Éducation thérapeutique pour adultes obèses

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

L'obésité humaine a été reconnue comme une maladie en 1997 par l’Organisation Mondiale de a Santé (OMS). Cette organisation définit le surpoids et l'obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Elle peut avoir des répercussions importantes sur la santé de l'individu.
Cette maladie multifactorielle est considérée aujourd'hui par métaphore comme une pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie, l'équilibre alimentaire, le mode de prise en charge et l'estime de soi des patients souffrant d'obésité

* Objectif opérationnel
- Connaître la nécessité d'une suivi pour une obésité
- Connaître la nécessité d'une modification de comportement alimentaire et du mode de vie (activité physique régulière avec ou sans l'intention d'une chirurgie bariatrique
- Connaître l'équilibre alimentaire
- Repérer une prise alimentaire compulsive
- Connaître les comorbidités et les facteurs de risques cardiovasculaires
- Repérer ses signaux d'alerte
- Préparer une alimentation équilibrée
- Pratiquer une activité physique adaptée
- Savoir prendre une automesure tensionnelle
- Améliorer l'image de soi
- Changer son ressenti face au regard des autres
- Redécouvrir son corps plaisir
- Prendre confiance en soi grâce à l'activité physique
- Connaître des attitudes en réponse à des compulsions alimentaires
- Savoir adapter son alimentation en fonction de la faim et de la satiété

* Inclusion du patient
- Patients adultes souffrants d'obésité ou à risque cardiovasculaire
- Présentant un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 et/ou une présence d'une HTA traitée ou non associée à un aurte facteur de
risques cardiovaculaire (dyslipidémie, obésité, tabagisme, sédentarité)
- Adressé par son médecin traitant ou en accord avec lui

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé au domicile du patient ou au cabinet du professionnel soignant ou dans la structure Santé Croisée
- Avec un professionnel de santé formé à l'ETP
- Echanges autour des thématiques suivantes :
. Réprésentations et perceptions de la santé
. Vécu de la maladie, qualité de vie et soutien social
. Comportements et conduites à risque
. Repérage des signaux d'alerte
- Utilisation d'une échelle "comment vous sentez vous ?" et d'un questionnaire "quel mangeur êtes vous ?"
- Définition des projets du patient
- Evaluation des compétences d'auto soins et psychosociales acquises ou à développe
- Elaboration d'un contrat d'éducation comprenant les objectifs pédagogiques
- Définition du programme personnalisé du patient

* Déroulement programme
- Programme sur 18 mois
- Ateliers collectifs regroupant 7 à 10 personnes de 3 types :
. Ateliers de groupe psychologue - diététicienne
. Ateliers de groupe activité physique adaptée : parcours de reprise d'activité physique adaptée proposée aux patients avec un bilan individuel et un cycle de 1 séances en activité adaptée d'environ 1h30 chacune
. Ateliers transversaux pour les patients obèses ou à risque cardio-vasculaire

ATELIER COLLECTIF 1 : Travail sur les représentations et la "normalité"
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Exprimer sa représentation du bol alimentaire
. Comprendre les mécanismes de l’obésité

ATELIER COLLECTIF 2 : Modification des habitudes alimentaires
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Différencier la faim et l’envie
. Savoir repérer la satiété et le trop plein

ATELIER COLLECTIF 3 : Modification des habitudes alimentaires (suite)
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre l’équilibre alimentaire
. Repérer les aliments rassasiants
. Repérer le rythme de ses prises alimentaires

ATELIER COLLECTIF 4 : Organiser son rythme alimentaire
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Appréhender le temps
. Connaitre son rythme alimentaire
. Aborder la notion de plaisir

ATELIER COLLECTIF 5 : Analyse de situations
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Travailler sur ses frustrations
. Analyser des situations déclenchantes

ATELIER COLLECTIF 6 : Perception et Images du corps
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Comment gérer le regard des autres
. Repérer ses qualités corporelles
. Savoir poser des limites, refuser

ATELIER COLLECTIF 7: HTA, cholestérol, syndrome métabolique quel lien ?
- Animé par un médecin ou infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre le syndrome métabolique et les risques cardiovasculaires . Connaitre l’HTA et les dyslipidémies
. Connaître les complications

ATELIER COLLECTIF 8 : Le fonctionnement du diabète
- Animé par un médecin et un infirmier ou un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : comprendre le fonctionnement du diabète et ses complications

ATELIER COLLECTIF 9 : L’automesure tensionnelle
- Animé par un infirmier ou un médecin
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir pourquoi et comment pratiquer l’automesure
. Savoir reporter ses chiffres tensionnels

ATELIER COLLECTIF 10 : Mes médicaments A quoi servent-ils ?
- Limité aux médicaments concernant le risque cardio-vasculaire
- Animé par un médecin et un infirmier
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Citer les éléments de son traitement
. Identifier les médicaments concernant le risque cardio-vasculaire ou la pathologie
. Repérer la cible du médicament et les effets secondaires

