MicroStructures Médicales et Addictions (MSMA)

Conduites addictives, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Maladies chroniques (autres)

Programme 1 : Population générale
• Objectif 1 : Prévenir, repérer la souffrance psychique et la crise suicidaire
• Objectif 2 : Promouvoir des comportements favorables à la santé
• Objectif 2.1 : Prévenir les conduites addictives

Missions spécifiques

La microstructure propose un nouveau type de suivi des patients souffrant d’addictions dans des cabinets de médecine générale. Elle permet une prise en charge pluridisciplinaire des personnes souffrant d'addictions auxquelles s'adjoignent très souvent la précarité et des affections chroniques. Ce sont des organisations permettant la prise en charge de situations complexes, favorisée par leurs ancrages sur leurs territoires. Elles permettent des parcours de soins coordonnés de personnes en situation de souffrance. Le médecin est alors volontaire de la démarche. En contribuant à une offre de santé publique complémentaire, cela permet de réduire les inégalités sociales de santé pour les personnes souffrant d'addictions et de pathologies associées. Par ailleurs, les microstructures ont démontrés que les femmes souffrant d’addictions y sont plus présentes (50 %), contrairement au CSAPA - Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (20 %).

* Objectif général
- Améliorer l’accès et la qualité des soins des personnes souffrant d'addiction, en constituant un dispositif de soins complémentaires des structures spécialisées existantes

* Objectifs intermédiaires
- Permettre de prendre en charge, au sein des cabinets, des situations complexes liées aux addictions
- Développer des pratiques en réseau de soins pluridisciplinaires de proximité dans une unité de lieu : le cabinet du généraliste
- Décloisonner les pratiques médicales en cabinet de ville et développer des compétences

* Association à la consultation du médecin, d'un suivi psychologique et d'un accompagnement social
- Contenu : Suivi de proximité, de qualité, centré sur le contact, l’écoute, l’information, la prévention et le soin ; Par son inscription sur son territoire et ses partenariats, la microstructure facilite l'implication d'autres intervenants (pharmacien, infirmier…) afin de faciliter les parcours de soins pour des personnes présentant des situations complexes
- Accès aux soins des addictions
- Amélioration et augmentation des relais aux microstructures des patients adressés par les CSAPA ou par les centres spécialisés
- Proposition d’organisation permettant d’augmenter le nombre de médecins s’impliquant dans la prise en charge des addictions et des pathologies associées
. Adaptation et souplesse dans les possibilités d’accueil au cabinet : Consultations dont les heures et le rythme sont définis avec le patient
. Prévention des risques associés aux problèmes d’addiction, des pathologies psychiatriques et des souffrances sociales (Tentatives de suicides, overdoses, infections VIH, VHC, perte du domicile, perte du lien social, etc…)
. Principes de réduction des risques et des dommages liés à l'usage de produits psychoactifs
- Modalités d'organisation : Dispensation gratuite au sein du cabinet médical, en équipe (médecin, travailleur social et psychologue)
- Rythme : Consultations d’une demi-heure par patient ; 3 heures de permanence hebdomadaire

* Réunions de synthèse mensuelles
- Réflexion sur l’orientation des soins pour un parcours de soins coordonné
- Facilitation des accompagnements à domicile
- Organisation de la microstructure visant à être une alternative à l'hospitalisation grâce à des partenariats formalisés (par exemple avec l'hospitalisation à domicile)

* Réunions trimestrielles de 2h réunissant l'ensemble des équipes des microstructures
- Mise en réseau des acteurs favorisant ainsi le décloisonnement des pratiques et le développement des compétences
- Échange d’informations et des pratiques, veille sur les indicateurs de santé sur le territoire local de chaque microstructure
- Inscription dans la CNRMS (Coordination Nationale des Réseaux des Microstructures) pour l’évaluation des microstructures, leur développement, les formations, la veille sanitaire, sociale et psychologique
- Dynamisation de ce projet par la présence, la coordination, le savoir médical et l’élaboration du coordinateur médical
- Formation éventuelle pour les acteurs (cure ambulatoire, councelling, traitement VHC, TROD, etc…), avec, selon les sujets, recours à des formateurs externes

* Prise en charge des addictions et dépistage de pathologies associées
- Contenu :
. Cure ambulatoire d’alcool à partir du domicile des patients, sevrages tabagiques, traitements de substitution…), prise en charge globale (traitement des comorbidités psychiatriques, pathologies chroniques)
. Relais d’une prise en charge après une hospitalisation au domicile (cure addicto, psychiatrique) par le lien partenarial, les connaissances des ressources sur le territoire, en addictologie, la présence d’une équipe de proximité
. Prise en compte de l’entourage des patients pour favoriser et maintenir le lien social, permettre l’implication des aidants par des consultations médicale, sociale et-ou psychologique de l’entourage du patient

2020

2020

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Patients, Aidants, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

110 personnes

Formation, Consultation de dépistage, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de Microstructures : 4
- Nombre de patients accompagnés : 110

* Indicateurs qualitatifs
- Fiches médicales, sociales et psychologiques d’entrées, de suivi et de fin de prise en charge réalisées , décrivant les caractéristiques et l’évolution des patients
- Comptes rendus des réunions mensuelles établis
- Rapport annuel des activités par microstructures
- Inscription à la Coordination Nationale des Réseaux des Microstructures

A domicile, Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Cabinets de médecins généralistes ; Maisons de santé ; Domicile ; Local du Bus 31/32

Communal

Aix-en-Provence, Martigues, Marseille, La Ciotat

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques