Éducation thérapeutique pour adultes obèses

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

Selon l'enquête OBEPI-ROCHE 2009, 14.5% des français sont obèses (8.5% en 1997) et 31.9% sont en surpoids (29.8% en 1997). Si la prévalence de la population en surpoids est relativement stable, celle de l'obésité continue de progresser. Cette situation est en grane partie liée à l adiminution de l'activité physique ainsi qu'à une alimentation déséquilibrée. Cette sédentarité accrue s'accompagne souvent de déséquilibres alimentaires non compensés par le sport.
Sur Aubagne, l'ensemble des professionnels sont sensibles à l'augmentation du surpoids chez les jeunes avec une surcharge pondérale plus marquée au sein des familles précaires. La prise en charge du surpoids et de l'obésité en favorisant la pratique d el'activité physique n'est pas organisée sur le territoire. Les ressources sont méconnues et éparpillées ne facilitant pas une prise en charge adaptée, individualisée et efficace.

* Objectifs généraux
- Améliorer ou maintenir la qualité de vie et l'autonomie
- Permettre l'adhésion au traitement
- Eviter les complications et les rechutes
- Permettre à la personne de vivre au mieux avec sa maladie

* Objectifs opérationnels
- Faire un programme éducatif centré sur le poids et le bien être, adapté aux contraintes de la consultation, respectant le scritères de qualité de l'éducation thérapeutique, basé sur l'auto-apprentissage, structuré autour de l adémarche de projet
- Faire un contrat éducatif individualisé, en accord avec les possibilités pratiques de la personne, réaliste en termes d'objectifs, comportant des ré-évaluations régulières

* Enjeux du programme
- Obtenir une meilleure compréhension des besoins de la personne
- Augmenter l'impact des interventions du médecin
- Permettre une plus grande satisfaction des patients et du médecin

* Inclusion dans le programme
- Patient ayant un IMC supérieur ou égal à 30
- Résidant dans la zone géographique du Pays d'Aubagne et de l'étoile jusqu'à la Ciotat

* Diagnostic éducatif
- Analyse avec le patient de ses projets (personnel et professionnel), des contraintes professionnelles, de sa santé et de sa maladie, de ses connaissances, de ses habitudes de vie, de ses ressources personnelles et sociales, potentialités d'apprentissage, motivations, centres d'intérêt...
- Élaboration de la synthèse du diagnostic éducatif
- Mise en place du contrat d'objectif éducatif personnalisé

* Déroulement du programme
- Hiérarchisation des priorités d'apprentissage perçues par le patient et le professionnel de santé
- Planification des séances
- Type de séances (individuelles, collectives, auto-apprentissage)

* Les ateliers
- "Les bienfaits de l'alimentation équilibrée : adapter ses habitudes alimentaires à son état de santé"
. Séance individuelle (1h) et collective (1h30)
. Par la diététicienne et l'IDE

- "Mode de préparation des aliments, astuces culinaires, les courses"
. Séance individuelle (1h) et collective (1h30)
. Par la diététicienne

- "Bilan d'évaluation avec la psychologue"
. Séance individuelle d'1h30

- "Améliorer l'image et la confiance en soi"
. Séance collective de 1h à 1h30
. Par l'IDE et la psychologue

- Élaboration d'un programme personnel d'activité physique
. 2 séances individuelles de 45 minutes
. Par l'éducateur sportif

- "Définition et avantage de l'activité physique : mesures à adopter pour perdre du poids et éviter les blessures"
. Séance collective de 1h à 1h30
. Par l'éducateur sportif

- "Repas thérapeutique"
. Séance collective de 1h30 à 2h
. Avec tous les membres de l'équipe ETP

* Évaluation
- Bilan d'évaluation et de l'atteinte des objectifs en séance individuel avec l'IDE
- Évaluation annuelle du programme par les membres de l'équipe ETP
- Évaluation quadriennale

* Suivi médical
- Évolution de la maladie
- Ajustement au plan d'action
- Prise en charge complémentaire si besoin
- Gestion de la maladie au quotidien (réussites, difficultés)
- Qualité de vie
- Fréquence des renoncements aux consignes alimentaires

* Coordination
- Dossier patient informatisé
- Réunions de coordination de tous les acteurs tous les mercredis matins
- Échanges d'informations ponctuels par les 6 membres de l'équipe ETP
- Réunions de coordination au cours de l'année
- Envoie de courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient dans le programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information du patient concernant son entrée dans le programme, recueil de son consentement
- Information concernant le partage de l'information au sein de l'équipe et avec le médecin traitant, recueil de son consentement
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par l'ensemble de l'&équipe ETP

Equipe éducative : médecin du sport coordonnateur, infirmières, diététicienne, psychologue, responsable de l'Association Obésité Handicap de Nice, coordinatrice Atelier Santé Ville d'Aubagne

2015

2018

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

60 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Diagnostic thérapeutique amélioré, Dossier médical, Grilles d'évaluation des compétences, Livret personnalisé du patient, Tableau de suivi d'activités, outils d'évaluation de l'efficacité du programme

Documentation (plaquette "Bien manger bien bouger", brochures diverses), supports ludiques de réflexion, courbes d'IMC, photos, jeux, mémos ...

Présentation du programme sur le site internet du CH d'Aubagne, Plaquette d'information mises à disposition des consultations externes et à l'accueil des urgences, Participation au forum Santé de la ville d'Aubagne, Article dans le journal interne de l'hôpital

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
- Amélioration de la qualité de vie et perte de poids
- Amélioration de l'estime de soi, la gestion des émotions, niveau de dépression : dépendant du niveau de la perte de poids
- Resocialisation via le groupe de pratique d'activité physique ou par l'intégration de l'association locale ou d'autres groupes
- Possibilité d’aggravation du stress et de l'image de soi en cas de non atteinte de la perte de poids espérée

* Effets du programme sur l'équipe
- Dynamique professionnelle de progression : esprit d'équipe, créativité
- Formation des membres de l'équipe
- Augmentation du temps de travail administratif chronophage

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Présentation du programme sur le site internet du centre hospitalier
- Mise à disposition de plaquettes d'information
- Participation au Forum Santé de la ville d'Aubagne
- Participation aux rencontres ville-hôpital de fin juin 2018
- Adressage régulier de patients via les médecins traitants et spécialistes

* Évolutions du programme
- Informatisation du dossier patient
- Déménagement dans des nouveaux locaux, moins adaptés pour l'ETP
- Augmentation de la part des ateliers visant les compétences psychosociales
- Signature d'un accord entre l'hôpital et le service des sports
- Intégration de patients inclus dans un parcours de chirurgie bariatrique

* Perspectives
- Proposer des séances et des ateliers regroupés d'ETP pour éviter de perdre des patients en cours de programme
- Moderniser les outils et diversifier les ateliers proposés
- Prendre en charge des patients en pré et post opération avec des ateliers spécifiques
- Créer des locaux spécifiques avec une salle dédiée à l'éducation thérapeutique
- Réactualiser le suivi des indicateurs
- Amplifier le nombre de réunions de coordination et d'évaluation
- Prévoir un nouveau questionnaire de satisfaction
- Repenser le carnet de bord
- Augmenter la file active
- Disposer d'un temps de secrétariat

Centre de soins, établissement de santé

Service de médecine du sport

Territorial

Aubagne

Aubagne, La Ciotat

Aubagne La Ciotat

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)