ATELIER COLLECTIF 11 : Comprendre les résultats de ma prise de sang
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir lire sa prise de sang et connaitre les éléments de sa surveillance biologique, savoir à quelle pathologie cela correspond
. Connaitre les facteurs influençant les résultats

ATELIER COLLECTIF 12 : Composer un menu avec les aliments factices
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir se repérer dans les quantités et les divers groupes d’aliments
. Savoir adapter les portions et comparer avec ses portions habituelles

ATELIER COLLECTIF 13 : Composer mes repas de fête
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : savoir composer et gérer les repas lors des sorties ou repas de fête

ATELIER COLLECTIF 14 : Repérer les graisses et les sucres dans mon alimentation
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir repérer les graisses et sucres et adapter les quantités
. Savoir repérer ces groupes dans les aliments
. Savoir lire les étiquettes

ATELIER COLLECTIF 15 : Je bouge pour faire baisser ma glycémie, mon poids, ma tension et mon cholestérol
- Animé par un éducateur médico-sportif et un infirmier ou un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Nommer les bien fait de l'activité physique
. Connaitre les fréquences
. Choisir son activité physique
. Savoir où réaliser de l'activité physique

ATELIER COLLECTIF 16 : Les produits light et les édulcorants
- Animé par un infirmier et un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Repérer les différents sucres et édulcorants
. Connaitre les recommandations sur les édulcorants
. Lire les étiquettes du commerce
. Adapter et alléger ses recettes

* Suivi à la fin des séances
- En fin de programme par la personne ayant fait le diagnostic éducatif
- Selon l'échelle et un questionnaire standardisés identiques au diagnostic éducatif
- Évaluation personnelle pour l'activité physique adaptée faite par l'éducateur médico-sportif

* Coordination
- Dossier médical partagé informatisé ouvert aux professionnels libéraux disponible dans le ROR
- Coordination générale au sein de l'équipe est assurée par la plateforme ETP :
. Pour les professionnels : formation des intervenants en ETP, accompagnement logistique, appui des professionnels, évaluation, organisation du conseil scientifique
. Pour les patients : dossier patient partagé avec un code
- Courriers adressés au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
- Envoi tous les semestres au médecin un tableau synthétique de sa patientèle prise en charge dan le cadre de l'association et du parcours personnalisé

* Éthique, déontologie et confidentialité
- Charte de déontologique et d’engagement signée par les professionnels
- Formulaire de consentement du patient signé
- Demande auprès de la CNIL

Association Française des Diabétiques (AFD) ; Patients ressources (anciens obèses et obèses) pour les ateliers parallèles ; diététicienne ; Infirmière ; Endocrinologue ; Médecin généraliste ; Educateur médico-sportif

2018

2022

4 ans, septembre 2018 à août 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Personnes en difficulté socio-économique, Autre

50 patients par an

Coordination locale, Prise en charge sociale, Education thérapeutique

Magnet Santé

Mallette pédagogique

CRES PACA

L'outil contient 3 kits pédagogiques : 1) Kit « Prévention des cancers » : Facteurs de protection ; Facteurs de risque ; Démarches de santé ; Examens de dépistage ; Médecins ; Organes ; Maladies. 2) Kit « Nutrition » : Fruits et légumes ; Féculents ; Produits laitiers ; Viandes Poissons Œufs ; Matières grasses ; Produits sucrés ; Sel ; Boissons ; Activité physique. 3) Kit « Sexualité - Contraception - Interruption volontaire de grossesse » : Professionnels et structures ressources ; Différents modes de contraception ; Interruption volontaire de grossesse ; Anatomie et physiologie de l’appareil génital.

"Magnet Santé" est un outil pédagogique de sensibilisation à la santé à destination de publics en cours d'alphabétisation. Cet outil, destiné aux professionnels menant des actions auprès de publics migrants, pourra servir de support pour aborder la santé et la prévention. Il a été conçu de sorte à favoriser l'expression orale des participants et leur servir d'outil d'apprentissage de la langue française tout en respectant les représentations variées du public auquel il s'adresse.

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Grille d'autocontrôle ; Aliments factices ; Cartes de restaurant ; Grille d'entretien ; Questionnaires d'évaluation

Site internet

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Maison Régionale de Santé de Malpassé
Quartier Nord de Marseille
Résidence Adoma
Coco Espace Velten Marseille
Parc Maison Blanche 150 boulebard Claudel 13009 Marseille
Salle Tempo 36 rue Falque 13006 Marseille
Parc Bocage Avenue Engelskirschen Plan de Cuques

Territorial

Les Pennes-Mirabeau, Allauch, Plan-de-Cuques, Marseille, Roquevaire, Aubagne, Gémenos, La Penne-sur-Huveaune, Cassis, La Ciotat

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)