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Vaccination, Périnatalité - Parentalité

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 1 : Agir pour des environnements favorables à la santé
• Objectif 1.2 : Permettre à tous les enfants de bénéficier de facteurs de protection pendant leur développement

La vaccination a permis de réduire la mortalité et la morbidité en contrôlant de nombreuses maladies à prévention vaccinale. Pour éviter que ces maladies ne réapparaissent, des couvertures vaccinales (CV) élevées (objectifs : CV ≥ 95 %) sont nécessaires. Cependant, en France, les CV des nourrissons demeurent sous-optimales, notamment car quatre parents sur dix doutent de la sécurité et de l’efficacité des vaccins. Cette hésitation vaccinale contribue à une baisse des CV qui favorise elle-même la réémergence d’épidémies, comme celles de rougeole en 2008-2012 et 2018-2019. Le ministère chargé de la santé a donc décidé d’élargir l’obligation vaccinale à 11 vaccins de la petite enfance désormais requis pour entrer en collectivité pour les jeunes enfants. Cette mesure, entrée en vigueur en janvier 2018 semble avoir eu un effet positif sur les niveaux de CV. Mais, un sondage international du Wellcome Global Monitor, réalisé entre avril et décembre 2018 indique que 33 % de la population française n’a toujours pas confiance dans la sécurité des vaccins en France, plaçant la France toujours en tête des pays méfiants à l’égard des vaccins. Il est donc fondamental d’accompagner les obligations vaccinales et d’évaluer des stratégies de restauration de la confiance des parents dans les vaccins, garante du succès à long terme de cette politique de santé.
L’entretien motivationnel correspond à un style de conversation collaboratif permettant de renforcer la motivation propre d’une personne et son engagement vers le changement. Dans le domaine de la vaccination, son efficacité pour restaurer la confiance, a été démontrée au Québec auprès des parents de nouveau-nés, approchés pendant la période d’hospitalisation post-partum, en maternité. Elle est, à l’heure actuelle, en cours de généralisation dans les maternités de la Province de Québec.

* Objectif général
- Évaluer l'impact d’une action éducative basée sur la réalisation d’entretiens motivationnels en maternité sur la confiance vaccinale

* Objectifs intermédiaires
- Apporter la preuve de concept, dans le contexte français, qu’une intervention basée sur l’entretien motivationnel auprès des parents permet de réduire l’hésitation vaccinale
- Vérifier que cette réduction de l'hésitation vaccinale est associée à une modification des connaissances, attitudes, et croyances vis-à-vis des vaccins
- Évaluer l’acceptabilité et la satisfaction de cette intervention pour les parents
- Effectuer en parallèle une évaluation préliminaire des conditions de transférabilité de cette méthode

* Objectifs opérationnels
- Réaliser un essai contrôlé randomisé
- Évaluer l’acceptabilité et la satisfaction des couples (ou mères)
- Évaluer la transférabilité de l'action éducative

* Mise en place d’un essai contrôlé randomisé à unité de randomisation individuelle
- Réalisation d’un entretien motivationnel dans le bras intervention (550 couples dans le bras entretien motivationnel et 550 dans le bras témoin)

* Evaluation de l’acceptabilité et satisfaction des couples (ou mères)
- Questionnaire d’acceptabilité international utilisé dans le cadre de l’essai Promovac au Québec (bras intervention uniquement)

* Evaluation préliminaire de transférabilité
- Recueil des coût associés
- Enquête qualitative auprès d’acteurs institutionnels et professionnels de santé

Comité Régional d'Éducation pour la Santé ; Université de Sherbrooke ; Santé Publique France ; Maternité Sainte Musse ; Maternité Saint Joseph

2019

2020

15 mois, d'octobre à décembre

Suivie

Adultes 18-55 ans, Parents

1 100 personnes (prévisionnel)

Etude et recherche, Consultation ou accueil individualisé de prévention

* Indicateur quantitatif
- Score d’hésitation vaccinale mesuré par l’échelle internationale d’Opel pour comparaison des différences pré-post intervention entre les groupes intervention et contrôle

* Indicateurs qualitatifs
- Description et comparaison des connaissances, attitudes et croyances sur la vaccination pré-post intervention entre les deux groupes par questionnaire utilisé dans PromoVac adapté (Knowledge, Attitudes, Beliefs and Practices, KABP)
- Acceptabilité et satisfaction de l’intervention dans le groupe intervention
- Potentiel de transférabilité de cette action (coût formation, côut intervenants en maternité, dispositifs pouvant prendre le relai des maternités, dispositif pour former des sage-femmes ou autres intervenants à échelle plus large...)
- Leviers et freins à la généralisation de l’intervention

Centre de soins, établissement de santé

Maternités de Saint Joseph à Marseille, et Sainte Musse à Toulon

Régional

Marseille, Toulon

Marseille, Toulon-Hyères

PERINATALITE - Plan périnatalité, VACCINATION - Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017