Développer les compétences psychosociales des personnes prostituées accompagnées ou rencontrées par le CHRS ORION

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies

L’association Amicale du Nid à Marseille accompagne des personnes majeures qui sont concernées directement par la problématique prostitutionnelle. Ce sont des personnes qui, du fait de parcours et de contextes de vie particuliers, rencontrent pour la majorité, des problèmes de santé sous différentes formes. Certaines cumulent plusieurs difficultés dans ce domaine. Le vécu prostitutionnel incite souvent les personnes à avoir des conduites à risques qui produisent des dépendances à des produits toxiques. Ainsi, elles connaissent certaines pathologies, parfois depuis de nombreuses années, sans bénéficier de suivi médical. Ces personnes et familles vivent pour la plupart dans la précarité. Leurs conditions de vie (logements insalubres, hôtels meublés), et leur très faible niveau de ressources rajoutent en difficulté pour se nourrir correctement. Compte tenu de leur vécu particulièrement douloureux et traumatisant, ces personnes ont peu d’estime d’elles-mêmes. Elles sont souvent dans le déni de leur corps au point de ne pouvoir s’en occuper.
Plus de 70 % des personnes suivies énoncent pendant l'accompagnement des problèmes de santé (troubles du sommeil, dépression, douleurs récurrentes, problèmes dentaires, rapport non protégé, demande de dépistage) et-ou des questions liées à une grossesse, l'IVG. Ne comprenant pas le système de santé, ayant peur de réaction stigmatisante, les personnes hésitent à prendre rendez-vous avec un médecin et à suivre les traitements. La santé mentale reste aussi un sujet qui effraie.

* Objectifs généraux
- Prévenir les pratiques sexuelles à risque
- Accompagner les personnes vers une insertion sociale et professionnelle
- Soutenir les personnes dans leur gestion du stress, de leurs émotions, les accompagner à retrouver confiance en elle, à avoir une meilleur estime d'elle même pour prendre plus d'initiatives, penser par elle-même et être actrice de leur santé

* Objectif opérationnel
- Développer les compétences psychosociales des personnes en situation de prostitution accompagnées par le CHRS ORION de l’Amicale du Nid 13 dans une démarche de prévention et de promotion de la santé pour réduire les obstacles à l’accès aux soins dans une approche partenariale et participative avec les personnes accueillies

* Mise en place d'une consultation infirmière
- Information, prévention et orientation vers les soins et appui au parcours de santé des femmes, des hommes, des personnes transgenres
- Prise en compte des vulnérabilités des personnes (barrière de la langue, addictions, isolement, précarité, absences de ressources financières, sans domicile fixe, …)
- Aide à la compréhension du système de santé
- Accompagnement pour mieux utiliser les ressources de son portable (prise de rendez-vous, accès à des informations...)
- Entretien individuel avec les personnes dans le cadre de l’accompagnement relayé par les travailleurs sociaux
- Echange sur l’internet avec les personnes

* Collaboration infirmier-ère, travailleur social et partenaires du soin
- Accompagnements complexes quand la personne n’avance plus à cause d’un problème de santé et se met en danger (participer à des réunions de synthèse, échanger dans le respect du secret partagé) lors de situations préoccupantes (déni de grossesse, addiction forte, non observance des traitements, décompensation à l’accueil de jour …)

* Ateliers participatif mensuel d’information et de prévention sur les moyens de contraception animée par l’infirmier-ère et un partenaire (CPF Saint Adrien) pour renforcer l’autonomie et la santé des personnes

* Atelier Santé sexuel trimestriel animé par l’infirmier-ère et l’association AIDES
- Information
- Proposition de TRODS

* Accès direct à une consultation gynécologique de prévention et information sur un thème précis (excision…) en partenariat avec la PASS Colette

PASS Colette ; Association AIDES ; Imaje et Santé ; Sage-femme libérale en lien avec l’hôpital de La Conception ; Association Autres Regards

2019

2020

12 mois, de septembre à août

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Personnes en difficulté socio-économique

350 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de consultations tenues
- Nombre de personnes qui s'y sont rendues
- Nombre de réunions
- Participation des personnes à des ateliers de prévention

* Indicateurs qualitatifs
- Compréhension de l'objet de la consultation
- Echanges autour d'une question de prévention et impact de ces échanges

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Autre

Accueil de jour du Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale Orion

Départemental

Arles, Aix-en-Provence, Berre-l'Étang, Gardanne, Martigues, Marseille

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, SANTE SEXUELLE - Stratégie nationale de santé sexuelle (2017-2030)