Éducation thérapeutique pour adultes obèses

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

Selon l'enquête OBEPI-ROCHE 2009, 14.5% des français sont obèses (8.5% en 1997) et 31.9% sont en surpoids (29.8% en 1997). Si la prévalence de la population en surpoids est relativement stable, celle de l'obésité continue de progresser. Cette situation est en grane partie liée à l adiminution de l'activité physique ainsi qu'à une alimentation déséquilibrée. Cette sédentarité accrue s'accompagne souvent de déséquilibres alimentaires non compensés par le sport.
Sur Aubagne, l'ensemble des professionnels sont sensibles à l'augmentation du surpoids chez les jeunes avec une surcharge pondérale plus marquée au sein des familles précaires.
L'obésité est un problème majeur de société à caractère multifactoriel.

* Objectifs généraux
- Améliorer ou maintenir la qualité de vie et l'autonomie
- Permettre l'adhésion au traitement
- Eviter les complications et les rechutes
- Permettre à la personne de vivre au mieux avec sa maladie

* Objectifs opérationnels
- Acquérir des compétences d'auto-soins sur le plan diététique et d'activité physique
- S'approprier sa maladie
- Gérer ses émotions
- Améliorer l'image et l'estime de soi
- Se projeter dans l'avenir
- Augmenter l'impact des interventions du médecin
- Développer la satisfaction des patients et du médecin
- Acquérir une meilleure compréhension des besoins spécifiques de la personne
- Initier des changements positifs de comportements de vie
- Accompagner la mise en place de stratégies d'adaptation

* Inclusion du patient
- Patient adulte de 18 à 70 ans ayant un IMC supérieur ou égal à 30
- Adressé par un médecin ou en accès direct
- Résidant dans la zone géographique du Pays d'Aubagne et de l'étoile jusqu'à la Ciotat
- Possibilité de participation de l'entourage et conjoint

* Diagnostic éducatif
-Entretien individuel avec l'infirmière d'éducation à partir de questions ouvertes
- Durée : 1h30
- Analyse avec le patient de ses projets (personnel et professionnel), des contraintes professionnelles, de sa santé et de sa maladie, de ses connaissances, de ses habitudes de vie, de ses ressources personnelles et sociales, potentialités d'apprentissage, motivations, centres d'intérêt...
- Élaboration de la synthèse du diagnostic éducatif
- Mise en place du contrat d'objectif éducatif personnalisé

* Déroulement du programme
- 4 à 10 séances individuelles ou collectives avec des spécificités pour le parcours chirurgical
- Durée d'un atelier : entre 45 minutes à 2 heures

ATELIER INDIVIDUEL1 : Bilan d'évaluation avec la psychologue
- Réalisé avec la psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : repérer et approfondir les problématiques

ATELIER COLLECTIF 2 : L'appropriation de la maladie
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Durée : 1h à 1h15
- Compétences visées :
. Exprimer sa représentation de sa maladie
. Partager avec d'autres pour diminuer le sentiment d'isolement

ATELIER COLLECTIF 3 : L'image de soi
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : être capable de se valoriser et de faire face aux regards des autres

ATELIER COLLECTIF 4 : Gestion des émotions
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Durée : 1 heure à 1h30
- Compétences visées :
. Développer ses capacités d'autogestion
. Améliorer sa qualité de vie
. Mieux gérer son stress
. Améliorer sa capacité à adapter son mode de vie à la maladie

ATELIER INDIVIDUEL 5 : Approfondissement et travail sur les éléments abordés lors des ateliers collectifs
- Animé par n psychologue
- Durée : 45 minutes, de 1 à 4 séances

ATELIER COLLECTIF 6 : Définition et avantage de l'activité physique - Mesures à adopter pour perdre du poids et éviter les blessures
- Animé par un médecin
- Durée : 1heure à 1h20
- Compétences visées :
. Connaître les bénéfices et risques de la pratique des APS
. Apprendre l'auto évaluation de son activité physique
. Savoir élaborer son planning d'APS

ATELIER INDIVIDUEL 7 : Élaboration d'un programme personnel de l'activité physique
- Durée : 2 X 45 MINUTES
- Compétences visées :
. Former et élaborer un plan d'actions activités physiques
. Evaluer les connaissances

