à visualiser sa stomie, la regarder, la toucher
- Développer la capacité d'auto-évaluation, la conscience de soi, la communication : capacité à exprimer ses attentes, son expérience ; capacité à appréhender sa qualité de vie et son estime de soi
- Permettre au patient de bénéficier d'un soutien social
. Capacités d’adaptation :
- Permettre au patient d'acquérir une hygiène alimentaire compatible avec sa stomie
- Permettre au patient de modifier ses comportements à risque

* Diagnostic éducatif initial
- Durée : 60 min environ
- Réalisé par les infirmières stomathérapeute qui apporte des explications sur la chirurgie, cible les préoccupations du patient, répond à ces questions, ses craintes, et instaure un climat de confiance
- Permet d’aborder la maladie, l’intervention, le traitement, ses préoccupations principales en rapport avec sa santé, les répercussions de la maladie sur sa vie quotidienne, ses connaissances actuelles sur les stomies, ses conditions de vie, ainsi que les facteurs favorisants l’éducation
- Objectifs éducatifs personnalisés en fonction du projet de vie du patient et de sa situation actuelle (stomie temporaire ou définitive) fixés avec le patient
- Synthèse écrite du diagnostic éducatif réalisée et archivée dans le dossier éducatif de chaque patient

* Séances d’éducation individuelles ou collectives, pendant l’hospitalisation ou en externe
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Education à la détection et à la gestion des complications (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Vivre au quotidien avec sa stomies * Diagnostic éducatif initial
- Durée : 60 min environ
- Réalisé par les infirmières stomathérapeute qui apporte des explications sur la chirurgie, cible les préoccupations du patient, répond à ces questions, ses craintes, et instaure un climat de confiance
- Permet d’aborder la maladie, l’intervention, le traitement, ses préoccupations principales en rapport avec sa santé, les répercussions de la maladie sur sa vie quotidienne, ses connaissances actuelles sur les stomies, ses conditions de vie, ainsi que les facteurs favorisants l’éducation
- Objectifs éducatifs personnalisés en fonction du projet de vie du patient et de sa situation actuelle (stomie temporaire ou définitive) fixés avec le patient
- Synthèse écrite du diagnostic éducatif réalisée et archivée dans le dossier éducatif de chaque patient

* Séances d’éducation individuelles ou collectives, pendant l’hospitalisation ou en externe
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Education à la détection et à la gestion des complications (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Vivre au quotidien avec sa stomies * Diagnostic éducatif initial
- Durée : 60 min environ
- Réalisé par les infirmières stomathérapeute qui apporte des explications sur la chirurgie, cible les préoccupations du patient, répond à ces questions, ses craintes, et instaure un climat de confiance
- Permet d’aborder la maladie, l’intervention, le traitement, ses préoccupations principales en rapport avec sa santé, les répercussions de la maladie sur sa vie quotidienne, ses connaissances actuelles sur les stomies, ses conditions de vie, ainsi que les facteurs favorisants l’éducation
- Objectifs éducatifs personnalisés en fonction du projet de vie du patient et de sa situation actuelle (stomie temporaire ou définitive) fixés avec le patient
- Synthèse écrite du diagnostic éducatif réalisée et archivée dans le dossier éducatif de chaque patient

* Séances d’éducation individuelles ou collectives, pendant l’hospitalisation ou en externe
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Education à la détection et à la gestion des complications (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Vivre au quotidien avec sa stomies (individuelle et collective, infirmières stomathérapeutes)
- Atelier diététique (individuelle et collective, diététiciennes et infirmières stomathérapeutes)
- Soutien psychologique (individuelle, psychologue)
- Relation d'aide "Stomie source de vie" (collective, psychologue et infirmières stomathérapeutes)
- Apprentissage de l'irrigation colique (individuelle, infirmières stomathérapeutes)
- Rencontre avec un stomisé (individuelle, association des stomisés)

* Evaluation / suivi
- Evaluation des séances et des compétences acquises par le patient, des connaissances acquises par le patient et de la satisfaction du programme par le patient
- Bilan d’évaluation final réalisé par les infirmières stomathérapeute : compétences acquises par le patient, celles à renforcer et dans quelle mesure il se sent capable de les mettre en place dans sa vie quotidienne, ses projets de vie, son acceptation de la stomie
- Séances de renforcement proposées en fonction des besoins
- Suivi téléphonique

* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs établis avec le patient et conclusions de fini de programme)
- Proposition de soutien par une psychologue et un stomisé contact
- Apprentissage de l'irrigation colique
- Discussion sur le thème "Vivre au quotidien avec sa stomie"
- Rencontre avec un stomisé
- Accompagnement psychologique approfondi
- Atelier diététique

* Evaluation / suivi
- Evaluation des séances et des compétences acquises par le patient, des connaissances acquises par le patient et de la satisfaction du programme par le patient
- Bilan d’évaluation final réalisé par les infirmières stomathérapeute : compétences acquises par le patient, celles à renforcer et dans quelle mesure il se sent capable de les mettre en place dans sa vie quotidienne, ses projets de vie, son acceptation de la stomie
- Séances de renforcement proposées en fonction des besoins
- Suivi téléphonique

* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs établis avec le patient et conclusions de fini de programme)
- Proposition de soutien par une psychologue et un stomisé contact
- Apprentissage de l'irrigation colique
- Discussion sur le thème "Vivre au quotidien avec sa stomie"
- Rencontre avec un stomisé
- Accompagnement psychologique approfondi
- Atelier diététique

* Evaluation / suivi
- Evaluation des séances et des compétences acquises par le patient, des connaissances acquises par le patient et de la satisfaction du programme par le patient
- Bilan d’évaluation final réalisé par les infirmières stomathérapeute : compétences acquises par le patient, celles à renforcer et dans quelle mesure il se sent capable de les mettre en place dans sa vie quotidienne, ses projets de vie, son acceptation de la stomie
- Séances de renforcement proposées en fonction des besoins
- Suivi téléphonique

* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs établis avec le patient et conclusions de fini de programme)

ARS PACA, Professionnels de santé de l'Hôpital de la Conception(infirmières stomathérapeutes, diététiciennes, psychologue, psychiatre), association des stomisés ILCO Provence

2015

2019

4 ans

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

20 à 30 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Diagnostic Educatif, Dossier patient

Documentation, schémas, films, maquette de stomie, livret sur la psychologie du patient stomisé "parlons stomie", plaquette de l'association des stomisés de France, questionnaires, internet ...

ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale

* Evolution du programme éducatif

* Perspectives

Centre communal d’action sociale

Hôpital de la Conception - Service de chirurgie générale et transplantation hépatique, Service urologie, Service néonatologie

Territorial

Marseille

Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques