Mise en place d'une plateforme de consultation pluridisciplinaire de prévention des risques reprotoxiques en période préconceptionnelle et au cours de la grossesse

Environnement, Nutrition (alimentation et activité physique), Périnatalité - Parentalité

Programme 2 : Femmes enceintes, parents et petite enfance
• Objectif 1 : Agir pour des environnements favorables à la santé
• Objectif 2 : Favoriser la promotion de la santé : approche transversale et coordonnée des déterminants de la santé, développement des compétences individuelles, éducation et prévention
• Objectif 2.1 : Promouvoir les comportements favorables à la santé en période périnatale
• Objectif 2.2 : Favoriser chez l'enfant, les parents et les personnes qui prennent le relais de la fonction parentale quand ils sont en charge d’un enfant, l’acquisition de connaissances et compétences favorables à la santé

CREER propose l’accès à une plateforme de soins qui appréhende la fertilité, la conception et la grossesse. Cette plateforme propose d’accompagner les couples dans les situations d’infertilité ou de grossesse compliquée. En plus de la prise en charge classique, et face aux problèmes croissants que posent les expositions aux toxiques, l’équipe de la plateforme CREER propose de mettre l’accent sur l’identification et la prévention des risques liés aux expositions à des agents toxiques dans la vie quotidienne et professionnelle, pour la fertilité et la grossesse et qui pourraient avoir des impacts sur la santé à court ou à long terme de l’enfant à naitre.

* Objectif général
- Promouvoir des comportements favorables à la santé pendant la grossesse

* Objectifs intermédiaires
- Mener des actions de prévention primaire et secondaire des risques reprotoxiques en période préconceptionnelle et pendant la grossesse : détection, suivi, informations, conseils, mesures d'éviction
- Former des personnes relais (Espace Santé et PMI) à la santé environnementale et aux risques reprotoxiques
- Promouvoir précocement des changements comportementaux

* Objectifs opérationnels
- Organiser la formation des personnels de l'Espace Santé et des PMI, et de personnes relais (patients ou membres d'associations)
- Mener des actions de prévention primaire et secondaire des risques reprotoxiques en période préconceptionnelle et pendant la grossesse : détection, suivi, informations, conseils, mesures d'éviction

* Formation des personnels de l'espace Santé et des PMI, et de personnes relais (patients ou membres d'associations) à l’utilisation des outils de formation et de détection
- Contenu : Information sur les risques d’exposition aux polluants dans l’habitat et au travail (air intérieur, produit ménagers et cosmétiques, jouets, alimentation…) des couples ayant un projet de grossesse, des femmes enceintes et des jeunes enfants
- Rythme : 2 ateliers d’½une demi-journée par mois

* Organisation du Certificat d'Études Universitaires CEU Santé Environnementale en périnatalité et fertilité
- Contenu : Interventions sur la pollution atmosphérique et grossesse et l'entretien environnemental

* Formation de patientes et parents aux cours des séances de préparation à la naissance et la parentalité et atelier alimentation
- Rythme : 1 atelier par mois

* Plateforme d'évaluation et de prévention des risques reprotoxiques sur le site Timone Enfant et l'Espace Santé AP-HM
- Contenu : Consultation de prévention et d’identification des risques environnementaux professionnels et extraprofessionnels en période préconceptionnelle et au cours de la grossesse
. Evaluation Initiale : auto-questionnaire d’évaluation des risques reprotoxiques renseigné par les couples ou les femmes enceintes
. Analyse des réponses au questionnaire d’évaluation initiale par la sage-femme, planification des consultations lors de la venue à la consultation de la plateforme pluridisciplinaire (dans les 2 semaines, ou avant la première échographie 13SA+6)
. Consultation du couple ou de la patiente à la plateforme : Plusieurs rendez-vous le même jour, avec des spécialistes adaptés aux expositions mises en évidence par le questionnaire initial (gynécologue obstétricien, médecin biologiste, sage-femme, médecin du travail, spécialiste en addictologie, diététicien, psychologue) ; Ces spécialistes disposeront des outils de caractérisation adaptés aux expositions identifiées (questionnaires détaillés, entretien et échelles utilisées dans chaque discipline)
. Organisation d'une réunion de concertation pluridisciplinaire pour l'évaluation du niveau de risque et l'organisation du suivi ultérieur si nécessaire
- Rythme : 1,5 jours par mois

Protection Maternelle Infantile

2020

2021

12 mois, de septembre à août

Suivie

Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Femmes enceintes, Parents, Personnes relais / pairs, Etudiants, apprentis, Autre

Couples ayant un projet parental ; Couples volontaires consultant pour infertilité de couple ; Couples adressés pour suspicion d’exposition à des agents environnementaux reprotoxiques ; Couples ayant un ou plusieurs antécédents obstétricaux suivants : naissance prématurée et complications néonatales associées, prééclampsie, retard de croissance intra utérin (PAG), mort in utero, perte fœtale précoce tardive ou perte fœtale précoce itérative

Nombre de personnes : 377

Communication, information, sensibilisation, Formation, Consultation de dépistage, Soutien aux équipes, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale

Questionnaires d'évaluation initial ; Questionnaires spécifiques (plomb, Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques, solvants, activité physique, alimentation)

Plaquettes d'information ; Affiches d'information et signalétique ; Sites web AP-HM, CREER, Réseau Méditerranée PACA, Corse, Monaco

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants au CEU : 14
- Nombre d' élèves puéricultrices : 40
- Nombre de participants CRES GRAINE : 23
- Nombre de personnes inscrites à la première journée nationale FEES : 500
- Nombre de personnes étaient connectées tout au long de la journée FEES : 300
- Nombre de consultations environnementales : 326 (dont 238 couples infertiles et 88 couples adresse pour des motifs gynécologiques et obstétricaux)

* Indicateurs qualitatifs
- Bonne satisfaction des professionnels et des patients
- Effet levier (montée en puissance du nombre de consultations du fait des personnes relais formées)

Centre de soins, établissement de santé, Université, Etablissement et service de la petite enfance

Plateforme CREER : Hôpital Timone Enfant ; Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal ; Espace Santé AP-HM ; Centre de Procréation Médicalement Assisté (CPMA), Hôpital de la Conception ; Services des grossesses à risque, Hôpitaux Nord et Conception ; Faculté de Médecine Aix-Marseille Université

Communal

Marseille

PERINATALITE - Plan périnatalité, ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021), NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)