ATELIER COLLECTIF ET INDIVIDUEL 8 : Les bienfaits de l'alimentation équilibrée - Adapter ses habitudes alimentaires à son état de santé
- Animé par un diététicien
- Durée : 1h30 pour l'atelier collectif et 1 heure pour l'atelier individuel
- Compétences visées :
. Connaître les bénéfices de l'alimentation équilibrée
. Être capable de modifier ses habitudes alimentaires pour avoir une alimentation équilibrée et saine tout en conservant la notion de plaisir

ATELIER COLLECTIF 9 : L'avenir
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Durée : 1 heure à 1h30
- Compétences visées : être capable de se définir des objectifs atteignables et réalisables

ATELIER COLLECTIF 10 : Alimentation pleine conscience
- Animé par un diététicien et un psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Apprendre à déguster avec tous ses sens pour réduire les assiettes et les frustrations
. Dédiaboliser les aliments plaisirs

ATELIER INDIVIDUEL 11 : Alimentation pré opératoire
- Pour les patients candidats à une chirurgie bariatrique
- Animé par un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : être capable de bien conduire la semaine d'alimentation avant l'intervention

ATELIER INDIVIDUEL 12 : Post opératoire
- Pour les patients candidats à une chirurgie bariatrique
- Animé par un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : être capable de fractionner ses repas en gardant un équilibre alimentaire

ATELIER INDIVIDUEL 13 : Evaluation des connaissances et comportements
- Pour les patients candidats à une chirurgie bariatrique
- Animé par un diététicien
- Durée : 1 heure à 3 semaines, 3 mois, 6 ois et 1 an post intervention

ATELIER COLLECTIF 14 : Information générale sur la chirurgie bariatrique
- Pour les patients candidats à une chirurgie bariatrique
- Animé par un chirurgien viscéral et un infirmier
- Durée : 2 heures
- Compétences visées : acquérir des connaissances d'ordre général et pouvoir poser des questions selon lecture et vécu de l'entourage

ATELIER INDIVIDUEL 15 : Travail sur changement image de soi et estime de soi/confiance en soi en lien avec la chirurgie
- Pour les patients candidats à une chirurgie bariatrique
- Animé par un psychologue
- Durée : 2x 45 à 60 minutes
- Compétences visées :
. Intellectualiser les changements liés à une perte de poids rapide sur l'image de soi
. Se projeter dans l'avenir

* Suivi à la fin des séances
- Bilan d'évaluation final réalisé par l'infirmier d'éducation
- Durée : 1h30
- Objectif : effectuer le bilan du programme et l'atteinte des objectifs

* Coordination
- Dossier patient informatisé
- Réunions de coordination de tous les acteurs tous les mercredis matins
- Échanges d'informations ponctuels par les 6 membres de l'équipe ETP
- Réunions de coordination au cours de l'année
- Envoi de courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient dans le programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information du patient concernant son entrée dans le programme
- Recueil de son consentement
- Information concernant le partage de l'information au sein de l'équipe et avec le médecin traitant, recueil de son consentement
- Charte de confidentialité et de déontologie signée par l'ensemble de l'&équipe ETP

Equipe éducative : médecin du sport coordonnateur, infirmières, diététicienne, psychologue, responsable de l'Association Obésité Handicap de Nice, coordinatrice Atelier Santé Ville d'Aubagne

2019

2023

4 ans, décembre 2019 à novembre 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

60 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Diagnostic thérapeutique amélioré, Dossier médical, Grilles d'évaluation des compétences, Livret personnalisé du patient, Tableau de suivi d'activités, outils d'évaluation de l'efficacité du programme

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Documentation (plaquette "Bien manger bien bouger", brochures diverses) ; Supports ludiques de réflexion ; Courbes d'IMC ; Photos ; Photolangage

Présentation du programme sur le site internet du CH d'Aubagne, Plaquette d'information mises à disposition des consultations externes et à l'accueil des urgences, Participation au forum Santé de la ville d'Aubagne, Article dans le journal interne de l'hôpital

ÉVALUATION ANNUELLE
- Nombre de patients entrés dans le programme
- Taux de patient ayant suivi la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les bénéficiaires
* Effets du programme sur l'équipe ETP
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Service de médecine du sport - 8h30 à 17h

Territorial

Aubagne

Aubagne La Ciotat

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)